Глауком - втора водечка причина за слепило ширум светот
46-ти КОНГРЕС НА РОМАНСКОТО ОПШТЕСТВО ЗА АНЕСТЕЗИЈА И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЈА
Ултразвук Камп Констанца 2020 година
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА МОДЕРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „НЕВРОСИЦЕНЦИТЕ ПОВРЗУВААТ НАРОД“
26-ти Национален конгрес на романското друштво за пневмологија, ОНЛАЈН
XXIII Национален симпозиум на психо-невро-ендокринологија - Интернет
IV Преведувачки симпозиум за персонализирана онкологија за борба против ракот
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум за клиничка исхрана, 2020 година
XXIII Национален симпозиум за невроендокринологија 2020 година
13. курс за варење по патологија
Ажурирање за Хепатологија 2020 „Мултисистемска природа на заболувања на црниот дроб“
18-ти Национален конгрес за дијабетес, исхрана и метаболички болести 2020 година
ОНЛАЈН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛАРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „ТЕРАПИЈА БОЛКА И НАВРЕДИ НА ДВИЕЕ“
Денови на романска нуклеарна медицина 2020 година
Национална конференција за оториноларингологија и цервико-фацијална хирургија 2020 година
Второто издание на Националната конференција „Вести и перспективи во инвазивната медицина“, на Интернет
Извештај за стража меѓу специјалитети - преку Интернет
Курс Анатомопатолошки и клинички корелации во гастроентерологијата
18-ти Национален конгрес на Романската федерација за дијабетес, исхрана, метаболички болести (FRDNBM)
6-то издание на Конгресот на романското друштво за хипертензија
Вести во системските болести 2020 година
Национална конференција за слики на дојка
Годишен конгрес на здружението за контактни леќи и површини на очите
КОРЕЛАЦИИ - Фарма Практичен вебинар, посветен на персоналот во аптеките од Банат и Олтенија, но не само
Годишниот симпозиум на клинички студии ги доведува до израз лекциите заради пандемијата COVID-19
Конгрес на романското друштво за трансплантација на коска - ОНЛАЈН
Годишен состанок на општеството за контактни леќи и површини за очи 2020, настан преку Интернет
IV Конгрес на романското друштво за васкуларна хирургија
„Пристапност, услуги и комуникација. Фокус: канцеларијата на матичниот лекар и аптеката "
Медицински денови на „Василе Добровичи“ и Национален конгрес за урогинекологија - ОНЛАЈН
Национална конференција за аптека 2020 година
Д-р Кармен Драгне
Глаукомот е втора водечка причина за слепило ширум светот. Тоа е проблем со јавното здравје, бидејќи во период од 20 години, 10% од пациентите стануваат билатерално слепи и 20% монолатерално слепи. Глауком предизвикува неповратно оштетување на оптичкиот нерв со оштетување на видното поле. Ризикот од глауком се зголемува со интраокуларен притисок (ТИО). 50% од пациентите имаат вредности на ИОП над 21 mmHg. Вклучени фактори на ризик се: возраст (често над 45-50 години), семејна историја, миопија, црна раса, сооднос Ц/Д на зголемена или асиметрична папила на оптичкиот нерв.
Класификација на глауком:
• GPUD (примитивен глауком со отворен агол) - 60% од случаите;
• GPUI (примитивен глауком со затворен агол) - 20% од случаите (анатомска конформација = помало око, со агол на предната комора под 25 степени, често пациенти со далекувидост);
• Секундарен глауком со отворен агол (ексфолијативен, пигментарен, воспалителен, посттрауматски, поврзан со интраокуларни тумори, окуларна хеморагија, кристално предизвикана или предизвикана од третман со кортизон);
• секундарен глауком со тесен агол (со или без блокада на зеницата);
Глаукомот е често асимптоматски се до напредните фази, кога пациентот забележува оштетен централен вид или исчезнување на периферното визуелно поле.
Без третман, глаукомот може да доведе до слепило
Следниве истражувања се вршат за да се дијагностицира и следи прогресијата на глаукоматозната болест:
• ТИО мерење (идеално според апланотонометријата на Голдман) нормално 10-21 mmHg;
• Гониоскопија - го проценува аголот на предната комора (отворена или затворена), присуството на промени. Третманот е различен во 2-те форми на глауком;
• Испитување на фундусот (FO) се врши со капки за проширување на зеницата. Се одредува односот c/d, присуството на хеморагии на оптичкиот диск, изгледот на крвните садови на мрежницата;
• ФЕ стереографија - за следење на промените на оптичкиот диск;
• Компјутеризиран периметар (видно поле) - ги одредува функционалните промени на оптичкиот нерв. Првично, започнува носната периферија, односно во областа каде што во двогледен вид визуелните полиња на 2-те очи се преклопуваат - почетниот пациент не ги согледува, со цел да напредува подоцна, во последните фази, оставајќи само остров на темпоралниот вид;
• пахиметрија на рожницата - мерење на дебелината на рожницата. Тенката рожница е фактор на ризик за прогресија на глаукоматозна болест;
• Снимање на оптичкиот нерв преку: оптичка кохерентна томографија (ОКТ), рејтино-томографија на Хајделберг (ХРТ) или полариметрија на ласерско скенирање (GDXvCC). Овие истражувања овозможуваат откривање на структурните промени во влакната на оптичкиот нерв (претходи 3-5 години функционалните, кои се појавија во видното поле).
Многу е важно рано и правилно да се дијагностицира глауком, како и да се спречи прогресијата на болеста со повторни офталмолошки контроли. Испитувањето на ТИО и ФО ќе се изврши на сите контроли, CV - 6 прегледи во првите 2 години по дијагнозата, потоа на секои 6 месеци. ОКТ и гониоскопија се изведуваат на секои 2 години.
Резултатите од истрагите (CV, OCT) мора да се толкуваат во клинички контекст (тие не ги заменуваат офталмолошките консултации). Целта на третманот со антиглауком е да се зачуваат визуелната функција и квалитетот на животот на пациентот. Нелекуваниот глауком може да доведе до слепило. Третманот на глауком треба постојано да се проценува според возраста на пациентот, сериозноста на болеста и стапката на прогресија. Имајќи предвид дека најважниот фактор на ризик кај глаукомот е зголемената вредност на ИОП, целта на третманот е да се намали ИОП, но и да се подобри микроциркулацијата на оптичкиот нерв и неговата невропротекција. Третман со антиглауком може да биде:
• Локални лекови (капки) - кај GPUD и секундарен глауком со отворен агол. Капките ќе се администрираат секој ден, во одредено време, во зависност од индикацијата на лекарот (во интервали од 8 часа, 12 часа или 24 часа) во текот на животот;
• Општи лекови за акутен напад на глауком и пред или постоперативна. Reduceе се дадат венски таблети или инфузии за да се намали ТИО;
• Ласерски GPUI (иридотомија, иридопластика), GPUD (трабекулопластика);
• Хируршки - кај вроден глауком (прва намера), акутен напад на глауком (не реагира на третман со ласер и лекови), GPUD (декомпензиран).