Графика на месец 2017 година
Според проценките на Централниот институт за законско здравствено осигурување (Зи), постои тренд на опаѓање на рецептите за инхибитори на протонска пумпа (ППИ), кои се исто така познати колоквијално како агенси за заштита на желудникот или киселински блокатори. Во текот на изминатата деценија, рецептите се зголемија скоро линеарно. Во првата половина на 2007 година, беа пропишани 676 милиони дневни дози до околу 1,94 милијарди дневни дози во втората половина на 2016 година. Овој тренд се чини дека се менува од 2017 година и помалку ЈПИ се пропишуваат за прв пат. Во првата половина на 2017 година, пропишаните дневни дози паднаа за 4,3 проценти во споредба со истиот период од претходната година и првиот поглед на податоците за следните месеци во 2017 година сугерира дека трендот на опаѓање ќе продолжи.
Големиот број на рецепти за ППИ се критикува сè повеќе во специјалистичките кругови. ППИ го потиснуваат формирањето на желудечна киселина во париеталните клетки на желудникот со инхибиција на таканаречената протонска пумпа. Тие се користат, меѓу другото, за лекување на рефлуксна болест или чиреви на желудник и дуоденум.
Неспорно е дека ЈПИ користени според индикациите имаат голема корист за пациентите. Сепак, постојат зголемени индикации за сериозни несакани ефекти, како што се зголемување на ризикот од фрактури, инфекција со Clostridium difficile и развој на бубрежна инсуфициенција, особено со долготрајна администрација. Неодамна се дискутираше и за зголемен ризик од смртност со долготрајна терапија.
Евалуациите на наплатата и дијагностичките податоци од Зи покажуваат дека некои од рецептите за ППИ не се применуваат кај пациенти кои страдаат само од гастритис или диспепсија. За овие индикации, Зи препорачува употреба на ППИ да се испита особено критички заради слабите докази.
Забелешка
Дополнителни информации за извештајот за трендот Rx и прописите за ЈПИ може да се најдат на www.zi.de/cms/projekte/rx-trendbericht/thema-im-fokus
Помеѓу 2009 и 2015 година, бројот на пациенти со законско здравствено осигурување кои биле лекувани од лекар од ревматоиден артритис (РА) се зголемил за околу 140 000. Додека околу 526.000 се уште беа на лекување во 2009 година, бројот се искачи на над 666.000 во 2015 година. Ова одговара на зголемување од 24 проценти во рок од шест години. РА има околу 2,5 пати поголема веројатност да влијае на жените отколку мажите.
Дополнителни информации за инциденцата на болеста, годишните нови случаи и регионалната дистрибуција на РА во Германија може да се најдат во анализата на атласот за нега.
Од 2012 година, дијагностицирањето и препишувањето лекови на шуга се зголемуваат во Германија. Наглото зголемување на рецептите од 2016 година се должи, меѓу другото, и на Скабиорал, кој беше ново одобрен за шуга во 2016 година. Скабиоралот бара рецепт и се надоместува со законско здравствено осигурување. Оралната администрација го олеснува користењето отколку анти-шуга во форма на креми. Во вториот квартал на 2017 година, околу 25 проценти од рецептите биле за овој препарат.
На графиконот, прикажани се само податоците за кои етаблираниот лекар направил безбедна акутна дијагноза на шуга или трошоците за лекови на рецепт биле покриени од страна на компанија за законско здравствено осигурување. Достапните дијагностички податоци во моментов се достапни само до 2015 година, тековните податоци за рецепт ќе траат до средината на 2017 година.
Рецептите прикажани на графиконот не одговараат на вкупната количина на лекови против шуга што се издаваат во Германија, бидејќи има и лекови достапни без рецепт (анти-краста). Лекар обично поставува дијагноза на шуга, но според директивата за лекови, прво мора да се упати на производот без рецепт што пациентот го плаќа за себе. Бројот на реални дијагнози е исто така веројатно поголем. Замисливи причини за ова се дека, и покрај присуството на болеста, лекарите можеби само кодирале „сомневање“ или, поради срамота оптоварена дијагноза, кодирањето било изоставено.
Поголемиот број на рецепти во однос на дијагнозата се објаснува, меѓу другото, со фактот дека кодирањето на дијагнозата не е апсолутно неопходно за издавање на рецепт. Покрај тоа, во некои случаи е индициран дополнителен рецепт ако третманот не успеал веднаш.
Шугата е состојба на кожата предизвикана од гриз од јадеж. Мите од чешање се влева во горните слоеви на кожата на погодените и ги положува своите јајца таму. Меѓу другото, ова доведува до чешање што е типично за шугата. Шуга главно се пренесува преку директен контакт со кожата.
Светската здравствена организација (СЗО) планира да го усвои ICD-11 (Меѓународна статистичка класификација на болести и сродни здравствени проблеми - ревизија 11) во 2018 година. Во Германија, првите бета-тестови беа завршени на крајот на август 2017 година; проценките во моментов се во тек.
Сè уште нема одреден датум за воведување во Германија. Исто така, сè уште е отворено како детално ќе изгледа германската верзија ICD-11. Ревизијата, сепак, ќе потрае, па останува да видиме кога МКБ-11 ќе пристигне во здравствената реалност.
Во директна споредба со ICD-10-GM 2017 што моментално се применува во Германија, бета верзијата на ICD-11 покажува зголемување на кодовите на крајот од линијата за скоро 30 проценти во споредливите поглавја.
Покрај поголемиот опсег, ICD-11 ќе има и ново поглавје со околу 13.000 дополнителни кодови, како и нови опции за комбинација на кодови, што значително ќе ја зголеми комплексноста на кодирањето. Експертите претпоставуваат дека кодирањето во иднина треба да го прават компјутерите. Програмите за препознавање текст и говор, на пример, може да генерираат кодови од дигитална документација на случајот.
Графички приказ: Централен институт за законско здравствено осигурување во Германија (Зи). Зголемување и намалување на бројот на кодови на бета-верзијата ICD-11 во споредба со моментално важечката ICD-10 (германска верзија). Прикажани се споредливи поглавја. Од септември 2017 година.
Во 2009 година, над 6,1 милиони пациенти со законско здравствено осигурување беа третирани од дијабетес мелитус тип 2. Во 2015 година веќе имало нешто помалку од 7 милиони пациенти, што е зголемување за околу 14 проценти во рок од шест години.
Централниот институт за законско здравствено осигурување (Зи) ги спореди дијагностичките податоци за дијабетес мелитус тип 2 од 2009 и 2015 година врз основа на податоците за наплата на медицински лица од законски осигурени пациенти. Евалуацијата не ги вклучува приватно осигурените пациенти, кои сочинуваат околу 10 проценти од вкупното население.
Кај помладите возрасни групи, откриено е дека стапките на инциденца во 2009 и 2015 година сè уште се прилично блиску една до друга. Во возрасната група од 20-25 години, инциденцата на дијабетес е речиси непроменета и е само 0,5 проценти. Меѓу 35-40 години, тоа е нешто помалку од 2% од населението, со мажи околу 2% и жени со 1,5%.
Од 40-годишна возраст, ризикот од дијабетес значително се зголемува од година во година, со мажи кои се погодени почесто од жените. Во групата од 60-65 години, повеќе од еден од пет (21,8 проценти) мажи биле дијабетичари во 2015 година; процентот на жени во оваа возрасна група бил 14,7 проценти.
Во сите возрасни групи од 40+ години, инциденцата со дијабетес во 2015 година е над нивото во 2009 година. Овој тренд е најочигледен кај возрасните од 80-85 години. Во 2015 година биле погодени околу 35 проценти од мажите, во 2009 година тоа било само 30 проценти. Кај жените, тоа беше околу 28 проценти во 2009 година и 32 проценти во 2015 година.
Од 85+ година, дијабетичните болести повторно се намалуваат. Причината за ова е што, по правило, само особено здравите луѓе достигнуваат старост кои имаат целокупен понизок товар на болести.
Понатамошна информација
Инхибиторите на протонска пумпа (ППИ) стануваат сè попопуларни. Во споредба со 2007 година, бројот на испорачани дневни дози (ДДД) се зголеми од 1.426 милиони ДДД за 171 процент на 3.858 милиони ДДД во 2016 година. Во исто време, трошоците - како резултат на прописите за фиксна количина и генеричките активни состојки - се споредуваат со 2007 и 2016 година се намали за 26 проценти на 742 милиони евра.
Инхибитори на протонска пумпа (ППИ) се лекови кои го намалуваат ослободувањето на киселина во желудникот. Колоквијално, оваа група на лекови често се нарекува блокатори на (гастрични) киселини.
ППИ даваат важен придонес во избегнување на операции заради (повторливи) чиреви на желудник или дуоденален. Нивната употреба доведува до промена на pH вредноста во внатрешноста на желудникот, што фаворизира заздравување на чиревите. Покрај тоа, PPI се користат во контекст на искоренување на Helicobacter pylori и за третман на рефлуксна болест. ППИ се користат заедно со администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како што се АСА или ибупрофен за да се спречи гастроинтестинално крварење. Иако инхибиторите на протонска пумпа генерално добро се толерираат, тие исто така не се ослободени од несакани ефекти. Пациентите на ППИ терапија имаат зголемен ризик од инфекција со Клостридиум дифицил. Затоа, употребата секогаш треба да се мери индивидуално во однос на користа и ризикот.
Пантопразол е лидер на пазарот на ИПИ во Германија со 73 проценти, следен од омепразол со 23 проценти. Останатите активни состојки како што се ланзопразол, рабепразол или езомепразол го делат преостанатиот дел од 6% удел на пазарот.
Забелешка: Извештајот за трендот Rx изработен од Зи ги покажува најновите случувања во сите рецепти на лекови во Германија кои се наплатуваат преку законско здравствено осигурување. За оваа цел, се анализираат податоците за лекови на рецепт на договорни лекари од сите здруженија на законско здравствено осигурување.
Помеѓу 2009 и 2014 година, бројот на законски осигурени пациенти со деменција кои добиваат амбулантска медицинска помош се зголеми од 1,1 милиони на 1,45 милиони. Во 2009 година околу 360 000 од овие пациенти живееле во установи за нега, во 2015 година околу 429 000.
Ако им се гребе грлото и им тече носот, многу луѓе бараат помош од лекар - вистинскиот чекор: Експертите во практиката можат да го искористат своето специјалистичко знаење за да одлучат за соодветна терапија. На пример, на пациентите често воопшто не им треба антибиотик, бидејќи многу респираторни инфекции се предизвикани од вируси против кои антибиотиците не се ефикасни. Но, дури и со бактериска инфекција, инаку здравите луѓе не мора да имаат потреба од антибиотик. Овде лекарот мора да измери заедно со пациентот - на крајот на краиштата, непотребната употреба го крие ризикот бактериите да станат отпорни на вообичаените антибиотици и тие да ја изгубат својата ефикасност. Студија на Зи покажува дека општите лекари станале соодветно повнимателни кога препишуваат соодветни лекови: Во периодот од 2010 до 2014 година, може да се забележи јасен пад, особено за инфекции на горниот респираторен тракт.
Проектите на национално ниво, како што е „ОДГОВОРИ“ имаат за цел да ја ограничат употребата на антибиотици на неопходни случаи; тие исто така помагаат да се осигура дека овие важни лекови ќе останат ефикасни и во иднина. Зи е вклучен во „избегнување на РЕЗИНТАЦИЈА преку соодветна употреба на антибиотици за респираторни заболувања“ (ОТПОР).
Ако бремените жени се вакцинираат против грип, тие не само што се штитат од болеста и какви било компликации. Новороденчињата на вакцинирани мајки, исто така, страдаат помалку од тешки респираторни инфекции во првите неколку месеци од животот. Затоа во Германија од 2010 година официјално се препорачува бремените жени да вакцинираат против грип. Сепак, подготвеноста да го направите ова многу се разликува од регион до регион, како што покажува нашата графика: Додека бремените жени во Саксонија-Анхалт се најмногу подготвени да се вакцинираат, во некои јужни региони работите изгледаат многу поинаку. Деталните резултати од тестовите ќе се појават во атласот за снабдување Зи во март 2017 година.
Самовработените лекари обезбедуваат повеќе услуги за нега отколку лекарите со плата. Ова го покажува анализата на податоците за наплата на национално ниво за 2015 година за лекари со ист обем на одобрување. За проценка, Зи ги користеше тестовите и временските пресметки зачувани во униформниот стандард за проценка. Со повеќе од 70%, разликата е најголема кај педијатрите и најмала со добри 10% кај психотерапевтите. Државните комитети генерално не ги земаат предвид овие разлики при утврдувањето дека регионите се снабдени или пренабавени.