Глутен-чувствителна ентеропатија (целијачна болест, спру) Гастроентеролошка пракса

Глутен-чувствителна ентеропатија е релативно честа болест кај нашата популација на пациенти. Инциденцата се проценува на 1 на 500 по жител во Европа. Постои семејна акумулација.

Етиолошки, болеста е реакција на нетолеранција на глијадинскиот дел од глутен, протеин од житни култури, кај генетски предиспонирани луѓе. Болеста е поврзана со одредени видови ХЛА, на пр. B. HLA-DQ2. Трансглутаминаза во ткивото е автоантиген на анти-ендомизиските антитела и може да се користи за да се потврди дијагнозата при тестирање на антитела.

Дијагнозата на целијачна болест се поставува преку хистолошки преглед на биопсија на тенкото црево со докази за атрофија на вилус и зголемување на интраепителни лимфоцити, при што количникот на ИЕЛ е> 40 на 100 епителни клетки и позитивни докази за анти-трансглутаминазни антитела. Во текот на болеста, подобрувањето на клиничките симптоми со диета без глутен е дел од потврдата на дијагнозата. Доколку дијагнозата е неизвесна, препорачуваме да се спроведе контролна гастроскопија со соодветна биопсија под диета без глутен, проследена со тест за изложеност на глутен со втора биопсија.

Третман на болеста е диета. Треба да се следи конзистентна диета без глутен. Се препорачуваат соодветни совети за диета. Редовно се одвива трансфер до соодветниот специјалистички оддел (екотрофологија).
Прогнозата на болеста е добра под диетална терапија. Клиничките поплаки се главно целосно регресивни. Конзистентната диетална терапија исто така може да го намали ризикот од лимфом.

---