Група за жолтица кај новороденчиња практикува педијатар Д-р
Оваа "природна" неонатална жолтица (жолтица neonatorum) е сосема безопасна до одреден степен и не бара никаков третман.
Овој новороденче од жолтица е далеку најчестиот феномен на адаптација кај новороденчињата, иако сè уште нема дефинитивен договор за нивото на билирубин над кое жолтицата има каква било вредност на болеста. Jaолтицата можете да ја препознаете по различен степен на пожолтување на кожата и очите како резултат на акумулација на билирубин.Со зголемувањето на нивото на билирубин, многу деца стануваат апатични и пијат слабо.
Билирубин е жолто-кафеав жолчен пигмент кој е производ на распаѓање на црвениот пигмент во крвта (хемоглобин). Овој билирубин се претвора во повеќе растворлива форма во црниот дроб и 99 проценти од него се излачува од црниот дроб во цревата; Цревните бактерии уште повеќе ја менуваат молекулата. Jaолтица се јавува кога нивото на билирубин во крвта се зголемува премногу; кај новороденчиња главно од сè уште намалена способност на црниот дроб да го разложат билирубинот што се формира.
Болести кои ја влошуваат неонаталната жолтица или можат да бидат причина за тоа вклучуваат изразени цефалхематоми (модринки на главата), предвремено породување, некомпатибилност на крвната група со мајчината крв, неисправна тироидна жлезда, вродени болести или одредени инфекции како што се хепатитис.
Одреден степен на пожолтување се јавува кај скоро сите новороденчиња. Децата кои дојат обично имаат поголеми нивоа на билирубин, и покрај долгото траење на оваа жолтица, обично нема причина за одвикнување. Симптомите може да се појават ако вредностите се повисоки. Забележлива е жолтеникава промена на бојата на кожата и конјуктивата, бебињата пијат слабо, се апатични и нивните рефлекси се ослабени. Последователно, во исклучително ретки случаи, може да се развие оштетување на мозокот (керниктерус). Овие невролошки абнормалности се исклучително ретки кај зрели, здрави новороденчиња без хемолиза и само седум случаи на керниктерус се опишани ширум светот од почетокот на 1990-тите.
Нивоата на билирубин може да се мерат со тест на крвта или тест на кожата. Транскутаното определување на билирубин (кожен тест) е утврдено како инструмент за скрининг за да се намали бројот на примероци од крв земени од новороденчиња. Со определување на транскутано билирубин, бројот на повлекувања на капиларна крв може да се намали до 79 проценти. Бројни студии покажаа висока корелација помеѓу вкупните концентрации на билирубин и вредностите на транскутаниот билирубин, иако и двата методи мерат различни параметри: определувањето на транскутаниот билирубин го мери пожолтувањето на кожата, лабораториската тест ја концентрацијата на билирубин во крвта. Можеби ќе бидат потребни некои дополнителни тестови за да се исклучат ретките вродени болести.
Нормални вредности кај зрели новороденчиња:
Новороденче терапија од 1 ден
Повеќето деца со физиолошка жолтица не бараат специфичен третман. Добра нега на доење, соодветно снабдување со топлина, рано хранење и соодветно внесување на течности и хранливи материи имаат позитивно влијание врз нивото на билирубин. Честото доење или доволно снабдување со млеко ги стимулира цревата и со тоа побрза екскреција на билирубин. Многу сончева светлина е исто така корисно да помогне во распаѓањето.
Зголемениот билирубин може да се намали со фототерапија, трансфузија на крв или лекови за индукција на глукуронилтрансфераза. Фототерапијата е најчест третман во новороденчево одделение; околу 50 проценти од новороденчињата пренесени на детски клиники се лекуваат со него. Фототерапијата е релативно лесна за изведување, релативно низок ризик и докажано е ефикасна. Одредени бранови должини во синиот опсег на светлина го претвораат билирубинот присутен во кожата во форми растворливи во вода, кои потоа можат да се излачат со урината. Во случај на многу тешки форми на жолтица или многу брз пораст на билирубин, исто така може да биде неопходна размена на крв.
Не се достапни профилактички мерки против физиолошка жолтица. Секоја промена во нормалното однесување на детето, било да е намалена или слаба мускулна напнатост, неподготвеност за пиење или необјасниво плачење, во секој случај треба да биде причина да го видите детето навремено на педијатар. Во случај на нетолеранција на резус, достапна е таканаречената анти-Д профилакса.
Во рок од 24-72 часа по раѓањето на Rh-позитивно дете, на Rh-негативната мајка и се инјектираат анти-Д антитела со цел да се минимизира ризикот од зголемена жолтица во случај на последователна бременост.
Изикусот на физиолошки новороденчиња не е опасен. Ако друга болест е причина за жолтица кај новороденото, шансите за закрепнување зависат од контролираноста на оваа болест. Сепак, многу високо ниво на билирубин може да биде опасно без третман.
Групна пракса Д-р. Питер Воитл и Партнер, специјалист за педијатрија
1220 Виена, Донацитистрасе 1
Тел. + 43-1-263 79 79