Германско општество за СПИ - Друштво за Ф; Подобрување на сексуалното здравје

Епидемиологија

75% од жените развиваат вулвовагинална кандидијаза барем еднаш во животот. 5% од болните страдаат од хронична рекурентна вулвовагинална кандидијаза (т.е. најмалку 4 повторувања годишно).

Фреквенција на вагинална колонизација со квасец:

10-20% кај здрави жени кои не се бремени во менопауза.
20-30% за нетретирани бремени жени на датумот на достасување.
5-10% кај сите небремени жени.
> 30% за имунолошки недостатоци или имуносупресија.

Ризични групи: Помлади сексуално активни жени кои често менуваат партнери, сексуални работнички.
Фактори на предиспозиција: Орални анти-контрацептиви, бременост, дијабетес мелитус, имуносупресивна терапија, ХИВ инфекција, меѓу другото.

Клиничка слика

Белузлав, делумно трошлив вагинален флуор, едематозен оток и црвенило на вагиналната мукоза со белузлави наслаги што може да се избришат, пруритус, горење. Во тешки форми на колпит до некротизирачки колпит.
Инфекциите на C. albicans течат редовно со чешање и горење, како и со колпит и/или вулвит.
Инфекциите со инфекции на C. glabrata имаат тенденција да бидат асимптоматски; повремено се жалат на чешање и мало чувство на печење; Вулвитис се јавува многу ретко.

дијагноза

Клиничка инспекција на вулвата и вагината
Мајчин препарат од вагинални секрети: вагиналните секрети се нанесуваат на слајд и се мешаат со капка солен раствор. Микроскопија со зголемување од 250-400x. Доколку е потребно, микроскопија со фазен контраст (дава поживописни слики)

Миколошка култура: одгледување од вагинални секрети. За да се утврди видот на габата, неопходни се субкултури на агар од ориз за да може да се процени формирањето на хламидоспори во C. albicans. Кандида глабрата не формира вистинска мицелија или псевдомицелија
Тест за герминативни цевки

Диференцијална дијагноза

Гонореја, трихомонас колпит, бактериска вагиноза и вагинитис; Вулвовагинитис со докази за стрептококи А.

терапија

Во принцип, треба да се дадат темелни совети за хигиена. Во зависност од тежината на болеста, се препорачува следната постапка:

Режим на перење: Користете чисто маслиново масло за чистење, не користете сапуни, туширајте се доколку е потребно, нема покривки за миење поради ризик од контаминација. Однесувајте се кон долна облека и крпи како топла алишта (измијте> 90 ° C)
Појаснување на можните основни болести како што се кандидијаза на цревата, дијабетес мелитус, болести на имунодефициенција
Ко-третман на партнерот откако партнерот може исто така да биде носител без клинички симптоми
Прашајте за честа употреба на антибиотици со широк спектар

Надворешна терапија

Антисептички мерки (туширање или облоги) со октенидин.
2 пати на ден локална терапија со локални антимикотици, на пр. Циклопирокс (на пр. Крем Батрафен), бифоназол (на пр. Крем Микоспор) или клотримазол (на пр. Канестен).
Исто така, потребна е употреба на вагинални таблети или супозитории.

Внатрешна терапија

Во случај на рекурентна кандидијаза со C. albicans, перорална еднодневна терапија со препарати на итраконазол (на пр. Сирос 200 мг п.о. двапати на ден за 1 ден) или флуконазол (на пр. Дифлукан) еднаш на 150 мг. Биди успешен. Candida glabrata и Candida krusei се само малку чувствителни на азолите! Затоа, во случај на хронични поплаки на вагината предизвикани од C. glabrata, се наведува терапија со флуконазол од најмалку 750 mg/ден најмалку 2-3 недели. Локалната терапија обично е доволна за вагинитис Кандида крузеи
Посаконазол може да се испроба во тешки случаи или ако текот на инфекција со C. glabrata или C. krusei е отпорен на терапија: 400 mg (10 ml) p.o. двапати на ден. (Дневна доза 800 mg) или 4 пати на ден 200 mg (5 ml) p.o. за 10-14 дена
Во тешки случаи или во случај на отпорен на терапија тек на инфекција со C. glabrata или C. krusei, вориконазолот може да се користи како алтернатива. Возрасни и деца> 12 години: првично на првиот ден од третманот 400 mg p.o. Кај пациенти со 40 kg телесна тежина) или 100 mg p.o. двапати на ден (Пат. < 40 kg KG). Therapiedauer 3 Tage
Доколку е потребно, третман на основна кандидоза на цревата

Превенција

Едукација на пациентот за предиспонирачки фактори. Внимателна хигиена е важна:

Без покривки за миење (или перничиња за еднократна употреба) поради ризик од контаминација
Промена на долна облека и крпи секој ден и варете (најмалку 5-10 мин.)
Без тампони (ефект на оклузија!)
Внимателно чистење на гениталиите за да се избегне контаминација на столицата во вулвата
Без долна облека што е премногу тесна
Структура на физиолошката флора, на пример, со Lactobacillus acidophilus (на пр. Вагифлор)

Натуропатија

Реновирање на столицата и контрола на симбиозата. Особено во случај на рекурентна кандидијаза во областа на вагината, корисни се препарати за поддршка за обнова на вагиналната флора (на пр. Вагифлор). Може да се испроба употреба на сит-бањи од матеница и тампонади од јогурт.

Ако е можно, диета со малку јаглени хидрати, избегнувајќи антибиотици ако е можно.