Гинекомастија, или гради кај мажи - табу-тема Козметичка хирургија
Гинекомастија, или гради кај мажи - табу?
Мажите го сметаат пекторалниот регион како пол на машката привлечност. Неговата хармонија значи развиени пекторални мускули, со добро дефинирани контури и кои лесно излегуваат преку нивната конвексност. Идеално, бидејќи малку маснотии или млечна жлезда треба да се вметнат помеѓу мускулите и кожата. Кога овие две ткива се преразвиени, машкиот пекторален регион добива женствен изглед, генерирајќи недоверба, срам и вознемиреност.
Се чини дека 3 од 10 мажи се соочуваат со овој проблем, но иако се незадоволни од својот изглед, поголемиот дел од времето не одат на лекар за да откријат дали има опции за третман. Наместо тоа, во обид да ги истакнат своите машки физички карактеристики, тие прибегнуваат кон интензивни физички вежби, кои наместо да ја решат локалната деформација, ја истакнуваат, со зголемување на обемот и конвексноста на регионот.
Кога изгледот на пекторалниот регион е феминизиран поради вишок маснотии, состојбата се нарекува псевдогинекомастија; кога млечната жлезда е преразвиена, зборуваме за гинекомастија. Двете состојби имаат корист од хируршки третман; Ретко, во раните фази, гинекомастијата може да се третира медицински.
гинекомастија е последица на нерамнотежа помеѓу двата хормони кои се вклучени во развојот на секундарни сексуални карактеристики и имплицитно на млечната жлезда: естроген, феминизирачки хормон, кој го стимулира развојот на млечната жлезда и тестостеронот, макулинизирачки хормон, кој има инхибиторна улога на оваа жлезда. Нормално, млечната жлезда е присутна и кај мажите, но под влијание на тестостерон, чие ниво на крв надминува околу 300 пати повеќе од нивото на естроген, тоа е мало.
Нормално, хормоналната нерамнотежа се смета за нормална кај новороденчињата, пубертетските момчиња и постарите лица; во овие ситуации гинекомастијата се смета за физиолошка и обично не бара третман.
Сепак, гинекомастијата што се јавува кај возрасни мажи може да биде предизвикана од многу фактори кои го зголемуваат производството/ефектот на естроген или го намалуваат производството/ефектот на андрогени, како што се: вродени синдроми во кои нема доволно развој на тестисите, или одредени ензими се засегнати или фактори вклучени во метаболизмот на полови хормони, ензимски недостатоци кои го менуваат производството на тестостерон, инфекции, траума или тумори на тестисите, болести на хипофизата, хипертироидизам, откажување на бубрезите, одредени видови на рак, неухранетост, лекови или додатоци со естрогенски ефект или токсични фактори.
И покрај многуте фактори кои можат да бидат одговорни за појавата на оваа состојба, сепак, во значителен број случаи не може да се открие причина, во оваа ситуација гинекомастијата се нарекува идиопатска.
Во случај на гинекомастија, првиот чекор на терапевтско однесување е да се процени причината што доведе до овој абнормален развој на млечната жлезда. Вообичаените крвни тестови можат да откријат болести на бубрезите или црниот дроб, а хормоналните тестови можат да покажат различни синдроми или ендокрини нарушувања. Слики тестови (ултразвук на дојка, мамографија, ултразвук на тестис) може да откријат гинекомастија, можни тумори на дојка или тестис.
Ако се најде примарна причина за гинекомастија, прво ќе се лекува, а пациентите ќе бидат следени за период од 6 месеци-1 година, за кое време се проценува дали се јавува истовремена гинекомастија со ремисија на примарната болест. Во случај на постојана болест по третманот на причината, во случај на идиопатска гинекомастија (без забележлива примарна причина) или во случај на стара гинекомастија (која е влакнеста, повеќе не е подложна на ремисија по третманот со лекови) е опишана операција. Целта е естетска, но и подобрување на психосоцијалниот статус.
Операцијата се состои во отстранување на млечната жлезда (поткожна мастектомија), со класични или ендоскопски средства. Понекогаш може да се поврзе со хипоаспирација, или други пластични процедури пообемно (отстранување на вишокот кожа или преобликување на ареолата и брадавицата).
Псевдогинекомастија тоа не е болест сама по себе, туку липодистрофија, односно прекумерно таложење на маснотии во одреден регион. Исто така се нарекува липомастија и е честа кај дебелите луѓе. За разлика од гинекомастијата, клиничкиот преглед не открива цврсто ткиво на дојката зад ареолата. Слики и хормонални истражувања обично не откриваат ништо абнормално. Кога псевдогинекомастијата е поврзана со дебелина, се препорачува губење на тежината. Во други случаи, може да биде индицирана липосукција, минимално инвазивна операција за отстранување на вишокот маснотии.