ГМС 17; Германски конгрес ѓ; r Опции за терапија за истражување на здравствени услуги за абдоминална дебелина кај
17-ти германски конгрес за истражување на здравствени услуги
Германска мрежа за истражување на здравствени услуги д. В.
10 - 12 октомври 2018 година, Берлин
Член
Опции за терапија за абдоминална дебелина во зрелоста: Систематски преглед и мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања
Пребарувајте Medline за
Автори
- Доротеа Кестјис - Универзитет во Улм, Институт за општа медицина, Улм
- Julулија Ерхард - Универзитет за технологија Беут, Институт за далечинско учење, Берлин
- Доротше Шцштајн - Универзитет во Улм, Институт за општа медицина, Улм
- Tibor Kesztyьs - Универзитет за применети науки во Улм, Факултет за компјутерски науки, Улм
17-ти германски конгрес за истражување на здравствени услуги (ДКВФ). Берлин, 10-12 октомври 2018 година. Дизелдорф: Германска медицинска наука Издавачка куќа ГМС; 2018. Doc18dkvf317
| 12 октомври 2018 година |
Преглед
Позадина: Абдоминална дебелина или акумулација на маснотии во абдоминалниот регион, е форма на дебелина со висок ризик и видлив знак на метаболичко нарушување. Затоа, обемот на половината е исто така задолжителен критериум за дефинирање на метаболичкиот синдром. Последователни и придружни болести се првенствено дијабетес тип 2 и кардиоваскуларни заболувања (ЦВБ), но исто така и безалкохолно заболување на масен црн дроб (NAFLD) и други незаразни болести (НЦД), во меѓувреме водечки причини за смрт во светот. Оттука, идентификувањето на ефективни опции за терапија за абдоминална дебелина е од особено значење со цел превентивно да се спротивстави на зголемувањето на нејзината распространетост и на натамошното зголемување на придружните НЦБ. Постоечки преглед не може да се најде при пребарување во релевантни бази на податоци и на Интернет. Записникот од овој преглед е регистриран во меѓународниот потенцијален регистар за протоколи на систематски прегледи. Просперо: CRD42017057898.
Прашање: Кои терапевтски опции се достапни за лекување на абдоминална дебелина во зрелоста? Создавање преглед на однесувањето, начинот на живот и фармацевтските интервенции, како и комбинираните пристапи, нивната ефикасност и потенцијалните несакани ефекти.
Метод: Систематско пребарување на литература во Медлајн, Ембаса и Централниот регистар на контролирани испитувања на Кохеран (CCRCT), како и референтните списоци на вклучените рандомизирани контролирани испитувања (РЦТ). Насловно-апстрактно скенирање на хит-листите на истражувањето на литературата и последователните скенирања на целосен текст според претходно дефинираните критериуми за вклучување и исклучување од страна на двајца научници (ЈЕ, ДС) Разликите беа решени од трет научник (ДК). Извлекување на сите важни податоци во врска со деталите на студијата: поставување, број на учесници, опис и компоненти на интервенцијата и контролата, основни карактеристики на учесниците (на пр. Возрасна група, пол, здравствена состојба), времетраење на интервенцијата и следење, почетна вредност и промени во абдоминалниот обем како резултат, како и пријавени несакани ефекти. Сите вклучени РКТ добија оценка заснована на „Алатката за соработка на Кохран за проценка на ризик од пристрасност (ОЦЕН)“. Мета-анализа на разликите помеѓу интервенцијата и контролната група во апсолутните надолжни промени во абдоминалниот обем како мерка на абдоминална дебелина од почетната до следењето. Метагресија за да се разјаснат разликите помеѓу видовите на интервенција.
Резултати: Од 2954 статии, 15 студии со 2918 учесници останаа по проверка на критериумите за вклучување/исклучување. Генерално, програмите постигнаа намалување од -2,65 см (95% интервал на доверба (ЦИ) [-3,77; -1,53]) во обемот на половината, а со тоа и 2,5% од основната вредност од 102,7 см во просек. Осум интервенции во однесувањето го намалија обемот на половината за 1,88 см (95% CI [-2,55; -1,22]), шест комбинирани интервенции со однесувањето плус компоненти за исхрана и/или физичка активност за -4,11 см (95% CI [-6,17; -2,05]). Метрагресијата покажа значителна разлика од -2,39 см (p = 0,024) помеѓу двата типа на интервенција во корист на комбинираниот пристап. Единствената фармацевтска студија не открила ефект врз абдоминалниот обем, туку намалување на масата на висцералната маст.
Дискусија: Собрани заедно, интервенциите покажаа само умерен ефект. Една можна причина за ова може да биде ориентацијата на вклучените студии; само неколку беа насочени директно кон абдоминална дебелина; во повеќето студии, обемот на половината беше секундарен параметар на исходот. Резултатите од однесувањето на интервенциите беа хомогени, оние од комбинираните интервенции покажаа значителна хетерогеност, што може да се припише на различната ефикасност и интензитет на различните компоненти (диета, физичка активност, бихејвиорална терапија). Само една студија постигна севкупен низок ризик од пристрасност; сите други покажаа висок или нејасен ризик.
Практични импликации: Само бихејвиоралната терапија има мал ефект врз абдоминалната дебелина. Затоа, строго се препорачува комбиниран режим на исхрана и физичка активност. Абдоминалната дебелина е претходно занемарен фактор на ризик во здравствената заштита на населението. Постои С3 упатство за општа дебелина, но не и за реалната високо-ризична варијанта на абдоминална дебелина, за која се зборува само многу кратко во упатството. Со оглед на ширењето на епидемијата на НББ, како што се дијабетес тип 2, ЦВБ и НАФЛД, итно се потребни повеќе студии за интервенции за насочено намалување на абдоминалниот обем и како превентивна мерка и како терапевтски средства за да може да се гарантира добра здравствена заштита на населението.