Guillain-Barré синдром САРС-CoV-2 како активирач на Yellowолтата листа
Синдромот Гијлен-Баре обично се јавува по инфекцијата. Првите извештаи за случајот во врска со COVID-19 се објавени во специјализирани списанија. Дали има некои разлики во споредба со појавата по други инфекции и што треба да се разгледа?
Синдромот Гилајн-Баре (GBS) се јавува во две третини од случаите по инфекцијата. Особено по бактериски или вирусни инфекции на гастроинтестиналниот и респираторниот тракт се јавува оваа демиелинизирачка невропатија, што е веројатно предизвикана од автоантитела.
Синдром на Гијлен-Баре кај КОВИД-19
КОВИД-19 се активира од вирусна инфекција со САРС-КоВ-2. Сега се објавени првите извештаи за случаи во кои беше пријавен GBS кај пациенти со корона.
Прв извештај за случајот: случајност или каузалност?
Без разлика дали е случајност или каузалност, авторите го формулираат ова прашање во насловот на првиот извештај за случајот од Кина [1]. 61-годишна жена се претстави на клиниката со пареза на долните екстремитети. Пациентот немаше респираторни симптоми, треска или дијареја. Парезата се развиваше прогресивно во следните три дена. Имуноглобулините биле администрирани интравенски за терапија. На 8-ми ден се појави кашлица и треска, а КТ покажа непроitiesирност на млечно стакло како знак на вирусна пневмонија. Брис од грло за SARS-CoV-2 беше позитивен.
GBS обично се јавува 10 дена до 4 недели по инфекцијата, кога таа обично веќе е залечена. Во извештајот за овој случај, GBS се случил пред симптомите на COVID-19, така што авторите ја разгледуваат можноста двете болести да се појават случајно.
Пет случаи од северна Италија
Пет пациенти со КОВИД-19 од Италија развиле GBS 5-10 дена откако се појавиле симптоми на КОВИД-19 [2]. Од овие пет пациенти, тројца морале да бидат механички проветрени. Не беше можно да се разликува дали е неопходна вентилација поради ГБС - како дел од парализа на Лендри - или поради респираторна инфекција со САРС-КоВ-2.
Синдром Милер-Фишер
Една студија од Шпанија известува за двајца пациенти со КОВИД-19 со синдром на Милер-Фишер [3]. Оваа варијанта на GBS влијае главно на кранијалните нерви. Антитела на ганглиозид кои можат да предизвикаат синдром на Милер-Фишер се откриени во серумот на пациентот. Двајцата пациенти имале позитивен брис од грло за САРС-КоВ-2.
Ран почеток по инфекцијата
Во презентираните извештаи за случајот, GBS се случил многу рано по инфекцијата или за време на инфекцијата со САРС-CoV-2. Во првиот пријавен случај од Кина, невролошките симптоми се случиле дури и пред респираторните симптоми, поради што авторите се сомневаат во каузалност.
Авторите на италијанската студија, исто така, ја истакнаа важноста на диференцирање на GBS од критична болест невропатија и миопатија, кои се јавуваат подоцна во текот на болеста од GBS [2]. Професор д-р. Питер Берлит, генерален секретар на Германското друштво за неврологија (ДГН), ја нагласува важноста на оваа разлика во однос на терапијата, така што третманот со имуноглобулини не се пропушта во GBS [4].
Диференцијална дијагноза при механичка вентилација
Во соопштението за печатот, експертите за ДГН потенцираат дека пациентите со ГБС и неговата варијанта синдром Милер-Фишер мора да бидат разјаснети дали се заразени со САРС-КоВ-2. Спротивно на тоа, појавата на GBS или Милер-Фишер синдром кај пациенти со КОВИД-19 мора да се земе предвид ако е неопходна механичка вентилација, но во исто време наодите од дијагностиката на слики на белите дробови не укажуваат на соодветно сериозно оштетување на органите.