Гестациски дијабетес (ГДМ) почест отколку што се очекуваше - гинеколозите апелираат на подобра превенција и
Гестациски дијабетес (ГДМ) почест отколку што се очекуваше - гинеколозите апелираат: подобри превентивни мерки и оптимизирање на скрининг за ГДМ
Прекумерната тежина и дебелината, како и зголемувањето на возраста доведуваат до дијабетес се почесто кај идните мајки. Гестациски дијабетес мелитус, или скратено ГДМ, е една од најчестите компликации во бременоста и носи опасни по живот ризици и за мајката и за детето. Со цел да се открие дијабетес кај бремени жени рано, скрининг на шеќер во крвта помеѓу 24-та и 28-та недела од бременоста беше пропишан во упатствата за мајчинство во Германија во 2012 година. „Наместо дијагностичкиот тест„ 75 грама “препорачан од медицинските друштва, упатствата предвидуваат само таканаречен„ тест за пребарување 50 g “, во кој барем секој петти случај останува неоткриен. Со оглед на сегашните сознанија за фреквенцијата на ГДМ, акутната компликација на бременоста и породувањето, но и долгорочните последици, ова е недоволно “, вели др. медицински Дипл.-Псих. Бернхард Штилцле, претседател на надзорен одбор на медицинската кооперација ГеноГин. Затоа, организацијата на лекарите гледа итна потреба за подобрување на скринингот за ГДМ и повикува да се вложат повеќе напори во превенција на гестациски дијабетес и во последователна нега на погодените жени.
Бројот на случаи во Германија се зголемува веќе 15 години. Германското друштво за дијабетес последен пат броело нешто помалку од 35.400 случаи во 2015 година; 4,9 проценти од сите бремени жени таа година. Тековната студија на Националното здружение на лекари со законско здравствено осигурување (Мелчиор Х, Курч-Бек Д, Мунд М: Преваленцата на гестациски дијабетес - анализа заснована врз популација на програма за скрининг на национално ниво) покажува застрашувачки поголеми бројки -Рена распространетост. Според ова, преваленцата на ГДМ со 13,2 проценти е значително поголема отколку што се претпоставуваше претходно. Во исто време со ГДМ, прекумерната тежина и дебелината се зголемија во Германија: секоја втора жена сега има прекумерна тежина, една четвртина дури и дебела. Околу секоја трета жена на репродуктивна возраст се смета за прекумерна тежина или дебелина. „Возраста на мајките, уште еден фактор на ризик за ГДМ, сега се искачи на просечно 31 година“, вели гинекологот др. Штилцле од Бад Нојенар.
Здравствените ефекти на ГДМ се подеднакво сериозни и за мајката и за детето: Мајките имаат зголемен ризик од инфекции на уринарниот тракт, висок крвен притисок поврзан со бременоста и прееклампсија, при што може да се појават напади опасни по живот (еклампсија). Ризикот од неопходни царски резови и вагинално-оперативни породувања исто така се зголемува, бидејќи телото на бебето реагира на големото снабдување со шеќер со зголемено производство на инсулин, најсилниот фактор на раст за време на бременоста. Неродените бебиња растат соодветно дебели и големи во матката. Покрај последиците од зголемени компликации при раѓање, на бебето му се заканува хипогликемија по раѓањето, жолтица и респираторен дистрес синдром. Постојат и долгорочни последици: „Поради програмирање на фетус, децата на мајки со несоодветно третиран ГДМ страдаат почесто од дебелина, дијабетес, метаболен синдром и висок крвен притисок на млада возраст, и фатално секоја втора жена по ГДМ развива манифест тип 2 во рок од десет години. Дијабетес “, вели др. медицински Дипл.-Псих. Бернхард Штилцле.
Наспроти ова, гинеколозите во GenoGyn го гледаат вистинскиот пристап при скрининг на ГДМ како дел од упатствата за мајчинство. Сепак, тие го критикуваат фактот дека поинформативниот тест за толеранција на гликоза во усната шуплина („75 g oGTT“) е користен само како надоместок за здравствено осигурување ако едноставниот „тест за пребарување 50 g“ со неговите познати несоодветности претходно дал видливи вредности. „Ние знаеме од таканаречената студија ХАПО дека 30 проценти од бремените жени со ГДМ имаат само зголемено ниво на шеќер во крвта на гладно. Сепак, ова не е забележано во тестот за пребарување „50 g“, туку само во дијагностичкиот тест „75 g“ “, вели др. Стоелцле. Со скринингот во постоечката форма, голем дел од ГДМ не е препознаен. „75 g oGTT“, од друга страна, може да заштеди двојни тестови кај пациентите и да ги намали погрешните дијагнози.
Како експерт за превенција, гинекологот исто така гледа особено значење во систематското справување со главните причини што можат да се спречат на гестациски дијабетес: дебелина, неурамнотежена исхрана и недостаток на вежбање. Womenените кои сакаат да имаат деца не треба да останат сами да ја направат потребната промена на животниот стил, туку треба да се грижат, како што е вообичаено во практиките на гинеколозите во GenoGyn, да користат испробани концепти за превенција дури и пред бременоста. Д-р Штилцле: „Не е доволно само да се истакне дека дебелината, на пример, двојно го зголемува ризикот од малформации кај бебињата и го промовира развојот на гестациски дијабетес. Наместо тоа, заедно со пациентот, телесната тежина мора рано и одржливо да се нормализира, бидејќи треба да се избегнува драстично слабеење за време на бременоста “.
Поголемо внимание се посветува и на следната грижа за мајки со ГДМ, вклучително и препорачаните контроли на шеќер во крвта, со цел да се спречи отворен дијабетес преку здрав начин на живот.