Хемоглобин А1в - Преглед

Како е HbA1c?
Шеќерот во крвта (гликоза) може да се поврзе со протеините. Оваа реакција се нарекува гликација *. Бидејќи шеќерот во крвта е присутен и во црвените крвни клетки, шеќерот во крвта може да се поврзе со црвениот пигмент во крвта (хемоглобин) присутен таму. Така се создава хемоглобин A1c или скратено HbA1c.
Дури и кај здрави луѓе, дел од хемоглобинот (приближно 5%) е поврзан со шеќерот во крвта.
* Порано реакцијата се нарекуваше гликозилација - хемиски погрешно.

Зошто HbA1c се одредува во крвта?

Дијагноза на дијабетес (Дијабетес мелитус)
Долго време определувањето се сметаше за премногу несигурно и прескапо, но од 2010 година се препорачува HbA1c определување за дијагностицирање на дијабетес (Американско здружение за дијабетес, грижа за дијабетес. 2010, том 33, додаток 1, 2010.
Исто така, се користи определување на HbA1c во крвта Долгорочна контрола и Проценка на ризикот од долгорочна штетасо дијабетес (Дијабетичари).
Во минатото требаше да се потпрете на самиот шеќер во крвта за да проверите дали дијабетичарот е добро прилагоден, т.е. дали нивото на шеќер е во вистинскиот опсег. Но, нивото на шеќер во крвта што го покажува дијабетичарот за време на амбулантскиот преглед е само слика. Тој не кажува ништо за времето порано. Честото мерење на шеќер во крвта неколку пати на ден (самомерење) е поврзано со разни тешкотии и честопати тешко изводливо.
HbA1c ги решава овие проблеми затоа што ви овозможува да го одредите (просечниот) шеќер во крвта во последните неколку месеци со еден примерок од крв. Во извесна смисла, гледате во минатото.

Зошто гледате „во минатото“ на нивото на шеќер во крвта со определување на HbA1c?
Бидејќи црвените крвни клетки, во кои се наоѓа HbA1c, живеат околу 3-4 месеци, а вредноста на HbA1c го рефлектира нивото на шеќер во крвта во последните неколку недели.

Пример: Како што е објаснето погоре, шеќерот во крвта се врзува за дел од нашиот хемоглобин и формира HbA1c. И колку е повисоко нивото на шеќер во крвта, толку повеќе се произведува HbA1c. Дијабетичар кој држи диета или кој не ги зема своите лекови има многу висок шеќер во крвта и затоа се произведува многу HbA1c. Но, додека шеќерот во крвта се нормализира и може да биде добро во текот на следната проверка, високото ниво на шеќер во крвта во тоа време сепак ќе резултира со зголемување на содржината на HbA1c, бидејќи HbA1c останува во крвта подолго. Имено, сè додека не исчезнат црвените крвни клетки, во кои се наоѓа хемоглобинот. А, тоа може да трае 4 месеци.

Од што зависи нивото на вредноста на HbA1c?
Колку е повисоко нивото на шеќер во крвта и колку подолго трае високото ниво на шеќер во крвта, толку е поголема вредноста.
Од математичка гледна точка, вредноста на HbA1c е, така да се каже, интеграл на нивото на шеќер во крвта.

Нивото на шеќер во крвта што било во минатото има помалку влијание врз вредноста на HbA1c
Дури и ако црвените крвни клетки живеат 3 - 4 месеци: 8 недели по појавата на високо ниво на шеќер во крвта, само околу половина од црвените крвни клетки во крвта го „виделе“ тоа. Другата половина е повторно формирана од тогаш и „не знае“ ништо за тогаш високото ниво на шеќер во крвта.
Колку подолго е епизода со висок шеќер во крвта, толку помалку влијае на HbA1c.
Вредноста на HbA1c обично се смета како мерка за просечната вредност на шеќерот во крвта во последните 6-8 (максимум 12) недели.

Колку често треба да проверувате HbA1c?
Не се ракува подеднакво. Следниве препораки се наведени овде:

За стабилни, добро прилагодени дијабетичари тип 2 („возрасен дијабетес“) двапати годишно е доволен, за помалку добро прилагодени пациенти или ако третманот се промени, 4 пати годишно.
Американска асоцијација за дијабетес, 2010 година.
Дијабетичар тип 1 („малолетнички дијабетес“) 3-4 пати годишно. Нидерау/Реинауер во Томас Л. Лабораторија и дијагноза, 2005 година.
Дијабетес на секои 1-2 месеци за време на бременоста. Нидерау/Реинауер во Томас Л. Лабораторија и дијагноза, 2005 година.

Која просечна вредност на шеќер во крвта одговара на одредена вредност на HbA1c?
Бидејќи лабораториските методи за HbA1c не се сите оптимално стандардизирани, а различни методи исто така можат да резултираат со различни вредности, следната табела и формулата за пресметка се дозволени само како водич служат.

Што е „добро“ HbA1c-вредност?

Бидејќи различни лабораториски методи резултираат со различни вредности на HbA1c, оваа информација може да послужи само како водич.

Колку брзо може да се подобри високо ниво на HbA1c?
Со оптимална терапија, по 10 дена со нормално ниво на шеќер во крвта, може да се постигне намалување на HbA1c за 1% (на пример, од 9% на 8%).

Други протеини со кои може да се поврзе шеќерот во крвта
Гликозата во крвта не само што се врзува за хемоглобинот, туку и за многу други протеини. Се формираат таканаречени "глицирани" протеини. Можете исто така да ги измерите овие и да се обидете да ги користите резултатите за контрола на дијабетесот.

Глицирани серумски протеини (AFP, фруктозамини)
Збир на сите глицирани протеини во крвната течност. Ова се мери со т.н. определување на фруктозамин.
Гликиран серумски албумин (GSA)
Главниот протеин во течноста во крвта е албумин. Неговата глицирана форма исто така може да се измери