Горушица дијафрагмална хернија, ахалазија; списание за аптеки

Дијафрагмална хернија може да предизвика металоиди. Слични поплаки, вклучително и нарушувања при голтање, можат да резултираат од тесен езофагеален сфинктер (ахалазија) или испакнатини (дивертикули)

Горушица: причини, дијагноза, терапија
Како се развива металоиди
Причина: рефлуксна болест
Причина: воспаление на хранопроводот
Причина: дијафрагмална хернија
Причина: рак на хранопроводот
Причина: стомачни заболувања, други болести
Причина: лекови
Начин на живот и самопомош
Горушица: техничка литература

Дијафрагмална хернија (хијатална хернија): честа причина за металоиди

За пауза најчесто се зборува кога дел од телото турка низ отворено подрачје како вреќа во друг дел од телото. Лекарите зборуваат за хернија. Со хијатална хернија, дел од желудникот излегува во градната празнина, преку дијафрагмата во точката на транзиција (хијатус) до хранопроводот. Хернијата може да се формира по должината на хранопроводот (аксијална лизгачка хернија, видете слика), да се пробие покрај неа (параезофагеална хернија) или во комбинирана форма. Ова може да се случи ако дијафрагматското сврзно ткиво се олабави во преодната област и веќе не го затвора доволно цврсто или ако станало попропустливо. Хијаличните хернии се почести по 50-та година од животот. Зголемениот притисок врз стомакот, на пример поради прекумерна тежина, исто така игра улога.

Симптоми: Повеќето дијафрагмални хернии не предизвикуваат посебни поплаки. Може да се појави металоиди со кисела регургитација, притисок и болка зад градната коска. Напредната параезофагеална хернија може да предизвика гадење или угнетено срце, особено после јадење. Повремено, сериозната последица може да биде анемија поради крварење од оштетување на ткивото. Многу ретка и заканувачка компликација е заробување на дел од стомакот. Тоа е придружено со замолчување и силна болка во јамата на желудникот.

Дијагноза: Лекарот обично препознава лизгачки хернии во текот на рефлексија на хранопроводот и желудникот (гастроскопија), што тој го изведува за да дијагностицира рефлуксна болест. Параезофагеалните хернии може да се утврдат со помош на рендгенски преглед во положба на главата надолу, за што пациентот голта контрастен медиум пред.

Терапија: Лекарите обично лекуваат лизгачки хернии само ако се поврзани со рефлуксна болест и предизвикуваат симптоми. Терапијата потоа има за цел да ги елиминира симптомите на рефлукс, честопати со лекови кои го инхибираат киселината (види поглавје „Болест на рефлукс“). Паразофагеалните хернии обично се оперираат за да се спречат можните компликации.

Ахалазија (спазам на езофагеален сфинктер): тешкотии при голтање и металоиди, често кога лежите

Со ова ретко нарушување на процесот на голтање, сфинктерот на хранопроводот повеќе не е во можност да се релаксира, така што храната може да влезе во стомакот. За возврат, мускулите на хранопроводот се обидуваат да ја придвижат храната преку зголемена активност (зголемена подвижност). Одредени нервни клетки кои ги контролираат одговорните мускулни функции тука се оштетени или пропаѓаат. Во повеќето случаи, причината е непозната. Лекарите се сомневаат на фамилијарна диспозиција и/или автоимуни логички процеси како активирач. Особено погодени се возрасните на средна возраст. Кај деца и млади возрасни, ахалазијата е еден од симптомите на генетска болест. Ракот на хранопроводот исто така може да доведе до овој спазам (ахалазија).

Ретки компликации може да се појават кога компонентите на храната влегуваат во белите дробови и предизвикуваат пневмонија. Други проблеми повремено се јавуваат кога заболеното лице губи премногу тежина поради тешкото внесување на храна или покажува симптоми на недостаток.

Симптоми: Тешкотијата при голтање е во преден план. Засегнатите честопати треба да пијат нешто за да ја симнат храната. Кога лежите, особено ноќе, парчиња храна може да се појават повторно. Горушица, болка зад градите, која често продолжува да зрачи, се јавува чувство на исполнетост и напади на кашлање. Ако подвижноста е зголемена, хранопроводот може да стане болно тесен. Тешкотии во дишењето, треска и губење на тежината укажуваат на посериозни последици.

дијагноза: Симптомите и нивниот развој со текот на времето му даваат на лекарот првични информации. Ако постои сомневање за ахалазија, тој ќе организира рендгенски преглед во кој пациентот голта паста на контрастен медиум. Сликите го прикажуваат стеснувањето на излезот од хранопроводот. Често делот погоре е проширен. Потоа следува езофагоскопија (езофагоскопија), при што се земаат примероци од ткиво со цел да се исклучи малигниот тумор, кој - иако ретко - може да биде одговорен за ахалазија. Со помош на позната како манометрија, лекарите можат да измерат различни услови на притисок во хранопроводот. Врз основа на овие резултати, можно е да се докаже ахалазијата во соодветната форма.

терапија: Проширувањето со балони е на прво место. Тука стегањето се проширува со помош на балон на надувување, кој се вметнува во претходно исчистениот хранопровод. Постапката често носи олеснување, но често мора да се повтори по некое време. Инјекцијата на ботулински токсин е посложена, исто така, од причини на трошоците. Невротоксинот ја инхибира мускулната активност во областа на хранопроводот во која е инјектиран со помош на ендоскоп. Оваа апликација исто така може да се повтори. Честопати работи добро на почетокот, но се покажа како помалку успешен од дилатацијата на балони кај младите и на долг рок.

Лековите кои делуваат на напнатоста на езофагеалниот сфинктер обично се користат само за кратко време. Блокаторот на калциумовиот канал нифедипин, кој погодените го земаат пред оброците, овде доаѓа во прашање.

Како долготрајна терапија, специјалистите понекогаш сметаат за миотомија. Во оваа честопати минимално инвазивна постапка, стеснетиот мускул е отсечен однадвор. Со цел да се избегне рефлуксна болест како резултат на операцијата, хирургот може да изврши и друга постапка (види поглавје „Рефлуксна болест“). Специјалисти препорачуваат и редовни контролни контроли за рано откривање на можен развој на карцином.

Дивертикулум на хранопроводот: металоиди поради рефлукс

Горушица не е преовладувачки симптом во оваа клиничка слика. Дивертикула во хранопроводот го отежнува минувањето на храната и на тој начин промовира рефлукс.

Притисокот одвнатре, на пример при голтање, може да предизвика испакнување на мукозната мембрана на esидот на хранопроводот во една точка или да се појави преку јаз во мускулниот слој. Таквите испакнатини во техничка смисла се нарекуваат дивертикули. Тие се релативно ретки во хранопроводот. Дивертикула, најверојатно, се формира на врвот на хранопроводот, веднаш под гркланот, наречен дивертикула на Зенкер. Постарите мажи се погодени многу почесто од жените.

Симптоми: Главните симптоми што особено можат да предизвикаат поголеми дивертикули вклучуваат често чистење на грлото, чувство на необичност во грлото и отежнато голтање, што се влошуваат што повеќе се развива дивертикулумот. Типично е и тоа што остатоците од храна излегуваат повторно неколку часа по јадење (регургитација, да не се меша со повраќање; видете исто така во поглавјето „Причини: Хранопроводник“ во упатството „Нарушување на голтањето (дисфагија)“). Ова исто така може да ја нападне мукозната мембрана. Покрај тоа, често има лош здив. Во екстремни случаи, многу големи дивертикули целосно го затвораат хранопроводот.

Дијагноза и терапија: Најважните инструменти за испитување се рендгенски преглед со контрастен медиум и ендоскопија на хранопроводот.

Дивертикулата на Зенкер и големите дивертикули кои предизвикуваат проблеми обично се хируршки отстранети од специјалистички хирурзи.

Повеќе информации за дивертикула на хранопроводот можете да прочитате во упатството „Оток на вратот (дебел врат)“, во поглавјето „Езофагеален дивертикулум“.