Хелмиумско ласерско јадрење на простатата; Здравствен гласник NRW
„Холепот“ станува златен стандард во операцијата на простата
За една од најчестите уролошки интервенции, т.н. ендоскопски пилинг на простата (ТУР простата), ние ја користиме иновативната метода на ласер со холмиум ласер на простата.
Како што неодамна беше објавено во Американскиот журнал за клиничка и експериментална урологија, „ХоЛЕП златен стандард за операција на простата во 21 век“ и заменете ги претходните ендоскопски и отворени отстранувања на простатата.
Ова се должи на низа предности на пациентот во однос на безбедноста на операцијата и, меѓу другото, на многу добри и долготрајни резултати за мокрење.
Операцијата ХоЛЕП досега ја совладале само неколку уролози во Германија. Причината лежи во високата цена на уредите и ласерските влакна. Покрај тоа, хируршката техника не е лесна за хирургот да ја научи.
Следејќи ги предностите на HoLEP, Европското здружение за урологија (EAU) го измени статусот на HoLEP поради ситуацијата на студијата во 2016 година. Во сегашните упатства, на HoLEP сега му е дадена најдобрата препорака одделение А, ниво на доказ 1а. Овој хируршки метод сега е првиот избор за значително зголемени аденоми на простатата. Ја елиминира потребата од отворено работење на сечење.
Тековната германска уролошка специјалистичка литература „Der Urologe“ (издание од ноември 2016 година) исто така привлекува сè поголемо внимание на HoLEP. Овој проблем ги споредува сите хируршки методи кои во моментов се користат за отстранување на аденомите на простатата.
Предности и процедура на HoLEP
Предностите за пациентот се засноваат на хируршкиот метод:
Со холмиумскиот ласер вметнат ендоскопски преку уретрата, зголемените делови на простатата се отстрануваат целосно, следејќи ги природните граници, споредливо со лупењето на агруми на границата помеѓу пулпата и лушпата. Зрачечката топлина доведува до истовремено затворање на малите и средни крвни садови помеѓу „кората“ и „пулпата“ за време на процесот на сечење, што значи дека операцијата е многу јасна и крвари. Конечно, ткивото на простатата е смачкано и отстрането во мочниот меур со таканаречен морцелатор. Така е целосно достапен за хистолошки преглед од страна на патологот. Ова не е можно со конвенционалните ласери со кои ткивото е испарено (испарено) (зелено светло, диоден ласер). Ова создава опасност агресивните тумори да бидат занемарени и да не се лекуваат.
За пациентот, успехот на терапијата брзо се забележува по операцијата (тешко итна). Засегнатите затоа ја опишуваат изложеноста како многу мала. Постапката е особено нежна и затоа е поврзана со пократко време на живеење на катетерот и престој во болница. Солен раствор за плакнење, кој е сличен на дистрибуцијата на електролити во крвта, спречува појава на TUR синдром (кога течноста за плакнење се мие во телото).
Практично нема ограничување на големината на простатата. Големи таканаречени аденоми исто така може да се оперираат преку уретрата без потреба од абдоминален засек.
Понатаму, овој метод е добро прилагоден и за пациенти кои треба да земаат антикоагулантни лекови или ацетилсалицилна киселина (АСА), на пример, поради основните срцеви заболувања.
За разлика од класичното „планирање“ на простатата, тешко дека остануваат остатоци од HoLEP, така што пациентот е со помала веројатност да мора повторно да биде опериран. За мене како хирург и уролог кој работи повеќе од 35 години, ова е методот што го чекав долго време.
Користивме HoLEP околу 3 години и досега успешно опериравме над 200 пациенти.
На видеата наведени подолу, детално ги презентираме хируршките чекори. Секој заинтересиран може да го види и разбере хируршкиот метод.