Гинекомастија - зголемување на градите кај мажите

Гинекомастија е зголемување на волуменот на дојката кај мажите. Зголемувањето на волуменот на ткивото на млечната жлезда, кое кај мажите е рудиментирано, е предизвикано од хормонална нерамнотежа помеѓу естроген и тестостерон.

Гинекомастијата мора да се разликува од:

Псевдогинекомастија: ситуација во која се јавува зголемување на градите како резултат на вишок масно ткиво, кое најчесто се наоѓа во дебелината; поголемиот дел од времето се развива билатерално
Тумори на дојка (бенигни или малигни) и апсцеси: еволуираат еднострано и имаат различни клинички и слики (ултразвук, мамографија)

Причини за гинекомастија

Гинекомастија секогаш се јавува секундарно на нерамнотежата помеѓу естрогените хормони - кои се повеќе - и тестостеронот - кој е мал. Оваа нерамнотежа може да се појави физиолошки епизодно, може да биде предизвикана од лекови или може да се појави кај одредени болести.

Физиолошка гинекомастија - е минлива и може да се појави:

кај новороденче (поради мајчиниот естроген)
во пубертет - кај околу 50% од момчињата
по 60-годишна возраст, кога нивото на тестостерон се намалува преку инволуција на тестисите и се зголемуваат нивоата на естроген (произведени од вишок масно ткиво)

Гинекомастија предизвикана од лекови - се произведува од лекови кои директно или индиректно ја менуваат рамнотежата на естроген-тестостерон:

психотропни лекови кои се користат при ментални заболувања
стероиди, лекови од растително потекло фитоестроген
рекреативни лекови - марихуана, амфетамин, хероин, метадон
антисекреторни лекови на желудникот - циметидин, омепразол
кардиолошки и антихипертензивни лекови - Нифедипин, Верапамил, Дигоксин, Каптоприл, Еналаприл
лекови за аденом на простата

Гинекомастија секундарна на други состојби:

тумори на тестисите или надбубрежните жлезди кои произведуваат вишок естроген
лезии на тестисите (бактериски, вирусни, трауматски)
хипертироидизам
цироза на црниот дроб, хроничен хепатитис
срцева слабост
семејни или спонтани генетски мутации

Идиопатска гинекомастија - гинекомастија за која не е идентификувана причина

Дијагнозата на гинекомастија

Со цел да се утврди соодветна дијагноза и третман, мора да се завршат следниве чекори:

Анамнеза - се обидува да ги идентификува придружните состојби, администрираните лекови
Клинички преглед - фокусиран на диференцијална дијагноза со други болести на дојка, но исто така и на идентификување на болести поврзани со гинекомастија (тумори на тестисите, цироза, итн.)
Истражувања на слики - ултразвук и мамографија
Лабораториски тестови - утврдување на нивоа во крвта на естроген, тестостерон, LH, бета-HCG, пролактин, TSH, FT4

Знаци и симптоми на гинекомастија

Најчесто, пациентот забележува зголемување на обемот на дојката. Смета дисморфизам, зголемување на градите е придружени со вознемиреност. Пациентите одбиваат изложеност на јавноста, ја менуваат облеката и се откажуваат од спортови на вода.

Гинекомастија е обично билатерална, симетрична, безболна, без промени на кожата, без воспалителни знаци, без локална инвазија и без да влијае на аксиларната ганглија. Здружението на други знаци или симптоми ја насочува дијагнозата кон патологија на тумор или друга етиологија.

Општото клиничко испитување идентификува други промени предизвикани од хормонална нерамнотежа (промена на косата, атрофија на тестисите, дебелина на гиноиди) или клинички знаци на основната состојба што предизвика хормонална нерамнотежа (тумори на тестисите, хепатомегалија, итн.).

Третман на гинекомастија

Во принцип, третман на гинекомастија се осврнува на причината што предизвика хормонална нерамнотежа.

Се лекува гинекомастија, состојба со бенигна еволуција, но со големо емоционално влијание Академска болница Пондерас. Мултидисциплинарен тим на доктор за сликање, ендокринолог, нутриционист, уролог-андролог и хирург може да го преземе пациентот со гинекомастија во која било фаза од дијагнозата или третманот, олеснувајќи ја правилната дијагноза и третман и брзото враќање на пациентот кон удобноста. закрепнување.