Гонартроза (остеоартритис на колената) Д-р

Гонартрозата е хронично, оневозможувачко, прогресивно заболување на коленото. Зглобната 'рскавица постепено се влошува со појава на болка и ограничена подвижност. Гонартрозата е голем здравствен проблем кој погодува над 60% од луѓето постари од 65 години. Нетретиран, може да предизвика неусогласеност и попреченост на долните екстремитети.

Симптоми на гонартроза

Болката во колената е главниот симптом на болеста и може да зрачи до бутот, но и на ногата. Може да има и ограничувања во движењето на флексија-продолжување на коленото, звуци при мобилизирање на зглобот или оток. Кај напредната гонартроза, може да се појават деформитети во долниот екстремитет, со неправилно усогласување на коленото во загради или во „Х“.

ПРИЧИНА

Причините за гонартроза не се познати точно, но луѓето кои развиваат болест имаат барем еден од следниве фактори на ризик:

Старост - ризикот од развој на гонартроза се зголемува со возраста
Вишок тежина/дебелина - колку е поголема телесната тежина, толку поголем стрес е подложен на коленото и толку побрзо ќе се деградира зглобната 'рскавица.
Повреди на коленото - фрактура на коленото, влијае на зглобната 'рскавица и го зголемува ризикот од гонартроза
Генетски - ризикот од развој на болеста се зголемува кај луѓе кои имаат роднини во семејството кои страдале или страдаат од гонартроза
Претходни состојби - гихт, ревматоиден артритис
Секс - гонартрозата е почеста кај жените отколку кај мажите

Дијагностички

За да се дијагностицира гонартроза, д-р Апотолеску ќе изврши комплетен клинички преглед за време на консултација. Ова ќе ја процени подвижноста на коленото, фокусот на долниот екстремитет и одењето. Д-р Апотолеску ќе ве замоли да направите рентген на коленото за да го завршите клиничкиот преглед и да можете да поставите дефинитивна дијагноза.

Лабораториските тестови не можат да го идентификуваат присуството на гонартроза, но може да се користат за да се исклучат други проблеми, како што се инфекција или гихт што исто така може да предизвика болка во коленото. Лабораториските тестови бараат собирање на крв или синовијална течност од коленото.

Третман со гонартроза

артроза е хронична, дегенеративна состојба која никогаш не лекува самостојно. За да се постигнат поволни резултати, потребно е да се интервенира во најраните фази. Третманот, применет во раните фази на развој на болеста, ги зголемува шансите зглобот да ги задржи своите интегритет и функционалност со години.

Нехируршки третман

Физикална терапија (физички вежби) - вежби за истегнување и тонирање на бутните мускули можат да придонесат за подобра подвижност и стабилност на коленото со намалување на абењето на зглобната 'рскавица. Физиотерапевт може да ви помогне да воспоставите програма за вежбање прилагодена на вашите потреби
Промена на активности - додека вежбањето е добро за лекување на гонартроза, некои видови активности и вежби можат да ја влошат болеста. Спортските влијанија треба да се избегнуваат и да се најдат алтернативи. На пример, џогирањето може да се замени со пливање или возење велосипед, тоа се активности за кои е потребно помалку колено. И покрај фактот дека болката од гонартроза може да направи некои луѓе неактивни, некои активности не се препорачуваат. Неактивноста е штетна и може да доведе до други здравствени проблеми
Слабеење - одржувањето на соодветна тежина игра важна улога за оние кои страдаат од гонартроза. За секој кг додаден на телесната тежина, коленото чувствува 3 кг дополнителен притисок. Со зголемување на телесната тежина за 5 кг, притисокот врз колената се зголемува за 15 кг, со што се зголемуваат шансите за развој на гонартроза. За луѓе со прекумерна тежина или дебели, слабеењето значително ќе го намали притисокот врз колената, така што симптомите се ублажуваат и прогресијата на болеста веројатно ќе биде побавна.
Средства за одење и ортози - користењето стап за одење или носењето специјални ортози за одење може да биде корисно. Стапот, кој се користи на спротивната страна на погоденото колено, обезбедува дополнителна стабилност и го намалува притисокот. Ортозата може да ви помогне во раните фази на болеста, во која коленото не е целосно погодено, со заштита на оштетената зглобна 'рскавица.
Лекови - Неколку видови лекови може да се користат за лекување на гонартроза:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови и аналгетици - Пациенти со умерена до силна болка може да имаат корист од антиинфламаторни лекови, како што се ибупрофен, напроксен или COX-2 инхибитори, за да се намали воспалението во коленото, што е честа причина за болка Овие лекови имаат и несакани ефекти и треба да се користат со претпазливост кај постарите лица, особено кај оние со висок крвен притисок и срцеви проблеми.
- Глукозамин и хондроитин сулфат - ова се додатоци во исхраната и природно се наоѓаат во зглобната 'рскавица. Тие можат да се користат во раните фази на болеста
- Инфилтрации - интраартикуларни инфилтрации со хијалуронска киселина, PRP (плазма збогатена со тромбоцити) или стероидни антиинфламаторни лекови може да се користат за лекување на гонартроза.

Хируршки третман

Ако болеста не реагира на нехируршки третман или ако остеоартритисот е напреднат, ќе треба да се разгледа операцијата. Во зависност од фазата на болеста и постојните лезии во зглобната 'рскавица, може да биде од неколку видови:

Тотална артропластика на коленото - ако артикуларната 'рскавица е целосно погодена, индицирана е операција на тотална протеза на коленото. Ова вклучува отстранување на деградираните површини на зглобовите од коленото и нивно заменување со вештачки компоненти кои ја формираат протезата на коленото. Резултатот е исчезнување на болката и зголемена подвижност на коленото. Пред протезата на коленото, д-р Апостолеску Роберт ќе ве замоли да направите некои тестови и евентуално специјализирани консултации за точна проценка на вашето здравје. Исто така, пред операцијата, ќе ве замолам да направите посебен рентген на целиот долен екстремитет. Оваа радиографија е од суштинско значење за успехот на протетската операција, на крајот на која коленото мора правилно да се фокусира за подобра дистрибуција на тежината на погодениот долен екстремитет.
Делумна артропластика на коленото - ако коленото не е целосно погодено од остеоартритис, може да се користи протеза на коленото со еден оддел за да се замени само истрошената зглобна 'рскавица.
Артроскопија на коленото - со помош на два мали засеци, артикуларната празнина се истражува со многу мала комора и повредите на менискусот, може да се решат дефектите на малата 'рскавица или да се отстранат парчиња' рскавица одделени од артикуларната површина.
остеотомија - ако коленото не е целосно погодено од остеоартритис, пациентот може да има корист од оваа операција за повторно клекнување и враќање на биомеханичката оска.

Д-р Роберт Апостолеску

Евроклиничка болница Букурешт
Клиничка болница за итни случаи во Букурешт

курсеви за обука во САД, Германија, Австрија, Словенија
специјализиран за протеза на колк и колено
Докторант по медицински науки