Хановер Медицински факултет за слабеење Дел 1 „Дебелината може да се третира, но не и да се лекува“
Секој петти Германец е дебел или дебел, вели професорот од МХХ де Зваан. Дебелите луѓе треба да дејствуваат за да ги заштитат своите животи.
Нова година - добри резолуции! Скоро сите го започнаа јануари со добри намери. И, често станува збор за една работа: слабеење. Знаците што ќе бидат поставени за 2020 година се: живејте поздраво, јадете помалку, спортувајте повеќе. Диетите сега повторно цветаат во списанијата. Постојано ставање под прашање на нечиј животен стил е она што професорот др. Мартина де Зваан, директорка на Клиниката за психосоматика и психотерапија, воопшто не греши. Претседателот на германското друштво за дебелина предупредува: „Секој петти човек во Германија се смета за дебел или дебел, а трендот се зголемува, особено кај возрасните.“ Но, кои се причините за екстремната дебелина? “Во повеќето случаи, повеќе енергија едноставно влегува во телото се користи повторно ", вели професорот де Зваан. Медицината ја поврзува телесната маса со големината на телото и со тоа доаѓа до индекс, индекс на телесна маса (БМИ). Ако е поголем од 30, луѓето се сметаат за дебели Tallена со висина од 1,70 метри и тежина од 87 килограми има БМИ од 30 - или маж од 98 килограми кој мери 1,80 метри.
Дебелината се смета за предизвикувач на повеќе од 60 секундарни болести
Дебелината е хронично заболување, слично на дијабетес тип 2 или висок крвен притисок. „Луѓето кои имаат сериозна прекумерна тежина имаат тенденција на релапс постојано, по диетата честопати се здебелуваат, што е познато како јо-јо ефект“, објаснува професорот де Зваан, „и со зголемување на телесната тежина се зголемува ризикот од развој на секундарни болести“. Дебелината се смета за фактор на ризик и предизвикувач на повеќе од 60 секундарни болести. „Во зависност од тежината на дебелината, очекуваното траење на животот на пациентите се намалува за до дванаесет години. Сепак, професорката може да им даде надеж на погодените: „Дебелината може да се лекува, но“, па затоа мора да ограничи, „да не се лекува“.
Лекарот ја гледа најефективната превентивна мерка против дебелината во тоа да не се здебели на прво место. „Постојат многу терапии и начини да се ослободиме од вишокот килограми, но таквата промена значи доживотна контрола, бидејќи болеста е неизлечива - и ретко кој пациент е свесен за тоа.“ Според професорот де Зваан, може да има еден за дебелината генетска предиспозиција, но кај многу малку погодени лица болеста е исклучиво генетска. „Повеќето луѓе со дебелина не можат да го контролираат внесувањето храна“, вели директорот на клиниката. Дали преку прекумерно јадење или едноставно постојан прекумерен внес на храна: Во крајна линија е дека внесувате премногу калории.
„Дебелината е болест на цивилизацијата која е во голема мера фаворизирана од нашиот начин на живот“, вели професорот де Зваан. Храна и луксузна храна се достапни деноноќно, скоро насекаде и претежно со изобилство. И особено прилично нездравите, калорични се исто така екстремно ефтини. „Нешто не е во ред во нашето општество.“ Луѓето со дебелина, исто така, често се стигматизирани и дискриминирани, што може да доведе до негативна слика за себе и да го зголеми нивото на страдање. Дури и лекарите често не постапуваат без предрасуди.
Погледот на еволутивната биологија открива шема што потекнува од времето кога луѓето сè уште не живееле во богато општество: луѓето се биолошки дизајнирани на таков начин што јадат веднаш штом храната им е достапна. Постои и спротивставена тенденција: додека жените и мажите користеа повеќе енергија за да стигнат од А до Б, на пример, тие не мора повеќе да се движат многу во нашето богато општество. „Денес, физичкиот напор е повеќе исклучок“, вели професорот де Зваан, „ние користиме автобуси, возови, автомобили, ескалатори и лифтови - сето тоа води до помалку движење“.
Значи, мора да се плашите со БМИ од 30?
Не, вели докторот. „Никој не мора да се поклони на наводниот идеал за убавина. Сепак, погодените треба да се погрижат вредноста да не се зголеми. „Сосема е различно со БМИ од 40, 50, па дури и 60“, вели професорот де Зваан. „Секој што има таков БМИ е темпирана бомба со исклучително висок ризик од секундарни болести.“ Но, многу од засегнатите воопшто не сакаат да го видат тоа - немаат никаква свесност за проблемот или ја потиснуваат својата болест. Но, професорот предупредува: „Не постои такво нешто како здрава, дебела личност - и ако тоа е така, тогаш тоа е само преоден феномен“.
Професорката des Zwaan и нејзиниот тим на Клиниката за психосоматика и психотерапија им нудат на погодените индивидуално прилагодени, научно издржани психосоматски и психотерапевтски третмани. „Заедно со нашите пациенти, се согласуваме за индивидуални и специфични цели на терапија со цел потоа да развиеме и совладаме остварливи средни чекори“, објаснува директорот на клиниката. Бидејќи тешко дека нешто е толку контрапродуктивно како премногу големи очекувања, што погодените не можат да ги исполнат во планираното често кратко време. Само во изминатата година, скоро 500 дебели мажи и жени се претставиле на клиниката кои сакале хируршки да ја лекуваат својата масовна вишок тежина. „Терапијата со дебелина започнува во главата“, вели професорот де Зваан. Луѓето во кои доминираат и актерски типови имаат помала веројатност да развијат дебелина отколку импулсивните типови. Причината: „На импулсивните луѓе им е потешко да бидат постојани.“ Па дури и кога депресивните пациенти страдаат од дебелина, третманот е тежок. „Поради нивната депресија, тие немаат мотивација и енергија да се справат со проблемите“, вели директорот на клиниката.
Клиниката за психосоматика и психотерапија, заедно со Клиниката за гастроентерологија, хепатологија и ендокринологија и Клиниката за медицина за рехабилитација, ја развија програмата за интердисциплинарна терапија „Полесно низ животот“. По првичниот состанок, експертите составија индивидуална програма заедно со погодените. „Ова, се разбира, вклучува промена во исхраната, повеќе вежбање и промена во однесувањето“, објаснува професорот. Но, сè е дозирано на таков начин што никого не обзема.
Помалку шеќер: политиката мора да поставува насоки
„Само образованието не е доволно за да се промени однесувањето на луѓето“, вели професорот де Зваан. „Сите пациенти знаат што им прават на себе и на своето тело со вишок тежина.“ Ова е причината зошто програмата нуди специјални групни терапии со нутриционистички совети, спорт и бихејвиорална терапија, како и поддршка на терапија со лекови и, доколку е потребно, (делумно) прием во болница на клиниката. Претседателката на германското здружение за дебелина, исто така, смета дека политичарите се обврска да направат построги барања. Таа ја гледа Велика Британија како добар пример: земјата воведе данок на пијалоци со шеќер во април 2018 година. Ако нивниот пијалок содржи повеќе од пет грама шеќер на 100 милилитри, производителите треба да платат данок еквивалентен на околу 20 центи. Постојат слични регулативи во скандинавските земји, во Франција, Унгарија и Мексико. Професорот ги гледа и првите добри пристапи во Германија. „Стратегијата за намалување на шеќерот и обележување на храната со семафори во црвена, жолта и зелена боја се првите чекори, но тие сè уште не се доволни“. Професорот Де Зваан не верува во успех сè додека мерките се на доброволна основа.
Што ако ништо не помогне? Потоа останува операција да се направи стомакот помал. „Тоа не е последниот збор во мудроста“, предупредува таа. Погодените ќе продолжат да губат телесната тежина и да добиваат на тежина поретко по ваквата операција. „Но, дури и по операција, не може да се очекува идеална тежина.“ И останува главна операција со вообичаени ризици. Професорката Де Зваан и нејзиниот тим исто така ги подготвуваат потребните психолошки извештаи за операција. На сите мора да им биде јасно: „Дебелината е хронично заболување со голема стапка на релапс“.
Автор: Стефан Зорн/МХХ
Професор д-р. Мартина де Зваан е актуелен претседател на германското друштво за дебелина. Од октомври 2011 година е директор на Одделот за психосоматика и психотерапија при МЗЗ. Во Виена, лекарскиот лекар се стекна со широка обука за психијатрија, неврологија, психотерапевтска и психосоматска медицина. Еден од истражувањата и приоритетите на третманот на Австриецот се нарушувањата во исхраната во нивниот целосен опсег. Таа и нејзиниот тим од скоро 80 вработени третираат болести од целото поле на психосоматика за возрасни. Овие вклучуваат депресија, анксиозни нарушувања, соматоформни нарушувања, нарушувања на личноста, како и типични психосоматски и сомато-ментални болести како што се психо-онкологија. Клиниката нуди специфични опции за третман на нарушувања, меѓу другото, за луѓе кои развиле ментално страдање поради стрес и траума.