Горна дигестивна ендоскопија
Горна дигестивна ендоскопија претставува медицински маневар преку кој со помош на ендоскоп (флексибилен) се визуелизира горниот дел од дигестивниот тракт (од нивото на усната шуплина до дуоденумот). Исто така, во огромното мнозинство на случаи, овој маневар дозволува, покрај дијагностицирањето и лекувањето на патологијата за која пациентот се обраќа до специјализираната служба.
За особено успешен маневар, но исто така и за обезбедување на лекар за најквалитетна медицинска услуга за пациентот, горната дигестивна ендоскопија бара усогласеност со некои правила и принципи што може да се сумира како што следува:
- пред пристигнувањето на пациентот во одделот за ендоскопија: проценка на индикациите за маневар, распоред на пациентот, знаење и преземање ризик, информирана согласност, подготовка на пациентот (едукација);
- во одделот за ендоскопија: хоспитализација на пациентот, пристап до периферна вена, потпишување на информирана согласност, извршување на самата постапка, опоравување на пациентот, негово испуштање со потребните индикации;
- следење на пациентот: комуникација лекар-пациент, следење на пациентот во редовни интервали.
Елементи на анатомија
Дигестивниот систем има за цел варење и апсорпција на хранливите материи од исхраната. Откако ќе се проголта, од усната шуплина, садот со храна го транзитира хранопроводот (мускулно-скелетна цевка што ги поврзува фаринксот и хранопроводот), а потоа стигнува до стомакот, каде што се вари делумно (под дејство на хлороводородна киселина и разни ензими). Садот со храна поминува од желудникот во тенкото црево каде што хранливите материи последователно се варат и делумно се апсорбираат. Почетниот дел на тенкото црево се нарекува дуоденум. На крајот, влакната и варената храна, откако ќе поминат низ јејунумот и илеумот, стигнуваат до дебелото црево. Овде, остатокот од хранливите материи се апсорбираат, што резултира со измет. Дигестивната ендокопија се однесува на горниот сегмент на дигестивниот тракт, од усната шуплина до дуоденумот. Остатокот од дигестивниот тракт може да се испита со други медицински маневри, вклучително и на пример колоноскопија и ректосигмоидоскопија.
Техника на горната дигестивна ендоскопија:
Компликации на ендоскопија
ендоскопија исто така може да се смета за а метод на скрининг за предканцерогени заболувања:
- срцева ахалазија;
- пост-каустичен езофагитис;
- Синдром Пламер-Винсон;
- Барел езофагус.
Присуство на пост-каустичен езофагитис Во личната патолошка историја, ризикот од рак на хранопроводот се зголемува приближно 1000 пати, појавата на неопластична трансформација може да се појави околу 30 години по ингестијата.
Во врска со ахалазија на срцето пациентите ќе развијат 7% сквамозен карцином на хранопроводот во следните 20 години.
Во Синдром Пламер-Винсон главната карактеристика е присуството на посткрикоидни езофагеални дијафрагми поврзани со анемија од дефицит на железо. 12% од пациентите со Пламер-Винсон синдром ќе развијат проксимален карцином на хранопроводот.
За Барел езофагус карактеристична е замена на сквамозен епител со колоноозен епител. Преовладува кај луѓе со гастроезофагеален рефлукс, склеродерма и дисфагија и се наоѓа кај општата популација во пропорција од 2-20%. Ризикот од малигна трансформација е поголем, подолго подрачјето на метаплазија и поголем степен на дисплазија, тешката дисплазија се совпаѓа со карцином in situ.
Индикации за дигестивна ендоскопија:
Контраиндикации за горната дигестивна ендоскопија
Овие се поделени на апсолутни контраиндикации и релативни контраиндикации.
Од апсолутни контраиндикации вклучуваат:
- одбивање на пациентот;
- изменета општа состојба со присуство на големи хидро-електролитички и киселинско-базни нерамнотежи, ситуација во која ризиците се многу поголеми од придобивките;
- перфорација.
Од релативни контраиндикации, вклучуваат:
- тековна антикоагулантна терапија;
- фарингеална дивертикула;
- цервикални дивертикули;
- недостаток на опрема за безбедно извршување на постапката и за пациентот и за лекарот што посетува.
По ендоскопија благ замор е нормален и се препорачува за остатокот од денот. Ако се извршени биопсии или се ресецираат полипи, пациентот треба да се извести по 1-2 недели за анатомо-патолошкиот резултат. Појавата на следниве знаци и симптоми бара итни истраги:
- силна болка во стомакот;
- абдоминална дистензија;
- повраќање;
- зголемување на телесната температура;
- дисфагија;
- крцкање на кожата на вратот.