Гинекологија кога болката во карлицата станува хронична
Без разлика дали се гинеколошки, уролошки, мускулно-скелетни, почнувајќи од цревата или психогени - опсегот за причина за хронична карлична болка кај жените е многу широк. Покрај темелна истрага и внимателна медицинска историја, лапароскопијата е обично неопходна. Кристина Шаар
Ако болката трае подолго од шест месеци, таа се нарекува хронична болка во долниот дел на стомакот “, објаснува Александра Циреса-Кениг од Универзитетската клиника за гинекологија во Инсбрук. Прво на сите, мора да се разјасни што може да се исклучи, бидејќи сомнителната болка од областа на матката може да дојде и од уринарниот тракт и бара уролошко појаснување. Во случај на интерстицијален циститис, на пример, тоа е болка во мочниот меур, иако пациентите сметаат дека болката доаѓа од матката. Сепак, ова се покажа како нормално во гинеколошкиот преглед.
Од гинеколошка гледна точка, инфекции, позициони абнормалности на матката и кај постари жени, варикси може да бидат причина. Проширените вени на ногата или бутот исто така можат да продолжат во карлицата и да се покажат како вазоконгестија. Ендометриозата е „класика“ за хронична карлична болка. „Длабоко инфилтрираната ендометриоза е сериозен проблем“, објаснува ао. Унив. Проф. Мартин Лангер од Универзитетската клиника за гинекологија при Општата болница во Виена. Ова мора да го санира искусен хирург, обично лапароскопски.
Пациентите со ендометриоза можат да станат хронични пациенти со болка затоа што болката е продолжена болка. „Не се навикнувате на болката, туку станува се поинтензивна колку што сте подолго“, вели Циреса-Кениг. Нелекуваната циста на јајниците може исто така да доведе до хронична болка во карлицата. „По класично отстранување на циста од јајчник, може да се појават адхезии“, продолжува Лангер, бидејќи овие постоперативни адхезии можат да предизвикаат болка.
Но, поплаките од областа на цревата, исто така, можат да предизвикаат многу силна болка во карлицата, што е многу честа кај постарите пациенти. Тие често не можат да веруваат дека повеќе не стои зад таквата болка. Болката може да се почувствува особено силно за време на акутен напад во контекст на хроничен запек. Регулацијата на столицата и советите за диета во смисла на диета богата со влакна се тука од голема важност.
'Рбетот како причина
Сепак, мускулно-скелетната област може да предизвика и хронични карлични поплаки: проблеми со лумбалниот 'рбет, знаци на абење на' рбетот до зглобот на колкот и сакрумот, но и стари повреди не предизвикале сериозни повреди, може да предизвикаат мускулно-скелетни проблеми “, вели Циреса-Кениг. Особено во случај на сакроилијачни проблеми, има смисла да се подигне пациентот и да се направат неколку чекори и да се праша каде чувствува болка.
Ако постои сомневање за поплаки за мускулно-скелетни, треба да се разгледа физиотерапија или ортопедија. Не е невообичаено за пациентите со карлична закосеност да се жалат на болки во карлицата поради различните должини на нозете, иако ова е ортопедски проблем. „Окото мора да биде обучено, вклучително и размислување, со цел не само да се погледне во органот, туку и да се размислува холистички“, нагласува Циреса-Кениг.
Многу е важно да имате добра и прецизна анамнеза со цел да откриете кога болката во основа се јавува, какво е однесувањето на столицата и ментацијата и дали има некакви врски со менструацијата. Понатамошните прашања како што се по сексуален однос (можна болка за време на сексуален однос), дали постои партнер (сексуална историја), професијата на пациентот и нивните услови за живот ја комплетираат сликата. Ова исто така овозможува да се извлечат заклучоци за товарот - и од сегашноста и од минатото. Покрај темелниот гинеколошки преглед, анамнезата, вагиналниот ултразвук, МР (доколку има бетонска трага), „лапароскопијата е неопходна за добра и соодветна дијагноза на хронична карлична болка“, вели Лангер. Повеќе од две третини од сите жени кои претрпеле физичка или, пред сè, сексуална траума како дете, во адолесценција или во подоцнежен момент, реагираат на ова со хронична болка во карлицата, па затоа ова „секогаш мора да се третира на двете нивоа“, нагласува Лангер.
Семејното насилство, исто така, игра голема улога како причина за хронична карлична болка - жените постојано се враќаат поради други симптоми. „Тука од нас се бара да се осигураме дека причината е различна“, вели Циреса-Кениг. Ако има трауматски настан во раното детство, сосема е можно, и покрај органското разјаснување и психотерапија, да не се најде никаква причина бидејќи проблемот е „добро скриен“. Важно е, по детален органски преглед, да се ослободи пациентот од стравот дека тоа не е ништо опасно и да не се ослободи од грижата.
Различна перцепција на болка