Гласот на лекарот специјалист од Централната воена болница - Гастроезофагеален рефлуксен систем; болницата
Гласот на лекарот специјалист од Централната воена болница - Гастроезофагеален рефлуксен лек
Болеста на гастроезофагеален рефлукс е хронично дигестивно нарушување, предизвикано од враќање на гастричната содржина во хранопроводот, со појава на симптоми и потенцијално лезии на хранопроводот. Гастричен рефлукс е нормален процес што се јавува повремено кај деца и возрасни. Повеќето епизоди се кратки и не предизвикуваат симптоми или компликации.
Спротивно на тоа, луѓето со гастроезофагеален рефлуксен болест имаат вознемирувачки симптоми како резултат на рефлукс. Се проценува дека најмалку 40% од општата популација поднесува обвиненија најмалку еднаш месечно. Тоа се изгореници на градите, кои можат да се протегаат до грлото и устата, регургитација на проголтана храна, кисел или горчлив вкус, тешкотии или болка при голтање, повраќање, надуеност, кои се јавуваат почесто после јадење, траат до на 2 часа, влошувајќи се со лежење и подобрување при стоење.
Повеќето епизоди се класифицирани како едноставна варење и се решаваат со едноставна администрација на антациди, без да се бара присуство на лекар. Важно е да се напомене дека може да се појават и атипични симптоми, како што се сува кашлица, икање, засипнатост, што може да се меша со други респираторни заболувања.
Главната причина за рефлуксната болест е ослабување на долниот езофагеален сфинктер. Храната се пренесува од устата до стомакот преку хранопроводот, тубуларна структура долга околу 10 см и широка 1 см кај возрасните. Хранопроводот е составен од слоеви на ткиво и мускули кои се шират и се собираат за да ја поттикнат храната во стомакот преку низа движења наречени перисталтика.
На долниот крај на хранопроводот, на раскрсницата со желудникот, постои кружен прстен на мускулите, наречен долниот езофагеален сфинктер. По голтањето, се релаксира дозволувајќи храна да влезе во стомакот, а потоа се собира за да спречи враќање на храната и гастричниот сок во хранопроводот.
Во присуство на одредени фактори на ризик, тој се затвора нецелосно или се опушта ненормално, фаворизирајќи гастричен рефлукс и појава на симптоми.
Фактори на ризик за оваа болест се дебелеење, пушење, хијатална хернија, бременост, администрација на одредени видови лекови, како што се орални контрацептиви, некои антихипертензиви, некои седативи и последно, но не и најмалку важно, слаба диета. Така, диетата што содржи вишок чоколадо, пржена храна или богата со маснотии, кафе, сок од домати, агруми или сокови добиени од нив, алкохолни пијалоци, ќе го промовира појавувањето на оваа болест.
Хијатолошка хернија се јавува како резултат на слабеење на мускулите во отворот што ги поврзува градите и стомакот, дијафрагмалниот хијатус. Така, мал дел од желудникот се лизга во градниот кош преку дијафрагмата и се позиционира над стомакот во торакалната празнина, со што се поместува долниот сфинктер на хранопроводот.
дијагноза на гастроезофагеална рефлуксна болест се утврдува или со присуство на симптоми и поволен одговор на третманот или со потенцирање на лезии во хранопроводот со употреба на дигестивна ендоскопија.
Презентација на лекар и изведување на дигестивна ендоскопија се апсолутно неопходни во присуство на алармни знаци: анемија, дигестивно крварење, губење на тежината, болка, нарушувања на голтањето храна, како и во тешки форми, отпорни на третман. Ова вклучува вметнување на мала, флексибилна цевка во хранопроводот, желудникот и првиот дел од тенкото црево. Цевката има извор на светлина и камера што прикажува слики. Ова овозможува директно испитување на овие дигестивни структури.
Повеќето пациенти со гастроезофагеална рефлуксна болест нема да развијат компликации, особено кога третманот е соодветен. Сепак, може да се појават голем број сериозни компликации, како што се чиреви на хранопроводот, што може да предизвика крварење со анемија. Може да се појават и стенози на хранопроводот, односно стеснување на езофагеалниот калибар, што ќе доведе до нарушувања на голтањето храна, како и преканцерозни лезии, поврзани со зголемен ризик од рак на хранопроводот.
Третман рефлуксната болест е комплексна и вклучува неколку елементи:
Промени во животниот стил: одржување на нормална телесна тежина или губење тежина кај дебели или прекумерна тежина, служење вечера најмалку 2 часа пред спиење, избегнување храна и пијалоци што можат да предизвикаат изгореници (обично масти, пржена храна, алкохол, чоколадо, нане, кромид, лук, зачинети зачини, кафе, газирани пијалоци, домати, цитрус), избегнувајте хоризонтална положба веднаш по оброците, избегнувајте кревање тегови, промена на положбата на спиење (главата повисока од торзото), откажете се од пушењето.
Третманот со лекови вклучува неколку видови производи, кои имаат за цел да ја неутрализираат киселоста на желудникот или да ја намалат. Најефективна класа се инхибитори на протонска пумпа, кои вклучуваат: омепразол, езомепразол, пантопразол, лансопразол. Тие се администрираат наутро, 30 минути пред оброк, третманот опфаќа 2 фази. Првично, во акутната фаза, тие се администрираат во поголема доза за 6-8 недели. Во зависност од одговорот на третманот на 2 месеци, дозата може да се намали или да се прекине.
Ако третманот е запрен и симптомите повторно се појават во рок од три месеци, се препорачува долгорочно продолжување. Ако симптомите не се вратат во рок од три месеци, третманот може да биде потребен само наизменично. Целта на третманот е да се земе најниска можна доза на лекови што ги контролира симптомите и спречува компликации.
Капетан д-р Валериус СМЕДЕСЦУ, специјалист по интерна медицина, член на романско друштво за интерна медицина, интегрирана амбуланта SUUMC
Контакт: 021/319.30.51- 60, на кој барате од операторот да го пренесе повикот на int. 755 година.
За капетанот доктор д-р Валериус СМЕДЕСКУ: во 2008 година, тој дипломираше на Воениот медицински институт/Универзитетот за медицина и фармација Керол Давила, Букурешт. Во периодот 2008-2010 година - резидентен лекар семејна медицина; 2011-2016 - резидентен доктор по интерна медицина; 2017- денес - специјалист по интерна медицина