глауком
Преглед
Глаукомот ги опфаќа сите очни болести кај кои има оштетување на нервот лоциран во задниот пол на очите (оптички нерв), што резултира со губење на видот.
Отпрвин, периферното визуелно поле е изгубено. Ако не се лекува, губењето на видната острина се влошува, што доведува до трајно слепило со текот на времето.
Постојат 3 форми на глауком:
-глауком со отворен агол е најчестата форма на глауком. Во оваа форма, оптичкиот нерв е само малку оштетен, што обично предизвикува постепено губење на видот. Двете очи можат да бидат засегнати истовремено, иако обично едното е погодено од другото. Обично на визуелното поле треба да се влијае повеќе за да се забележи промената
-глауком со затворен агол тоа е поретко, околу 10% од случаите. Во оваа форма на глауком, обоениот дел од очното јаболко (ирис) и леќата ја блокираат циркулацијата на хуморот во коморите на очното јаболко, предизвикувајќи зголемување на интраокуларниот притисок и на тој начин се компресира системот за дренажа (трабекуларен систем) на окото. Ова може да предизвика ненадејно губење на видот придружено со болка, еритема (црвенило) на почетокот само на едното око. Други симптоми што се јавуваат се гадење и повраќање. Специфичен подтип на глауком со затворен агол често е итна ситуација која бара итен третман за да се спречи трајно оштетување на окото.
-вроден глауком е ретка форма на глауком што се јавува кај некои бебиња при раѓање. Глауком кој се јавува во првите години од животот се нарекува глауком во детството. Децата со вроден или инфантилен глауком често имаат затнато око, чувствителност на светлина и прекумерно кинење. Овие симптоми се појавуваат по возраст од 6 месеци, дури и една година по раѓањето. Ако проблемот не се открие рано и се лекува, може да се појави сериозна острина на видот, па дури и слепило. Луѓе постари од 3 години и млади возрасни лица можат да имаат таков облик на глауком наречен јувенилен глауком.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
- Преглед
- ПРИЧИНА
- симптом
- Патофизиогенетски механизам
- Фактори на ризик
- Специјалистичка консултација
- Будно очекување
- Препорачани специјалисти
- истраги
- Рана дијагноза
- Медицински третман
- Почетен третман
- Третман за одржување
- Третман во случај на влошување на болеста
- Профилакса
- Амбулантски третман
- Фармацевтски третман
- Хируршки третман
- Други третмани
- Терапевтски опции
- Објекти за третман
ПРИЧИНА
Глаукомот ги опфаќа сите офталмолошки заболувања во кои има оштетување на нервот лоциран во задниот пол на очите (оптички нерв), што резултира со губење на видот. Во многу случаи, овие лезии на оптичкиот нерв се сомневаат дека се јавуваат поради зголемен интраокуларен притисок (ТИО-интраокуларен притисок) што резултира од акумулација на течност (воден хумор) интраокуларно. Понекогаш лезиите се појавуваат дури и ако интраокуларниот притисок не се зголеми.
Глауком со отворен агол
Точната причина за оштетување на оптичкиот нерв е непозната кај глаукомот со отворен агол. Нормално, обликот на предниот дел на очното јаболко (предната комора на очното јаболко) се одржува со течност наречена воден хумор, која се произведува и елиминира, одржувајќи постојан интраокуларен притисок. Во некои случаи, водниот хумор не е правилно исцеден, но причината за тоа не е позната. Кога тоа се случи, течноста се акумулира интраокуларно предизвикувајќи зголемување на интраокуларниот притисок. Зголемениот интраокуларен притисок го оштетува оптичкиот нерв, создавајќи прогресивно намалување на видната острина.
Не сите луѓе со глауком со отворен агол имаат зголемување на интраокуларниот притисок. Се проценува дека 16-40% од случаите на глауком со отворен агол се јавуваат без зголемување на интраокуларниот притисок. Во овие случаи, се сомнева дека е причина за намалување на протокот на крв што го васкуларизира оптичкиот нерв. Почетните знаци кои се јавуваат кај глауком со отворен агол се нормални или зголемен интраокуларен притисок, промени во очното јаболко (ископување на папилата на оптичкиот нерв) и губење на видот на периферното поле - кога интраокуларниот притисок не се зголемува.
Глауком со затворен агол
Глауком со затворен агол се јавува кога се блокира аголот на дренажа за веќе стеснетиот воден хумор. Ова се случува кога:
-обоениот дел од очното јаболко (ирис) и леќата ја блокираат циркулацијата на воден хумор во предната комора. Блокадата го зголемува интраокуларниот притисок и предизвикува ирисот да го компресира системот за дренажа на окото (трабекуларен систем). Ова го зголемува интраокуларниот притисок и го оштетува оптичкиот нерв, што доведува до прогресивно губење на видот до слепило.
-дефектите што се појавуваат во ирисот предизвикуваат нејзино движење напред, блокирајќи го аголот на дренажа. Други фактори се тумори кои го компресираат и дислоцираат предниот ирис, затворајќи го аголот на дренажа.
Вроден глауком и детство
Глауком кој е присутен при раѓање (вроден глауком) или кој се јавува во првите години од животот (глауком кај новороденчиња) најчесто се предизвикани од вродени дефекти. Дефект при раѓање се јавува поради инфекција на мајката за време на бременоста, како што се рубеола или наследна болест, неврофиброматоза. Глауком се проценува дека се јавува кај приближно 30% од луѓето со Стуге-Веберов синдром што го зголемува притисокот врз белиот дел од очното јаболко (склера).
Секундарен глауком
Глауком, исто така, се јавува како резултат на други состојби и се нарекува секундарен глауком.
-глауком се јавува по повреда на окото, по операција, како резултат на раст на тумор или како резултат на компликација на медицинска состојба како што е дијабетес
-администрација на одредени лекови како што се кортикостероиди кои се користат за лекување на инфекција на очите или други болести
-глауком може да се појави и при уништување и ширење на обоени интраокуларни материи (пигменти) кои се наоѓаат во ирисот. Оваа форма на секундарен глауком се нарекува пигментарен глауком. Друг материјал за ширење (од непознато потекло) што се чува во предната комора на очното јаболко може да предизвика вроден глауком наречен егзофолијативен синдром (псевдоексфолијативен).
-проширувањето на катарактата на леќата може да предизвика секундарен глауком (факоморфен глауком). Како што напредува катарактата, леќата се згуснува со затворање на аголот на дренажа на окото, што доведува до зголемен интраокуларен притисок. Дрога и евентуално хируршки третман може да се користат за намалување на интраокуларниот притисок. Отстранување на катаракта е потребно за лекување на феоморфниот глауком.
Примарен глауком со отворен агол
Глауком - општости
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
симптом
Патофизиогенетски механизам
Глауком - може да се спречи прогресивно оштетување на окото!
Општи поими за глауком
Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?
Фактори на ризик
Специјалистичка консултација
Итните медицински услуги треба веднаш да се контактираат ако се појават следниве симптоми на глауком со затворен агол (акутен глауком):
-ненадеен заматен вид
-силна болка во засегнатото око
-црвенило на засегнатото око
-гадење и повраќање
-глетка на обоен ореол околу изворите на светлина.
Се препорачува да се оди на лекар во следниве услови:
-визија на црни точки (миодесопсија) во периферното визуелно поле на едното или на обете очи
-тешкотии во видот кои се појавуваат постепено
-постоење на семејна историја на глауком со отворен агол, возраст над 40 години, недостаток на офталмолошки преглед во последната година или повеќе. Потребен е офталмолошки или оптометриски преглед за да се покажат знаци на глауком
-постоење на глауком и појава на симптоми поради администриран третман со лекови.
Будно очекување
Будно очекување не се препорачува ако има знаци на напад на глауком со затворен агол.
Ако прегледот на окото покачи зголемен интраокуларен притисок и нема други фактори на ризик за глауком, третманот може да се одложи. Но, се препорачува редовно испитување на интраокуларниот притисок и редовни прегледи на очите за да се дијагностицира болеста доколку е потребно.
Препорачани специјалисти
Следниве лекари можат да дијагностицираат глауком:
-оптометрист
-специјалист за очи.
Одлуките за лекување на глауком се донесуваат по консултација со офталмолог.
Оптометристот не може да третира глауком.
истраги
Рана дијагноза
Бидејќи многу луѓе со глауком имаат нормален интраокуларен притисок, мерењето на интраокуларниот притисок (тонометрија) не треба да се прави како единствена истрага за дијагностицирање на глауком. Потребно е негово поврзување со други методи за попрецизна дијагноза.
Се препорачува сите луѓе постари од 20 години да направат скрининг тест за глауком. Дотолку повеќе е потребно за оние со фактори на ризик да се подложат на скрининг испит секоја година. Луѓето со висок ризик се претставени со:
-луѓе над 65 години
-Афроамериканци (за глауком со отворен агол), оние во Источна Азија или потомци на овие области (за глауком со затворен агол)
-далекувидост (зголемен ризик од глауком со затворен агол)
-повреда на окото по хируршки третман, како што е операција на катаракта
-ДИЈАБЕТСКИ
-висок крвен притисок (хипертензивен)
-оние третирани со кортикостероидни лекови
-оние со семејна историја на глауком.
Медицински третман
Почетен третман
Пациентите дијагностицирани со глауком добиваат цел за интраокуларен притисок за секое око. Оваа цел е поставена според степенот на оштетување на оптичкиот нерв и ИОП на кој се случила оваа повреда. Целниот интраокуларен притисок е приближно 20% помал од претходниот интраокуларен притисок. За време на третманот, целта на интраокуларниот притисок може да се промени за да се спречи оштетување на оптичкиот нерв. Потребни се редовни прегледи на очите ако има висока ИОП без знаци на глауком. Ако ИОП е доволно висок, ќе се започне со терапија со лекови за да се намали ИОП и да се спречи губење на видот. Сепак, одлуката да се започне со третман во отсуство на оштетување на оптичкиот нерв е многу важна бидејќи го изложува пациентот на ризиците и трошоците за долгорочно лекување.
Третманот на глауком со отворен агол вклучува лекови (капки за очи) со кои се намалува IOP, ласерски третман или друг хируршки третман. Во САД, капките за очи (капки за очи) за намалување на ИОП се обично првата терапевтска опција. Намалувањето на ИОП кај пациенти со глауком со отворен агол ја забавува прогресијата на болеста и помага да се спречи понатамошно намалување на видот.
Сепак, други опции за третман (ласер или операција) понекогаш може да се сметаат како првични опции за третман кај пациенти со умерен до тежок глауком со отворен агол.
Третман за одржување
Третман во случај на влошување на болеста
Хируршки третман кај глауком е неопходен само во случај на прогресивно намалување на видот и не-намалување на ИОП под третман со лекови или ласер. Во некои земји, како што е Велика Британија, хируршки третман се применува во раните фази на болеста.
Хируршки третман може да вклучува создавање на друга област за течноста да го напушти окото. Понекогаш, хируршки третман може да вклучува уништување на дел од окуларната структура вклучена во лачењето на интраокуларната течност (цилијарно тело) со цел да се намали лачењето на течности. Овој тип на интервенција обично е резервиран за напредни случаи на глауком за кои другите форми на третман не биле ефикасни.
Профилакса
Повеќето фактори на ризик (како што се возраста, расата и семејната историја) за глауком не можат да се променат. На луѓето постари од 20 години ќе им треба преглед на очите кој вклучува тестови на глауком на секои 3-5 години. Овие тестови може да ги изврши офталмолог. За луѓе кои имаат семејна историја на глауком или кои имаат други фактори на ризик за глауком, потребна е консултација со специјалист за да се извршат почести проценки на функциите на окото. Луѓето со висок ризик бараат редовни прегледи од офталмолог.
Амбулантски третман
Lивеење со намален вид
Намалувањето на видот предизвикано од глауком може да влијае на животот на една личност на многу начини. Тежината на оштетувањето зависи од сериозноста на губење на видот, видот на извршените активности и начинот на живот. Со помош на лекарот може да се најдат начини за максимално искористување на преостанатиот вид. Визуелните медиуми можат да се користат како што се системот за засилување на видео или големите елементи за печатење, развивајќи мрежа на луѓе кои можат да помогнат во извршување на потешки задачи; советување и обука со цел да се прилагоди на намалениот вид и да го зголеми квалитетот на животот.
Имајќи предвид дека глаукомот често доведува до значително губење на видната острина, свеста за оваа состојба е често тешка. Пациентите може да доживеат лутина и страв или состојба на тага или дури и појава на депресија. Овие чувства се сосема нормални. За да ги направите подобри, препорачливо е да разговарате со вашиот лекар, семејство и пријатели. Постојат и советници кои специјализираат за помагање на луѓе кои доживуваат губење на видот. Со оглед на тоа дека глаукомот е хронична состојба, запишувањето во група за поддршка на лица со оваа состојба може да биде корисно.
Фармацевтски третман
Лековите за третман на галуком го намалуваат интраокуларниот притисок (ИОП), или со намалување на количината на течност (воден хумор) што се лачи од окото, или со зголемување на количината на течност што се испушта од окото.
Лекови кои ја намалуваат количината на течност што се лачи интраокуларно се:
- бета блокатори
- адренергични агонисти
- инхибитори на јаглеродна анхидраза
- хиперосмотичен.
Лекови кои ја зголемуваат количината на течност исцедена од окото се:
- холинергичен
- адренергични агонисти
- аналози на простагландин.
Хируршки третман
Видови на хируршки третман
Хируршки третман на вроден глауком
За вроден глауком, постојат две малку различни интервенции кои се обидуваат директно да ги отворат дренажните агли на водниот хумор. Тие се подеднакво ефикасни кај децата, но не се користат кај возрасните. Ако овие процедури не успеат кај деца, тогаш може да се направи обид за трабекулектомија или сетон.
- гониотомија
- трабекулектомија.
Други третмани
Терапевтски опции
Ласерски третман за зголемување на дренажата на течности во окото
Ласерскиот третман за зголемување на дренажата на очите вклучува интервенција во аглите на дренажа на водниот хумор. Овие интервенции се користат за лекување на глауком со отворен агол или хроничен глауком со затворен агол.
Ласерска трабекулопластика
Ласерска склеростомија
Ласерски третман за да се спречи затворање на аголот на дренажа
Ласерскиот третман за да се спречи аголот на дренажа вклучува правење нов отвор во ирисот што овозможува проток на течност низ очите. Оваа постапка се користи за лекување на акутен глауком со затворање на аголот и може да спречи глауком со тесен агол кај луѓе со тесни агли на дренажа.
Иридотомија со ласер
Ласерски третман за намалување на количината на течност што се лачи од окото
Кога другите операции не успеат да го подобрат протокот на воден хумор во очите, може да се направат интервенции за уништување на цилијарни тела. Овие интервенции се користат и во случај на формирање на ткиво со лузни по операцијата.
Уништувањето на цилијарните тела ја намалува количината на течност што ја лачи окото, со што се намалува ИОП. Интервенциите за намалување на излачениот воден хумор се користат само кај пациенти со тежок глауком чија состојба не е подобрена по третманот со лекови или други видови на хируршки третмани. Најчесто, оваа интервенција се изведува без да влезе во очното јаболко. Меѓутоа, во одредени ситуации, сонда вметната во окото може да се користи за директен третман на цилијарни тела.
Ласерска циклофотокоагулација
Ласерскиот третман најпрво се обидува кога лековите против глауком не се ефикасни во намалувањето на ИОП. Ако ласерската терапија не е ефикасна, може да се направи обид за други хируршки терапии.
Ефектите од одредени ласерски терапии не траат долго време. Повторување на ласерски терапии, третман со лекови или други хируршки третмани може да биде потребно по одреден временски период.