Глауком - симптоми, дијагноза и третман
Глауком е прогресивно оштетување на оптичкиот нерв, под влијание на зголемен интраокуларен притисок. Глауком може да се појави на која било возраст, но е 6 пати почест кај луѓе над 60 години.
Глауком е класифициран како глауком со отворен или затворен агол. Аголот се однесува на тој агол формиран од спојот помеѓу ирисот и рожницата на периферијата на предната комора. Аголот е таму каде што> 96% од водниот хумор го напушта очното јаболко, или преку трабекуларниот филтер и каналот на Шлем, или преку цилијарно тело и хориоидална васкуларизација.
Глаукомот е поделен на примарен глауком, каде што причината за отпорност на проток или затворање на аголот е непозната и секундарен глауком каде отпорноста на проток е резултат на друга состојба.
Етиологија
Интраокуларниот притисок се одредува со рамнотежата помеѓу водената секреција и нејзината дренажа. Неговото зголемување е предизвикано од несоодветен или попречен проток, а не од хиперсекреција.
Симптоматологија и дијагноза
Симптомите и формите варираат во зависност од видот на глауком, но дефинитивната карактеристика е оштетување на оптичкиот нерв, нагласена со абнормална папила и одредени дефекти на видното поле. Визуелните дефекти на оптичкиот нерв вклучуваат дефицити на назалната фаза. Глауком треба да се посомнева кај пациент со дефекти на видното поле, абнормална оптичка папила при преглед на дното или зголемен интраокуларен притисок.
Примарен глауком со отворен агол е синдром на оштетување на оптичкиот нерв со предна комора со отворен агол и зголемен или понекогаш нормален интраокуларен притисок. Симптомите се појавуваат доцна и влијаат на дефектите на визуелното поле.
Дијагнозата се утврдува со испитување на дното - гониоскопија, испитување на видното поле и мерење на интраокуларниот притисок.
Глауком со затворен агол е поврзан со предната комора со затворен агол и може да биде хроничен или ретко акутен. Симптоми на акутно затворање на аголот се: интензивна болка и црвенило на очите, намалена острина на видот, ореол во боја, главоболка, гадење и повраќање. Интраокуларниот притисок е зголемен.
Третман
Пациентите со карактеристични промени во оптичкиот нерв и соодветните дефекти во оптичкиот нерв и видното поле треба да се лекуваат без оглед на интраокуларниот притисок. Намалувањето на интраокуларниот притисок е единствениот третман за кој се покажа дека е клинички ефикасен. Губењето на видот кај глаукомот не може да се обнови. Целта е да се спречи прогресијата на оштетувањето на оптичкиот нерв и визуелното поле со намалување на интраокуларниот притисок.
Терапијата со лекови е насочена кон локални агенси како што се аналози на простагландини, проследени со локални бета-блокатори. Хируршки третман за примарен глауком со отворен агол вклучува ласерска трабекулопластика.
Третман на глауком со затворен агол: повеќе локални и системски лекови се задолжителни за да се спречи трајно губење на видот, проследено со трајна иридотомија.
Библиографија:
- Марк Х. Бирс, Роберт С. Портер, Прирачник за дијагностицирање и третман на Мерк, 18-то издание, сите издавања, 2012 година
- Думитраче М - Клиничка офталмологија, Издавачка куќа на Универзитетот „Керол Давила“, Букурешт, 2008 година
- Пол Цернеа, Трактат за офталмологија, Медицинска издавачка куќа, 2002 година.