Гестациски дијабетес знаци, причини, третман и прогноза

Што е гестациски дијабетес?

Дијабетесот, исто така познат како дијабетес, е широко распространет во Германија кај жени, мажи и деца. Скоро 9% од населението, што одговара на 7 милиони луѓе, страдаат од дијагностициран дијабетес.

До возраст од околу 50 години, жените имаат повеќе од двапати поголема веројатност да бидат погодени од мажите. Болеста е нарушување во метаболизмот на шеќерот во кое се зголемуваат нивоата на шеќер во крвта. Причината е намалување, целосно отсуство или намален ефект (инсулинска резистенција) на хормонот „инсулин“ од панкреасот.

Гестациски дијабетес, исто така познат како гестациски дијабетес или дијабетес мелитус тип 4, е под-форма на дијабетес и една од најчестите коморбидитети за време на бременоста. Се дефинира како дијабетес првпат откриен за време на бременоста.

Дијабетесот кој бил дијагностициран пред почетокот на бременоста не е вклучен во оваа група. Секоја 6-та бремена жена има болест.

По раѓањето на бебето, дијабетесот не опстојува кај многу жени и исчезнува. Меѓутоа, кај половина од погодените, постојан дијабетес се развива во следните 8 години, што потоа не се нарекува гестациски дијабетес, но во повеќето случаи како дијабетес мелитус тип 2.

Кои се причините за гестациски дијабетес?

После внесување храна или пиење засладени пијалоци, нивото на шеќер во крвта се зголемува. Хормонот инсулин, кој се произведува во панкреасот, нормално предизвикува шеќерот во крвта да се апсорбира во клетките на органите, каде што се претвора во енергија за клетките.

Ако има нарушување во производството или дејството на инсулин, постои нарушување во метаболизмот на шеќерот, што доведува до намалена апсорпција на шеќер во клетките и зголемена содржина на шеќер во крвта.

За време на бременоста, метаболизмот на шеќерот кај жената се менува природно. Метаболизмот поминува низ неколку фази.

Сепак, по раѓањето на детето, оваа состојба обично исчезнува и метаболизмот на шеќерот во крвта на жената се враќа во нормала.

Кои се факторите на ризик за гестациски дијабетес?

Ризиците од развој на гестациски дијабетес се слични на ризиците од дијабетес мелитус тип 2, што е предизвикано од позната како инсулинска резистенција. Постоечкиот инсулин може да се користи полошо од телото.

Womenените се повеќе погодени:

со прекумерна тежина (дебелина),
со претходни мртвородени деца или повеќе од 3 абортуси (спонтани абортуси),
над 35 години,
со болести (на пример, PCO) или земање лекови (на пример, кортизон) кои влијаат на метаболизмот на шеќерот кај жената,
Womenените чии членови на семејството исто така имаат нарушување на метаболизмот на шеќерот,
или кој имал гестациски дијабетес во претходната бременост,
или дете со родилна тежина поголема од 4500 грама на претходно раѓање.
Во случај на арапски, јужни и југоисточни азиски и латиноамерикански етнички групи, пациентите со гестациски дијабетес се повеќе се забележуваат.

Кои се знаците и симптомите на овој тип на дијабетес?

Дијабетесот развиен за време на бременоста може да трае долго време без некои специфични симптоми.

Можни знаци може да бидат:

Лесни симптоми на нарушување на метаболизмот на шеќерот: Овие вклучуваат зголемување на количината на урина (полиурија) и зголемено чувство на жед (полидипсија).
Чувства на слабост и замор.
Зголемување на шеќерот во урината: Зголемувањето може да доведе до зголемено воспаление на уринарниот тракт и бубрежна карлица, како и воспаление во областа на вагината. Бактериите можат подобро да се размножуваат во средина богата со шеќер.
Дијабетесот за време на бременоста промовира развој на многу опасна компликација и за мајката и за детето, труење со бременост (прееклампсија). Труењето може да се манифестира преку висок крвен притисок, функционално нарушување на бубрезите со зголемени протеински вредности во урината и преку развој на задржување на водата, особено во нозете (едем).

Секоја бременост е придружена со многу природни промени во телото. Лесно може да се случи симптомите, особено ако се лесни, да бидат доделени само на бременост и затоа не се појавуваат патолошки. Ова може да доведе до одложено откривање и лекување на болеста.

Како се дијагностицира гестациски дијабетес?

Дијагнозата на гестациски дијабетес е препорачана превентивна контрола кај бремени жени (скрининг). Обично се спроведува од гинеколог.

Во интервјуто за пациентот (анамнеза), се анализираат претходни болести, ризик фактори, лекови и болести кај директни роднини. Физички преглед со проверка на крвниот притисок, пулсот и тежината на пациентот е исто така дел од рутинската дијагностика.

Покрај тоа, се утврдува нивото на шеќер во крвта во венската плазма и содржината на шеќер во урината на бремената жена. Зголемените вредности можат да укажат на гестациски дијабетес. Сепак, во повеќето случаи тие не се доволни за дефинитивна дијагноза.

Дијабетес мелитус дијагностициран за време на бременоста често се јавува првично без јасни симптоми. Затоа препорачуваме еднократен преглед помеѓу 24-та и 28-тата недела од бременоста, или порано ако има посебни фактори на ризик или симптоми.

Тука, прво се пие шеќерен раствор од вода и 50 грама растворен шеќер. По еден час се мери шеќерот во крвта на бремената жена.

Ако измерената вредност е над 135 mg/dl, тестот се повторува со раствор од 75 грама шеќер. Нивото на шеќер во крвта и нивото на шеќер во крвта се утврдува по еден и два часа. Тестот се нарекува орален тест за толеранција на глукоза (oGTT).

Ако овој тест открие и прекумерно зголемување на вредноста на шеќерот или ако вредноста на шеќерот е веќе зголемена во празна состојба без пиење на растворот, присутен е гестациски дијабетес.

Следниве вредности се значајни во тестот за толеранција на гликоза во усната шуплина со 75 грама шеќер:

Шеќерот во крвта на гладно е повисок од 92 mg/dl или
при мерењето по 1 час вредноста е поголема од 180 mg/dl или
при мерењето по 2 часа, вредноста е поголема од 153 mg/dl.

Ако измереното ниво на шеќер во крвта е повисоко од нормалното, но сепак е под граничните вредности споменати погоре, се зборува за нарушена толеранција на глукоза.

Резултатите од испитувањето ги разгледува гинекологот со бремената жена.

Кои се ризиците од гестациски дијабетес?

Нелекуваниот гестациски дијабетес носи опасности и за нероденото дете и за мајката.

Бебето често се развива побрзо и расте побрзо поради високото ниво на шеќер во крвта. Ова доведува до надпросечно зголемување на телесната тежина и висина кај детето (макросомија).

Од една страна, ова може да доведе до зголемени компликации при раѓање како резултат на големината на детето (на пр. Дистоција на рамото со бебето заробено во породилниот канал). Од друга страна, постои ризик од недостаток на кислород за време на породувањето.

Од одредена големина на детето, препорачливо е да се направи царски рез.

Бебе со макросомија има потреба од повеќе кислород и затоа произведува повеќе црвени крвни зрнца (еритроцити). Кај детето, ова може да доведе до нарушување на коагулацијата или зголемен напад на билирубин (хипербилирубинемија) со последователна жолтица (иктерус).

Нелекуваниот гестациски дијабетес ги прави бебињата многу високи и тешки. Сепак, многу органи се незрели при раѓање и ова може да доведе до сериозни компликации. На пример, незрело белодробно крило може да предизвика синдром на респираторен дистрес по раѓањето. Срцето исто така понекогаш е под влијание на мускулно оштетување.

Не е невообичаено бремени жени со нетретиран гестациски дијабетес, исто така, да имаат зголемено формирање на амнионска течност (полихидроамнион).

Можни негативни последици од гестациски дијабетес кај жените може да бидат зголемени инфекции на уринарниот тракт, карлицата на бубрезите и надворешните генитални органи.

Гестацискиот дијабетес исто така го зголемува ризикот од понатамошни болести на бременоста.

Прееклампсијата се манифестира со висок крвен притисок, функционални нарушувања на бубрезите со зголемено ниво на протеини во урината и задржување на водата, особено во нозете (едем). Труењето со бременост е заканувачка состојба која бара широк третман. Во ретки случаи, се претпочитаат други болести, како што се епилептични напади (еклампсија).

Како може да се лекува гестациски дијабетес?

Терапијата на потврден гестациски дијабетес е исклучително важна за да се избегнат сериозни компликации кај мајката и детето.

По дијагнозата на гестациски дијабетес, на идната мајка и се нудат нутриционистички совети за промена на исхраната. Покрај тоа, се препорачува умерена физичка активност.

Редовни мерења на гликоза во крвта се неопходни за да се следат промените во шеќерот во крвта.

Ако променетата исхрана не доведе до подобрување на нивото на шеќер во крвта или не доведе до доволно подобрување, обично се започнува со третман со инсулин.

Пациентот потоа добива сеопфатна обука на која може да се научи инсулинска терапија. Потоа може самата да ги постави шприцевите.

Која е прогнозата за гестациски дијабетес?

Метаболизмот на шеќерот кај погодените жени честопати може да се врати во нормала за кратко време по породувањето и не е потребна понатамошна терапија.

Доењето најмалку три месеци го намалува ризикот на мајката од постојан дијабетес мелитус за 40% на долг рок.

Балансирана исхрана и, кај жени со прекумерна тежина, намалување на телесната тежина исто така може да има позитивно влијание.

И покрај добрата прогноза и големата веројатност за закрепнување, германското друштво за дијабетес препорачува понатамошни мерења на шеќерот во крвта и продолжување на здравата исхрана по раѓањето.

Почетен тест за гликоза во крвта се препорачува 6-12 недели по раѓањето. Ако мерењата се нормални, т.е. не покажуваат зголемени вредности на шеќер во крвта, прегледите сега треба да се повторуваат на секои 2 - 3 години.

50% од жените на кои им е дијагностициран гестациски дијабетес барем во една бременост имаат зголемен ризик од постојан дијабетес тип 2 во следните 8 години. Исто така, постои зголемена веројатност за повторна појава на гестациски дијабетес во понатамошна бременост.

Оток:

T. Weyerstahl, M. Stauber: Двојна серија на гинекологија и акушерство. 4-то издание, Георг Тиеме Верлаг (2013)

Вие би сакале да добиете нови статии за темите раѓање деца и бременост погодно преку е-пошта?

Претплатете се на нашиот билтен!

ПРОДОЛЖИ ДА ЧИТАШ:

За време на ектопична бременост, јајцето не се вметнува во матката, туку во обвивката на фалопиевата цевка. Бременоста надвор од матката генерално се прекинува со хируршка интервенција. По ектопична бременост, жената дефинитивно може да забремени повторно и да роди дете.

Анѓелковиќ е крварење помеѓу жените пред или по нивниот период и за време на овулацијата. Трае еден до три дена. Во написот објаснуваме што може да има забележување, кога е сосема безопасно и кога треба итно да се консултира гинекологот.

Womenените повремено се прашуваат дали можат да бидат бремени кога ќе видат промени во нивните тела. Симптоми како што се промена на менструалното крварење, утринска мачнина, дијареја, промени во расположението, зголемена потреба за мокрење, замор и исцрпеност може да се појават на почетокот на бременоста.

ФЕРТИЛА е портал за луѓе со неисполнета желба да имаат деца. Ние нудиме независно пребарување на центри за плодност, написи за вести и совети. Ние го цениме интензивното истражување и високиот квалитет на написите. Можете да дознаете повеќе за нас тука.

Информации за авторот: Др. Георг Пејнгштет е одговорен за уредување на Ratgeber Magazin. За неисполнетата желба да има деца пишува од 2016 година.