Хематологија

Комплетна крвна слика се состои од мерење на следниве параметри:

број на леукоцити;
број на еритроцити;
концентрација на хемоглобин;
хематокрит;
индекси на еритроцити: просечен волумен на еритроцити (VEM), просечен хемоглобин на еритроцити (HEM), средна концентрација на хемоглобин (CHEM) и ширина на дистрибуција на еритроцити (RDW);
Број на тромбоцити и индекси на тромбоцити: просечен волумен на тромбоцити (VTM) и ширина на дистрибуција на тромбоцити (PDW);
леукоцитна формула;

Хемолеукограмот е основен скрининг тест, кој е еден од најчесто бараните лабораториски тестови, што често претставува прв чекор во утврдувањето на хематолошкиот статус и дијагностицирање на разни хематолошки и нехематолошки заболувања.

Обука на пациентот

Крвната слика може да се земе на празен стомак (на празен стомак) или после јадење (треба да се избегнуваат оброци богати со липиди кои можат да пречат на одредени параметри на крвната слика).
Пол, возраст на пациентот, како и одредени состојби како што се: шок, неконтролирано повраќање, масивна администрација на течности i.v. итн., што може да доведе до дехидратација, соодветно хиперхидратација на пациентот, како и одредени третмани што ги следи пациентот мора да бидат доставени до лабораторијата. Пожелно е да се избегнува стресот што е можно повеќе при бербата.

Собрани примероци, собрани контејнери и количина- венска крв собрана на антикоагуланс: трипотолиум/дипотазиум/динатриум ЕДТА (вакутаин со виолетова/розова капа - К3 ЕДТА); кај мали деца, крвта на капиларите може да се собере од прстот на хепарин (микротејнер).
Измешајте ја содржината со малку превртување на цевката од прибл. 10 пати.
Цевката мора да се пополни најмалку три четвртини за да биде оптимален односот крв/антикоагулант (препорачаната концентрација на ЕДТА е 1,2 - 2,0 mg/mL крв).

Причини за одбивање на доказите

неточна цевка;
коагулиран примерок;
хемолизиран примерок;
недоволна количина.

Стабилност на тестот - 36-48 часа на собна температура (18-26 ° C) или во фрижидер (2-8 ° C) - за да се утврди бројот на хемоглобин и клетки. Се препорачува примероците да се анализираат во првите 6 часа по собирањето.

Метод на определување - автоматски анализатор на принципот на цитометрија на проток на флуоресценција со употреба на полупроводник ЛАСЕР и хидродинамичко фокусирање.

Број на еритроцити (број на црвени клетки)

Бројот на еритроцити е основниот тест за проценка на еритропоезата. Еритроцитите понатаму се испитуваат со мерење на концентрацијата на хемоглобин и хематокрит, и врз основа на нив анализаторот ги пресметува индексите на еритроцити: VEM, HEM, CHEM и RDW, што квалитативно ја карактеризира популацијата на еритроцитите.

Еритроцитите се најбројни клетки во крвта, тие се ануклеирани, неопходни за дишење на ткивата. Еритроцитите се најспецијализираните клетки на телото, главната функција е транспорт на 02 од белите дробови до ткивата и пренесување на СО2 од ткивата во белите дробови. Ова се прави преку хемоглобинот содржан во еритроцитите. Обликот на биконкавни диск еритроцити дава оптимален однос волумен/површина за размена на гасови и обезбедува нивна деформабилност за време на микроциркулацијата.

индикации - во комбинација со концентрација на хематокрит и хемоглобин, бројот на еритроцити е корисен за откривање и следење на анемија и еритроцитоза/полицитемија.

Метод на определување - еритроцитите се бројат од автоматскиот анализатор за време на нивниот премин низ отвор преку кој се насочуваат во еден ред со методот на хидродинамичко фокусирање.

Референтни вредности - различни вредности во зависност од возраста и полот; изразено како број на еритроцити x106/μL (mm3) или број на еритроцити x1012/L9.

Клиничко значење

Бројот на еритроцити е под влијание на промените во плазматскиот волумен, како на пример во бременоста или нарушувања на хидро-електролитниот баланс.

1. Намален број на еритроцити: предизвикува анемија. Анемијата е функционално дефинирана со недоволна маса на еритроцити за да се обезбеди соодветна количина на кислород до периферните ткива.
Кај акутна анемија како резултат на крварење, бројот на еритроцити и концентрацијата на хемоглобин остануваат непроменети во првите часови поради истовремена загуба на плазма; тие почнуваат да се намалуваат како што се јавува корекција на дефицит на волумен.
Кај хронични анемии, волуменот на крвта е скоро нормален како резултат на компензаторното зголемување на волуменот на плазмата, а бројот на еритроцити и хематокрит е обично мал.

2. Зголемување на бројот на еритроцити (концентрација на хемоглобин и/или хематокрит) предизвикува еритроцитоза. Еритроцитозата може да биде резултат на зголемување на вкупната маса на еритроцитите (полицитемија/апсолутна еритроцитоза) или може да биде последица на намален волумен на плазма (релативна/лажна еритроцитоза).

Класификација на еритроцитоза

мешање
1. Берба со пациентот во лежење предизвикува намалување на бројот на еритроцити (и хематокрит) за 5-10% (со прераспределба на течноста од интерстицијалниот простор до циркулација поради промени во хидростатичкиот притисок во долните екстремитети).
2. стрес може да го зголеми бројот на еритроцити.
3. Продолжена венска стаза > 2 минути за време на венопунктурата предизвикува зголемување на бројот на еритроцити со

ХЕМАТОКРИТ (ВОЛИМ НА КЛЕТНИОТ ПАКЕТ)

Хематокрит го мери односот на волуменот на еритроцитите и вкупниот волумен на крв.
индикации - откривање и следење на анемија и полицитемија.
Метод на определување - автоматскиот анализатор го пресметува хематокритот со одредување на бројот на еритроцити/L крв и мерење на амплитудата на импулсите во еритроцитите со методот на расфрлана светлина 9.
Референтни вредности - различно во зависност од возраста и полот. Хематокритот се изразува како децимална дропка/како процент9.

Клиничко значење

Хематокритот зависи од масата на еритроцитите, просечниот волумен на еритроцитите и волуменот на плазмата.
1. Намален хематокрит:

1. Вишок антикоагуланс (недоволна количина на крв) предизвикува намалување на волуменот на еритроцити и следствено на тоа намалување на Hct определено рачно (поизразен ефект за K3-EDTA отколку за K2-EDTA).
2. Во артериска крв Hct е со

2% повисока отколку во венска крв.
3.Во ретикулоцитоза, леукоцитоза обележано, присуството на криоглобулини или макротромбоцит во автоматскиот анализатор може да утврди лажно зголемени вредности на Hct (поголеми количини на ретикулоцити и леукоцити влегуваат во пресметката на Hct).
4. Вредности лажно ниско на Hct може да се појави во случаи на ин витро хемолиза, самоаглутинација, микроцитоза.

ХЕМОГЛОБИН

ЕРИТРОЦИТИЧКИ ИНДЕКСИ

Проценка на еритроцитите во однос на волуменот и содржината на хемоглобин се врши со мерење или пресметување на следниве параметри:
Просечен волумен на еритроцити (VEM) - претставува волумен окупиран од еден еритроцит.
Метод на определување- VEM се пресметува според следнава формула:

Број на водовод (Број на плочи)

Тромбоцитите се ануклеирани цитоплазматски фрагменти богати со гранули, кружно-овални, рамни, во форма на диск, со дијаметар од 2-4μ. Тромбопоезата се јавува во коскената срцевина започнувајќи со мултипотентната прогениторна клетка, продолжувајќи со мегакариоцитопоеза која вклучува мегакариоцитна пролиферација и созревање на мегакариоцитите со формирање на тромбоцити. Нормално, две третини од тромбоцитите се во оптек, а една третина се чуваат во слезината. Тромбоцитите се вклучени во хемостазата и во започнувањето на процесите на обновување на ткивата и вазоконстрикција по васкуларна повреда и за време на воспалителни процеси, адхезија и собирање на тромбоцити што резултира во формирање тромбоцитен тромб што ги запушува раскинувањата во theидовите на малите садови.

правци:

истрага на необјаснето крварење, хеморагична болест или тромботична болест;
во рамките на профилот на коагулација;
следење на болести поврзани со слабост на 'рбетниот мозок;
следење за време на третмани кои можат да предизвикаат супресија на 'рбетниот мозок (зрачење, хемотерапија, итн.).

Метод на определување - тромбоцитите се бројат од автоматскиот анализатор со истиот метод како еритроцитите, за време на нивното насочување во еден ред преку отвор, со методот на хидродинамичко фокусирање.
Проценка на бројот на тромбоцити на добро изведена размаска во крвта е вредна контрола на бројот на тромбоцити утврдена со автоматскиот метод. Општо, кога размачувањето се испитува со 100x цел, претставува секоја забележана тромбоцита/поле

10000 Tr x106/L. Следствено, нормалното размачкување мора да има просек од најмалку 14 вртежи во минута/поле15.
Референтни вредности - 150-450 x 103/μL.
Клиничко значење
1.Зголемен број на тромбоцити (тромбоцитоза/тромбоцитемија)
A. Минлива тромбоцитоза - како резултат на мобилизација на тромбоцити во екстраваскуларниот базен: физички напор, раѓање, администрација на епинефрин.
Б. Примарна тромбоцитоза:

Наследна тромбоцитемија (ретка; автозомно доминантна; мутација на генот на тромбопоетин на хромозомот 3).
Миелопролиферативни синдроми (клонална хематопоеза): есенцијална тромбоцитемија, вистинска полицитемија, хронична миелоидна леукемија, миелоидна метаплазија со миелофиброза.

В. Секундарна/реактивна тромбоцитоза (постојано производство на еден или повеќе тромбопоетски фактори, особено интерлеукин 6, кој делува на мегакариоцити):

заразни болести;
воспалителни болести;
малигни заболувања;
брза регенерација по крварење/хемолитичка анемија;
враќање по закрепнување по тромбоцитопенија;
анатомска (спленектомија)/функционална аспленија (на пр. од српеста анемија);
недостаток на железо;
постхируршки.