Гломерулонефритис - Шефер; аптека

Гломерулонефритис (ГН, воспаление на корпусниот бубрег): Тешко, акутно или хронично воспаление на бубрежните корпускули на двата бубрега, честопати со непознат тригер. Понекогаш гломерулонефритис е последица на бактериско воспаление како што е шарлах или отитис медиа, а понекогаш е дел од сериозна ревматоидна болест.

Во зависност од причината, третманот се спроведува првенствено со диета, контрола на сол и течности и лекови, а во потешки случаи со миење крв. Погодените деца имаат многу добри шанси да се опорават, но половина од возрасните пациенти го задржуваат оштетувањето на бубрезите што бара доживотна контрола.

Гломерулонефритисот секогаш ги погодува двата бубрега. Во тоа лежи опасноста со оваа болест, бидејќи гломерулонефритисот често доведува до хронична бубрежна слабост.

Симптоми и водечки поплаки

Едем (задржување на водата), особено на лицето
Се чувствувате болно од замор, главоболка и треска
Крв во урината (урината изгледа како кола или ладен чај) или пенлива урина
Болка во грбот, веднаш над половината или лумбалниот предел
Висок крвен притисок.

Губење на апетит и лош здив
гадење
чешање.

Кога на лекар

Во следните неколку дена во

намален апетит и почеста гадење или
силно чешање по целото тело.

лицето е отечено по будењето наутро
Во урината има крв
треска се повторува кратко време по заразна болест
силна болка во областа на бубрезите.

Болеста

Појава на болест

Постојат голем број на различни гломерулонефритис, кои се поделени во примарни и секундарни форми. Примарните форми се развиваат директно на бубрежните корпускули, секундарните форми се јавуваат во контекст на друга основна болест како што се B. лупус еритематозус или синдром на Гудпастеур. Заедничко за сите, сепак, е дека имунитетниот систем е вклучен во нивниот развој.

Значи патрола з. Б. одбранбени клетки на имунолошкиот систем во крвта за да ги идентификуваат патогените микроорганизми и да иницираат формирање на антитела (сопствени одбранбени супстанции на организмот). Антителата или комплексите на антиген-антитела се мијат во бубрезите со крвотокот, каде што се сместуваат во бубрежните корпускули во гломерулонефритис и со тоа предизвикуваат воспаление.

Поточно, гломерулонефритис се јавува кога

Компоненти на агломерат на бактерии со антитела и формираат комплекси на антиген-антитела (нефритис на имунолошкиот комплекс).
имунолошкиот систем не произведува антитела против антигени на бактерии и вируси, но прекумерно против компоненти на мембраните на бубрежните корпускули (автоантитела), на пр. Б. во контекст на антибазална мембрана гломерулонефритис, мембранозен гломерулонефритис.
бубрежните корпускули се воспалени од непозната причина (идиопатски гломерулонефритис).

Настрана овие три форми, постојат многу други под-форми на гломерулонефритис.

Класификација

Во пракса, се покажа корисно да се класифицира според симптомите и текот, така што се прави разлика помеѓу акутни и хронични форми.

Акутен гломерулонефритис: Ова често е нефритис на имунолошкиот комплекс кој се јавува како дел од инфекција со бактерии, поточно со стрептококи од групата А, кои исто така предизвикуваат шарлах или отитис медиа. Откако ја преживеа инфекцијата, акутен гломерулонефритис се јавува неколку недели подоцна, поради што оваа форма се нарекува пост-стрептококен гломерулонефритис.

Ретка, но особено агресивна форма на акутен гломерулонефритис е рапидно прогресивен гломерулонефритис. Главно ги погодува луѓето со ревматоидни заболувања и доведува до откажување на бубрезите во рок од неколку месеци.

Хроничен гломерулонефритис: Таа се развива бавно во текот на многу години и затоа останува неоткриена долго време, бидејќи причините ретко се очигледни и само во исклучителни случаи најпрво се јавува акутна фаза. Долго време, пациентите имале само благи и општи симптоми. Ако воопшто, дијагнозата обично се поставува случајно; Б. доколку лекарот открие мали количини на крв или протеини во урината за време на рутински преглед. Хроничен гломерулонефритис е неизлечив и генерално бара дијализа.

Дијагностичко уверување

Бидејќи акутниот гломерулонефритис предизвикува релативно типични симптоми, болеста често се открива рано. Протеини и мали количини на крв секогаш може да се најдат во урината на пациентот. Тестовите на крвта укажуваат на стрептозна инфекција или ревматолошка болест. Биопсијата на бубрезите е неопходна, барем во случај на поголеми загуби на протеини повеќе од 2000 мг на ден (макроалбуминурија) и високи вредности на креатинин.

Хроничен гломерулонефритис често се дијагностицира со рутински прегледи на урина. Како и кај акутната форма, и хроничниот гломерулонефритис има протеини и мали количини на крв во урината. Лекарот исто така го мери крвниот притисок.

Диференцијална дијагноза. Постојат голем број на болести кои имаат симптоми слични на оние на гломерулонефритис. Акутна болка во пределот на крилото може да се најде на пр. B. кај воспаление на карлицата и камења во бубрезите. Протеините во урината се јавуваат при оштетување на бубрезите од дијабетес, карцином на крв или нефросклероза. Воспаление на мочниот меур или бубрезите, камења во бубрезите и тумори како што се рак на мочниот меур или карцином на бубрег се одговорни за крвта во урината.

третман

Повеќе или помалку истите мерки на третман се индицирани за сите форми на гломерулонефритис. Ова вклучува:

Физички одмор за да се промовира процесот на лекување
Ниско протеинска диета за ослободување на бубрезите и намалување на екскрецијата на протеини
Во случај на едем: диета со малку сол и евентуално таблети со вода (диуретици) за испуштање на течноста
За висок крвен притисок: антихипертензивни лекови, за хроничен гломерулонефритис, вредности на крвниот притисок под 130/80 mmHg треба да бидат наменети за
Со големи загуби на протеини: АКЕ инхибитори или АТА антагонисти
Апстиненција од никотин. Пушењето е фактор на ризик за развој на гломерулонефритис.

Во зависност од причината, се додаваат специјални терапии:

Во случај на инфекција со стрептококи: антибиотик пеницилин или цефалоспорин, во случај на други бактериски патогени соодветни антибиотици
Во случај на ревматска болест: интензивирање на терапијата за ревматска болест, на пр. B. со кортизон или со лекови кои го потиснуваат имунитетот, како што се. Б. Циклофосфамид
Во случај на брзо прогресивен гломерулонефритис, евентуално и плазмафереза за отстранување на антитела и автоимуни комплекси
Ако екскрецијата значително се намали: дијализа, можеби трансплантација на бубрег

прогноза

Пациенти со акутен пост-стрептококен гломерулонефритис имаат добри изгледи, бидејќи оваа форма, ако се лекува на време, целосно лекува кај над 90% од децата и кај 50-75% од возрасните.

Изгледите за брзо прогресивен гломерулонефритис во голема мера зависат од времето на дијагностицирање и терапија. Во 40% од случаите, последователната задолжителна дијализа не може да се спречи.

Хроничен гломерулонефритис, на пр. Б. кај ревматски заболувања, има лоша прогноза. Повеќето пациенти треба да се помират со дијализа во рок од неколку години.