Гонартроза: абење на колен зглоб
Гонартрозата е една од најчестите форми на остеоартритис. Кои причини и поплаки се типични за артроза на колената и како да се третира или најдобро да се спречи абењето на зглобовите.
- Гонартроза: абење на.
- причини
- Симптоми
- дијагноза
- терапија
- Спречи
Гонартроза (исто така остеоартритис на коленото или артроза на колен зглоб) е технички израз за промените во колен зглоб поради абење и стареење (дегенерација). Абење на зглобовите доведува до распаѓање и на крај уништување на 'рскавицата во коленото зглоб.
Гонартроза на коленото е една од најчестите форми на остеоартритис, заедно со артроза на колкот. Во Германија, 17 проценти од сите мажи и 27 проценти од жените ќе развијат артроза на коленото во одреден момент од нивниот живот. Фреквенцијата се зголемува со возраста, но абењето на зглобовите може да започне на млада возраст и да доведе до симптоми.
Причини: Што доведува до гонартроза
Артроза на колена или гонартроза може да доведе до погрешно усогласување на зглобовите, повреди, воспаленија и семејни предиспозиции.
Неправилно усогласување
Артрозата на колената обично се јавува на едната страна, или од внатрешната или од надворешната страна на коленото. Во случај на внатрешна остеоартритис, оската на ногата постепено се менува во правецот на лакот-нога, во случај на надворешен артроза на коленото во насока на тропање на колена. Спротивно на тоа, вродени или стекнати О-позиции прво доведуваат до внатрешна артроза, Х-позиции кон надворешна артроза.
Преоптоварување од спорт и физичка работа
Покрај споменатите две форми на артроза на коленото, кои влијаат на главниот зглоб, може да се забележи и артроза на коленото. Овој тип на остеоартритис на коленото обично се јавува на млада возраст и првенствено предизвикува проблеми при стоење, кревање товари, качување по скали и скокање. Спортовите поврзани со скокање и предење (тенис, на пример) се неповолни; Изборот на професија, исто така, треба внимателно да се разгледа за често младите возрасни лица. Професии како што е плочката се поврзани со зголемен ризик од артроза на колената.
Повреди на зглобовите и скршени коски
Секоја промена во обликот ја намалува функцијата на коленото зглоб. Ако коската не расте заедно точно по фрактура на коска, доволно е чекор во зглобот помал од еден милиметар за да се подготвите за артроза на колената. Оштетувањето на менискусот или хируршкото отстранување на менискусот доста често доведуваат до артроза на колената (по целосно отстранување на менискусот, овој дел од зглобот обично се истроши во рок од две децении). Операциите за зачувување на менискусот се вршат денес каде и да е можно.
Олабавувањето на зглобот поради прекин на лигаментите доведува до зголемено механичко абење, бидејќи играта на зглобот веќе не работи прецизно. Ако има крварење во заедничкиот простор, се создаваат крајни производи при распаѓање на крвта, што може да има агресивно влијание врз 'рскавицата.
Гонартроза поради неправилно оптеретување на коленото
Постојат идеални оски за секој зглоб. Ако спојот е во оваа оска, силите што се применуваат на спојот се оптимално распоредени. Ако е нарушена положбата на зглобот, товарот се зголемува во одредени области и се јавува абразија на 'рскавицата. Неточни оптоварувања во подалечните зглобови (на пр. Метатарзофалангеален зглоб, колк) влијаат и на коленото. Болката во стапалото или колкот може да ја заштити едната нога, а на другото колено тогаш се става уште поголем стрес. Преоптоварувањето може да се должи на прекумерната телесна тежина, што во најголем дел е на колена. Ова може да доведе до артроза на колената.
Типични симптоми и поплаки за артроза на колената
Главните симптоми на остеоартритис на коленото се болка, како и ограничена подвижност и мускулна напнатост во коленото зглоб. Во зависност од степенот на абење и може да се појават знаци на воспаление, како што се оток, црвенило и прегревање. Овие симптоми обично се толку типични за остеоартритис на коленото што може да биде потребно рендгенско зрачење за да се потврди дијагнозата.
Болка при качување по скали и станување
Типично за артрозата на колената е болка при качување по скали, кога станувате од ниска положба за седење или кога станувате од свиткана. Болката е често локализирана зад коленото.
Скоро сите пациенти (95 проценти) со остеоартритис на коленото укажуваат на тоа дека болката првично се јавува како почетна болка на почетокот на редоследот на движење. По долг период на одмор, како и наутро, исто така, може да се појави чувство на вкочанетост. Почетната болка првично се смирува по кратко време и се појавува само како болка при замор по подолг напор. Како што напредува артрозата на колената, болката конечно продолжува дури и во мирување.
Карактеристични симптоми на артроза на коленото се:
ограничена подвижност: Ова произлегува прво од олеснувачкото држење со кое погодените се обидуваат да избегнат болни движења кај артрозата на колената. Ова доведува до напнатост во мускулите и, долгорочно, до скратување на мускулите. Скратените мускули дополнително го ограничуваат можниот опсег на движење.
Знаци на воспаление: Поради иритација на синовијалната мембрана од абрадирани честички на 'рскавицата, се јавуваат воспалителни промени во областа на погодениот зглоб. Потечен е, областа околу него понекогаш е прегреана и исто така може да се појави зглобен излив, т.е. акумулација на течност во заедничката празнина.
Ефузија на зглобот: Зголемената акумулација на течност во заедничката празнина честопати доведува до привремено чувство на олеснување на болката, што се должи на фактот дека заедничките површини подобро се лизгаат едни на други.
Триење звуци: Абразијата на честичките на 'рскавицата и грубата површина на' рскавицата понекогаш значат дека може да се слушнат звуци од триење над зглобот или дури и да се почувствуваат како крцкање кога ќе се допре зглобот.
Вака лекарот дијагностицира артроза на колен зглоб
Во случај на симптоми на колен зглоб, лекарот прво ќе праша за историјата на болеста и ќе изврши физички преглед. Слики и крвни тестови можат да ја потврдат дијагнозата на остеоартритис на коленото и да исклучат други состојби кои предизвикуваат слични симптоми.
На почетокот на прегледите за сомневање за артроза на колената, медицинската историја ја зема лекарот (анамнеза). Покрај видот и времетраењето на жалбите, важни се придружните болести, посебните стресови во работата и спортските активности, како и заедничките болести во семејството.
Потоа следува физички преглед, при што се посветува внимание на надворешните промени во коленото зглоб и типичните знаци на воспаление, како што се црвенило, оток и прегревање. Лекарот ја испитува подвижноста на коленото и гледа во одењето на пациентот.
Лабораториски тестови на крвта
Со цел да се направи разлика помеѓу абење и солза, како кај артроза на колената, од воспаление, крвта се испитува за одредени вредности во лабораторијата. Воспалението е означено со забрзана реакција на седиментација, зголемено ниво на Ц-реактивен протеин и типично променета електрофореза. Подаграта се дијагностицира кога се зголемуваат нивоата на урична киселина; Титар на антирептолизин на ревматоиден фактор укажува на воспаление на зглобовите предизвикано од стрептококи, специфичен вид бактерии.
Х-зраци, сонографија, сцинтиграфија за артроза на коленото
Лекарот може да користи техники за сликање за понатамошно дијагностицирање.
Рентген: Х-зраци преглед за артроза на колената се заснова на различни нивоа на пропустливост на зрачење на ткивото на рскавицата. Како типичен знак на остеоартритис, може да се забележи стеснет простор на зглобовите на Х-зраци.
Ултразвучно: Бидејќи мекото ткиво во колен зглоб (мускули, тетиви, лигаменти) и акумулација на течност не може да се прикаже добро на Х-зраци, честопати се спроведува дополнителен ултразвучен преглед (сонографија) доколку постои сомневање за гонартроза.
Сцинтиграфија: Може да му обезбеди на лекарот информации за тоа дали симптомите се предизвикани од абење на колен зглоб или од воспалителни процеси. Сцинтиграфијата вклучува инјектирање на слабо радиоактивни супстанции во вената. Воспалителното ткиво ја збогатува супстанцијата повеќе од здравото ткиво, така што овие области се јасно препознатливи.
Компјутеризирана томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРИ): И двете постапки можат да обезбедат многу детални пресечни слики на колен зглоб. Менискусот, лигаментите, синовијалната мембрана и 'рскавицата може да се визуелизираат, особено со помош на МНР. Сепак, двата прегледи не се изведуваат како стандард кај артрозата на коленото, но се главно неопходни за подготовка за операции на колен зглоб.
Пункција на колен зглоб
Синовијалната течност може да се добие од лесно достапниот колен зглоб со игла за пункција. Во воспалениот зглоб се формира повеќе синовијална течност со променет состав на материјата. Акумулацијата на течност ги протега зглобната капсула и лигаментите, отпадните материјали што ги содржи може да ја оштетат 'рскавицата и снабдувањето со крв во коленото зглоб може да биде нарушено од зголемениот притисок.
Функцијата на колен зглоб е олеснета од локален анестетик. По дезинфекција, тенка шуплива игла се вметнува во просторот на зглобот и се вшмукува течноста - ако зглобот е значително отечен, се ослободува со отстранување на изливот. Добиената течност може да се испита микроскопски и биохемиски, така што е можно насочено лекување.
Ендоскопија на зглобот - артроскопија
Со ендоскопска ендоскопија на колен зглоб, лекарот може да направи промени во коленото веднаш видливи. Ендоскопијата на зглобот веќе не е чисто истражна постапка. Наместо тоа, промените во коленото зглоб може да се третираат директно со дополнителни инструменти. Придобивката од овој вид преглед на коленото за артроза е контроверзна.
Терапија: Како се третира артрозата на колената
Целта на терапијата за активиран артроза на коленото е секогаш да се смири воспалението. Во случај на хибернација на артроза на коленото, мора да се даде приоритет на одржување на подвижноста што е можно подолго и минимизирање на симптомите.
Индивидуалните фази на третман на артроза на колената се:
Промена на животниот стил: Учење да се движат движења што се нежни за зглобовите и постојано, рамномерно оптеретување за оптимална исхрана на зглобната 'рскавица
Физички третман: топлина или студ, одмор, физиотерапија, масажи, електротерапија, десетици, ултразвучна терапија
Лекови: препарати кои заштитуваат 'рскавици или градат згради (хондропротективни агенси), како и ослободувачи на болка и антиинфламаторни агенси (антиинфламаторни лекови)
Операции: трансплантација на 'рскавица или замена на коленото
Електротерапија, ултразвучна терапија, ТЕНЦИ за артроза на колената
Овие терапии имаат за цел да го намалат воспалителниот излив во коленото зглоб. Електротерапијата ја подобрува циркулацијата на крвта, а со тоа и отстранувањето на метаболичките производи и регенерацијата. Ултразвучните бранови предизвикуваат микро масажа во зглобот. Ако на кожата над зглобот на коленото се примени лекови против болки и антиинфламаторни лекови во форма на маст пред да се нанесе постапката, апликацијата електро или ултразвук ја поддржува апсорпцијата на овие супстанции во зглобот, а со тоа и ефектот на зголемена длабочина. Истовремената употреба на надворешно применет лек со електротерапија се нарекува јонтофореза.
Посебна форма на електротерапија е TENS (транскутана електрична стимулација на нервите = електрична стимулација на нервите преку кожата). Принципот се заснова на фактот дека централниот нервен систем ('рбетниот мозок и мозокот) може да регистрира и обработува само еден стимул од одредена област истовремено. Во случај на хронична болка, стимулативно-сензациониот циклус доби свој живот: болката постојано се чувствува, иако причината е одамна елиминирана. TENS сега поставува нов стимул, чиј интензитет го избира пациентот и постепено се зголемува со цел да се прекине хроничната болка.
Трансплантација на 'рскавица
За одредени повреди на 'рскавицата на коленото зглоб, трансплантацијата на' рскавица може да биде опција за млади пациенти. Склоноста кон спонтано заздравување на повредите на 'рскавицата, т.е. кон заздравување што телото може да го постигне самостојно, е исклучително мала. Трансплантацијата на 'рскавица со сопственото ткиво на телото може да ја зголеми стапката на заздравување на раните од' рскавицата на свежото по повредите. Откако ќе се пресади сопствениот материјал на телото, 'рскавичниот слој може повторно да се собере.
Корективна остеотомија
Корективната остеотомија има за цел да спречи остеоартритис на коленото со изменување на заедничките односи во коленото, така што товарите се рамномерно распоредени и артрозата на колената дури и не се развива. Целта на операцијата е да се спречи остеоартритисот на коленото зглоб од самиот почеток ако веќе се случило неправилно оптоварување (на пример, лак на нозете) За време на оваа операција, самиот колен зглоб не се допира, туку оската на потколеницата се менува со отстранување на коска од клин.
Замена на колен зглоб (делумна или целосна протеза)
Ако ниту една од овие терапевтски мерки не е ефикасна, заболениот колен зглоб мора да се замени со протеза на коленото (вештачки зглоб на коленото). Ако е зафатен само внатрешниот или надворешниот дел на зглобот, може да се вгради протеза на санка. Тркачот на санката е вметнат во заедничката ролна на бутната коска, лизгачката површина во погодениот дел од главата на тибијата. Ако се погодени и двете заеднички површини, внатрешната и надворешната, и кружните ролери на бутната коска се крунисуваат и се поставува лизгачка површина на главата на тибијата. Протезите можат да се инсталираат со или без вештачки цементни коски.
Спречување на остеоартритис на колено: Совети за заштита на колен зглоб
Секој може да стори многу за да се избегне или одложи појавата на артроза на коленото. Можните мерки за спречување на артроза на колената вклучуваат:
обемна Избегнување на неточни товари преку компензаторни спортови во случај на едностран или професионален стрес (на пр. brickидари, плочки) или прилагодување на висината на чевлите во случај на разлика во должината на ногата
Избегнувајте преоптоварување на колена на зглобовите. Ова вклучува намалување на дебелината, но исто така и гаснење на прекумерно амбициозни спортски програми.
Редовно вежбање. Ова обезбедува добра исхрана на 'рскавицата и стабилен мускулен слој, кој исто така ги олеснува зглобовите на коленото. Пливање и возење велосипед, на пример, се идеални.
Во Повреда на коленото зглоб од несреќен случај Треба да се внимава да се осигура дека 'рскавицата, коските и лигаментите се обновуваат што е можно поцелосно. Дури и постојани чекори на коските од само неколку милиметри подоцна можат да доведат до абење на коленото зглоб.
Ако има погрешно усогласување во коленото зглоб, има и тоа хируршка опција за спречување на артроза на коленото. Во остеотомијата за репозиционирање на коленото зглоб, заедничката оска се менува со исправување на потколеницата. Ова ќе го ресетира коленото на својата точна оска. На овој начин, честопати може да се избегне прекумерно абење на коленото зглоб.