Го прави новиот АРТ дебел SpringerLink

Неодамна, се поголем број на пациенти со ХИВ пријавија несакано зголемување на телесната тежина за време на АРТ. Зошто ова е нејасно. Измената на режимот, особено од ТДФ во 'рбетниот столб на ТАФ, се чини дека игра улога; сепак, ефектот беше забележан и во врска со инхибитори на интеграза.

_ Од воведувањето на нуклеотидниот продукт тенофовир-алафенамид (TAF) како 'рбетна компонента на тековните режими со една таблета (STR), има сè поголеми извештаи за зголемување на телесната тежина, барем со преминот од TDF (тенофовир дисперксил) се чини дека се поврзани со режим што содржи TAF. Сега се достапни податоци за неколку - ретроспективни студии за да се потврди ова.

Зголемување на 70% од пациентите

Првата статистички веродостојна студија од ваков вид доаѓа од работна група на Универзитетот во Минхенската болница: Тимот предводен од проф. Јоханес Богнер ги спореди тежината на 129 пациенти со ХИВ кои се префрлиле од TDF во STA што содржи TAF од 112 пациенти кои престојувале на нивниот режим на ТДФ по 360 дена. Во овој период, телесната тежина во групата префрлена на TAF се зголеми во просек за 3,17%, а со тоа и значително, во споредбената група за само 0,55%. Генерално, 70% од пациентите во групата TAF се здебелиле. 19% имаа зголемување од најмалку 10% во однос на почетната линија. Просечната тежина во групата вклучени пациенти се зголеми од 77,76 кг пред прекинувачот на 80,08 кг.

springerlink

Патомеханизмот што стои зад овие набудувања е, според Богнер и сор. сè уште е нејасно. Ретроспективната студија може да покаже само поврзаност, но не и каузалност. Сепак, може да се заклучи дека „индивидуалните пациенти може да доживеат зголемување на потребата од интервенција“. Пациентите со ХИВ кои забележуваат несакано зголемување на телесната тежина треба да бидат запознаени со можноста за поврзаност со АРТ. Друга промена во терапијата поради проблеми со телесната тежина не се препорачува.

Нејасен е патомеханизмот

Релевантно зголемување на телесната тежина, исто така, беше демонстрирано во тековната кохортна студија (NA-ACCORD) со интегразни инхибитори (ИНИ): Во вкупно 24.000 пациенти со наивен третман со ХИВ, АРТ започна или врз основа на INI, инхибитор на протеаза (PI) или NNRTI. Две години подоцна беше откриено дека групата ИНИ (n = 4.740) значително се зголемила. Зголемувањето на телесната тежина беше најголемо во првата година (+ 5 кг) и со долутегравир. До која мерка игра 'рбетот (особено TAF) или други фактори, како што се возраста на пациентот, CD4 nadir или метаболички синдром, не може да се разјасни.

Препорачајте вежба!

Проф. Матијас Стол, Хановер, смета дека е можно ова да е неспецифичен, можеби имунолошки поврзан ефект: „Можеби тежината се зголемува едноставно затоа што ја менуваме терапијата.“ Пред да дознаете повеќе, треба да кои се жалат на проблеми со телесната тежина под АРТ, пред се советуваат повеќе вежбање.

литература

8-та работилница за СИДА и хепатитис во Минхен, 29./30. Март 2019 година во Минхен