Грејвс болест (Гравесова болест) - симптоми и терапија

Препорачани специјалисти

Случаи на Базедова болест во Германија

28.597 случаи во 2018 година28.715 случаи во 2021 година (Прогноза)

Прогнозата за раст на бројот на случаи се заснова на информации за развој на населението од сојузните и државните заводни за статистика. Пресметката се спроведува за секоја возрасна група, така што се земаат предвид демографските ефекти. Бројките на предметите се засноваат на мрежа од различни јавно достапни извори. Овие бројки се обработуваат со користење на процеси за анализа на податоци и им се достапни на нашите корисници.

Краток преглед:

Што е болест на Грејвс? Автоимуна болест што предизвикува хипертироидизам и особено ги погодува луѓето на средна возраст. Womenените се разболуваат почесто.
Симптоми: Тријадата во Мерсебург се јавува кај околу половина од пациентите, карактеризирана со гушавост, палпитации и испакнати очи. Други поплаки вклучуваат: Ingsелби, чести движења на дебелото црево/дијареја, отежнато дишење, висок крвен притисок.
причини: Болеста е почеста кај предиспонираните семејства, но факторите на околината исто така можат да придонесат за избувнување.
дијагноза: Ултразвучно скенирање и лабораториски тестови можат безбедно да ја дијагностицираат болеста. Доколку е потребно, график на тироидната жлезда се користи и за понатамошно разјаснување.
третман: Лековите и здравата исхрана се најважните столбови на терапијата. Ако овие мерки не помогнат, терапијата со радиојод или, во потешки случаи, хируршката интервенција може да помогне.

Преглед на статијата

Дефиниција: Што е болест на Грејвс?

Клиничката слика на Грејвсовата болест е често составена од комплекс три поплаки кои се карактеристични за болеста. Ова како Мерсебург триазик добро позната тријада се состои од гушавост (гушавост), тркало срце (тахикардија) и испакнати очи (егзофталмус, „испакнати очи“). Ова е придружено со хиперактивна тироидна жлезда (хипертироидизам), односно прекумерно производство на тироидни хормони.

Гробни заболувања може да се појави на која било возраст. На возраст помеѓу 30 и 60 години постои зголемен ризик од избивање на болеста. Покрај тоа, постои зголемена епидемија во фазите на хормонално реструктуирање на телото (пубертет, бременост, менопауза). Во сооднос од 6 спрема 1 се Womenените многу почесто од Базедова болест погодени од мажите. Околу 3 проценти од жените и околу 0,5% од мажите ќе развијат Гравесова болест за време на нивниот живот. Постои генетска предиспозиција за избувнување на Грејвсовата болест.

Кои се симптомите на Грејвсовата болест?

На Мерсебург триазик се јавува кај околу половина од сите пациенти. Зголемувањето на тироидната жлезда предизвикува т.н. Гушавост, што од одредена големина може да се види од надворешната страна на вратот. Како дел од а Преактивна тироидна жлезда метаболизмот е забрзан, така што срцето често не може да се задржи и да се појави преоптоварување Расипувачко срце (тахикардија) означува. Егзофталмусот е несакан ефект на Гравесовата болест, која, сепак, е класифицирана како автоимуна болест само по себе и е фаворизирана само од прекумерна активност на тироидната жлезда. Кај Егзофталмос очното јаболко (глобусот) излегува видливо од окото, додека очните капаци постепено се повлекуваат зад нив. Поголемиот дел од времето, егзофталмусот се појавува на обете страни, но исто така е можно да се појави само една очното јаболко.

Погодените луѓе губат телесната тежина побрзо од другите луѓе. Но, и спротивното е можно. Премногу активната тироидна жлезда предизвикува постојана желба и зголемен внес на храна, што доведува до дебелина кај луѓето со прилично слаб метаболизам. Во многу случаи, се јавува опаѓање на косата. Мускулите се послаби, потењето (потењето) е зголемено. Поради големиот напор што го прави тироидната жлезда во телото, погодените се ограничени во физичките и психолошките перформанси.

Други типични симптоми се:

Чести движења на дебелото црево/дијареја
Тремор (тремор)
Проблем со спиењето
Отежнато дишење
висок крвен притисок
нервоза
Чувствителност на топлина
Нарушување на плодноста (импотенција кај мажи, неправилности во циклусот кај жени)

Што предизвикува болест на Грејвс?

Студиите врз близнаци покажаа дека за Грејвсовата болест едната Подложност на болеста во генетскиот материјал, ДНК, до висок процент. Анализата на семејните дрвја исто така покажа дека околу 30 проценти од пациентите со Грејвсова болест имале или имале роднини кои исто така биле болни со Гравесова болест или тироидитис на Хашимото, посебен вид на воспаление на тироидната жлезда. Но, исто така можете Фактори на животната средина бидат вклучени во почетокот на болеста. Особено, психолошкиот стрес, потрошувачката на никотин, прекумерниот внес на јод со храна или бременост, го зголемуваат ризикот од развој на Грејвсова болест. Спротивно на тоа, се чини дека употребата на орални контрацептиви го намалува ризикот.

Грејвсовата болест е автоимуна болест што значи тело Антитела против сопствените молекули на телото, имено рецепторот за TSH (стимулирачки хормон на тироидната жлезда, тиротропин), а со тоа е нарушен многу чувствителниот контролен циклус за формирање на тироидни хормони тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3)

Кај здраво лице, ТСХ, кој се лачи во хипофизата во мозокот, се врзува за ТСХ рецепторот во тироидните клетки. Како резултат, се стимулира формирање на тироидни хормони Т3 и Т4. За возврат, тие имаат индиректен инхибиторен ефект врз формирањето на TSH во хипофизата. Помалку ТСХ сега значи помалку тироидни хормони повторно, но ова повторно ја намалува инхибицијата на формирањето на ТСХ, поради што повеќе ТСХ и, како резултат, повеќе тироидни хормони се формираат повторно.

Овој фино дозиран контролен циклус е нарушен кога антителата, кои нормално се формираат само против странски супстанции, како што се инфективните агенси, се врзуваат за рецепторот на TSH. Доаѓа до еден Воспаление на тироидната жлезда. Ова значи дека рецепторот на ТСХ сега е трајно стимулиран и тироидните хормони Т3 и Т4 се повеќе се ослободуваат. Како што е опишано, ова доведува до инхибиција на формирањето на ТСХ во мозокот. Сепак, бидејќи врзувањето на антителото со ТСХ рецепторот го нарушува регулаторниот циклус, се формираат се повеќе Т3 и Т4. Покрај тоа, клетките на тироидната жлезда се стимулираат да растат. Овој постојан стимул за раст резултира со зголемување на тироидната жлезда и формирање на гушавост. Зголеменото ослободување на тироидните хормони тогаш ги предизвикува симптомите споменати погоре.

Сепак, антителата исто така можат да предизвикаат промени во другите делови на телото. Ендокрина орбитопатија (болест поврзана со хормонски приклучок) може да се развие во окото, што се манифестира со типичните „Водички испакнати очи“ или „испакнати очи“ (егзофталмус). Воспалението на сврзното ткиво на потколеницата се нарекува престибијален микседем и е исто така познат како резултат на прекумерно производство на антитела против рецепторот на ТСХ.

Дијагноза на Грејвсова болест

Дијагнозата на Грејвсовата болест може да се постави по детално клинички и ултразвучен преглед (сонографија) исто така и на пациентот Лабораториски тестови да бидат прашани. Некои симптоми, како што се гушавост или егзофталмус, можат да го доведат лекарот што лекува на вистинскиот пат во рана фаза.

Како дел од лабораториските тестови, TSH, тироксин (T4) и тријодотиронин (T3) обично се одредуваат во крвниот серум. Денес се достапни сигурни лабораториски тестови за откривање на антитела против рецепторот на ТСХ што ја активира болеста. Ако нивото на TSH е нормално, болеста на Грејвс веројатно не е присутна. Ако вредноста на TSH е премногу мала, а вредностите на T3 и T4 се премногу високи во исто време, постои хиперактивна тироидна жлезда. Ако се открие антитело против рецепторот на ТСХ, може да се постави дијагноза на Грејвсовата болест.

Само ако може да се видат поголеми нодули на ултразвукот, лекарот се претпоставува дека ќе нареди сцинтиграфија на тироидната жлезда за понатамошно разјаснување.

Како се третира болеста Грејвс?

Болеста е на почетокот на терапијата со Лекови против тироидната жлезда третирани. Овие лекови го инхибираат производството на тироидни хормони со спречување на инкорпорирање на јод и го враќаат метаболизмот во рамнотежа. Покрај тоа, бидете чести Бета блокатори се користи за релаксација на неприродно високиот стрес врз кардиоваскуларниот систем. Кога нивоата на Т3 и Т4 се спуштаат во нормала, дозата на лекови против тироидната жлезда треба да се намали. Со цел постојано да се прилагодува дозата индивидуално, важно е да се проверува напредокот на терапијата во редовни интервали.

Пациентот може пасивно да го промовира неговото заздравување со воздржување од физичка активност, заштита од стрес и психолошки напор и значително намалување на внесувањето на јод. Диетата треба да се смени така што производите што содржат јод целосно да се избегнуваат. Покрај тоа, тоа е особено потребно кај луѓе кои се дебели склони кон една здрава, урамнотежена исхрана да се обрне внимание и да се потиснат честите желби (на пр. преку доволен внес на течност или медитација). Оние погодени кои страдаат од сериозно губење на тежината, од друга страна, мора да обезбедат богата диета што се спротивставува на слабеењето.

Болеста на Грејвс е многу повторлива, што значи дека може да се повтори секогаш кога ќе се подобри. Иако методот на третман со лекови делува кај околу половина од сите пациенти и симптомите исчезнуваат, затоа е можно болеста да се повтори.

Пациенти кои не се успешни на терапија со лекови против тироидната жлезда или кои имаат повторливи болести или имаат сериозни несакани ефекти, имаат уште две опции: терапија со радиојод и хируршко отстранување на тироидното ткиво (тироидектомија).

Во Терапија со радиојод пациентот мора да земе радиоактивен јод, што прецизно предизвикува смрт на тироидните клетки кои произведуваат хормони. Оваа форма на терапија не е можна ако пациентот е бремена или планира да има деца во следните 6 месеци или ако пациентот дои.

Во особено тешки случаи или во драматична фаза на ендокрина орбитопатија, само еден може да помогне хирургија како дел од ендокрина хирургија. Во денешно време целта е обично целосно отстранување на тироидната жлезда (тотална ресекција на тироидната жлезда), бидејќи преостанатото ткиво на тироидната жлезда може повторно да доведе до хиперактивна тироидна жлезда.

Пациенти на кои им е отстранета тироидната жлезда или кои примале терапија со радиојод, мораат да земаат тироидни хормони за цел живот, во спротивно би развиле хипотироидизам. Сепак, оваа терапија обично добро се поднесува.

Германско друштво за педијатрија и адолесцентна медицина; Германско друштво за ендокринологија (2011) Хипертироидизам. Регистар на AWMF бр. 027/041
Kahaly GJ et al. (2018) Упатство за европско здружение на тироидна жлезда за управување со хипертироидизам на Грејвс. Еур тироидна J 2018; 7: 167-186
Schott M (2015) Базедова болест 2014: Сè како порано? Информации за ендокринологија (специјално издание): 10-14
Stiefelhagen P (2017) Повторување во болеста на Базедоу - оп, зрачење или фармацевтски производи? Докторски весник преку Интернет од 1 мај 2017 година

Обезбедувањето на квалитетот на Водечкиот водич за медицина е обезбедено со 10 критериуми за прием. Секој лекар мора да исполни најмалку 7 од нив.

Најмалку 10 години искуство во хирургија и третман
Мајсторство на современи дијагностички и оперативни процедури
Претставнички број на операции, третмани и терапии
Исклучителен фокус на третман во рамките на вашата специјализирана област
Посветен член на водечко национално специјализирано општество
Висока професионална позиција
Активно учество во специјализирани настани (на пр. Предавања)
Активни во истражувањето и наставата
Прифаќање на доктор и колега
евалуативно управување со квалитетот (на пр. сертификација)

Вашиот пат до вистинскиот лекар:

Ние ве поддржуваме компетентно за да можете да го пронајдете вистинскиот специјалист - бесплатно, доверливо и со највисок медицински квалитет. Ова е она што Водечкиот водич за медицина се залага со строги критериуми за прием.