Гестациски дијабетес - општи податоци - Исхрана за здравјето

Гестацискиот дијабетес е форма на дијабетес што се јавува за време на бременоста, дијагностициран во вториот и третиот триместар од бременоста. Во повеќето случаи, нивото на шеќер во крвта се враќа во нормала по раѓањето. Womenените со дијагностициран дијабетес во првиот триместар од бременоста се смета дека ја имаат оваа состојба пред бременоста (во повеќето случаи дијабетес тип 2). Во зависност од користените дијагностички критериуми, инциденцата на гестациски дијабетес може да достигне до 15%.

Гестацискиот дијабетес може да се поврзе и со мајка и со дете со краткотрајни компликации (мајка - спонтан абортус, прееклампсија, хипертензија, хидроамнион, инфекции на уринарниот тракт, породување со царски рез, фетус - предвременост, макрозомија, синдром на дистрес респираторна, кардиомиопатија) и далечна (мајка - дијабетес, гестациски дијабетес на подоцнежна бременост, кардиоваскуларни заболувања; дете - дебелина, дијабетес, хипертензија, метаболен синдром). Ризикот од развој на гестациски дијабетес може да се намали преку диета и физичка активност.

Препораки на Американската асоцијација за дијабетес (АДА) за жени со гестациски дијабетес:

тестирање за дијагноза на дијабетес тип 2 се препорачува при прва пренатална посета кај жени со фактори на ризик;
тестирање за гестациски дијабетес се препорачува во 24 - 28 недела од бременоста кај жени претходно недијагностицирани со дијабетес;
се препорачува да се оценат жените со гестациски дијабетес за постојаноста на дијабетес на 4 - 12 недели по раѓањето;
жените со историја на гестациски дијабетес треба да се проценуваат долго време (со максимален интервал од 3 години) за последователен почеток на предијабетес или дијабетес;
Womenените со историја на гестациски дијабетес кај кои е дијагностициран предијабет треба да добијат совети за промена на нивниот животен стил.

За дијагноза на гестациски дијабетес, АДА препорачува два пристапа:

пристапот „еден чекор“ со употреба на орален тест за толеранција на глукоза со 75 g глукоза;
пристапот „во два чекора“, користејќи првично скрининг на тест за вчитување на глукоза со 50 g глукоза и потоа тест за толеранција на глукоза со 100 g глукоза.

Тестот „еден чекор“ за гастричен дијабетес се прави со помош на орален тест за толеранција на глукоза со 75 гр глукоза. Тестот треба да се изврши наутро по ноќна смена од најмалку 8 часа. Дијагнозата на гестациски дијабетес е утврдена кога барем една вредност на гликоза во крвта е еднаква или поголема од следниве вредности:

- по постот, вредноста на гликозата во крвта од 92 mg/dl;

- еден час по администрацијата на гликоза, вредноста на гликозата во крвта од 180 mg/dl;

- два часа по администрацијата на гликоза, вредноста на гликозата во крвта е 153 mg/dl.

Со цел да се добие метаболна контрола, се препорачува следење на гликемијата и по постот и после јадење. Гликемиските цели се како што следува:

по постот на гликемиската вредност ≤ 95 mg/dl;
на еден после јадење час ≤ 140 mg/dl;
на два часа по јадење 120 мг/дл.

Во однос на вредноста на гликолизиран хемоглобин (HbA1c) се препорачува вредност помеѓу 6 - 6,5%, но како што напредува бременоста, се препорачува и вредност на HbA1c