Хемолитичен уремичен синдром - Причини, симптоми и третман
На хемолитичен уремичен синдром се карактеризира со сериозни промени и оштетување на крвната слика, крвните садови и бубрезите. EHEC е најпозната форма на хемолитичен уремичен синдром.
Содржина
Што е хемолитичен уремичен синдром?
На хемолитичен уремичен синдром (Кратенка: ХУС) лекарите ги дефинираат врз основа на три вообичаени симптоми ("тријада"):
1. Намален број на црвени крвни клетки и оштетување на капиларите (микроангиопатска хемолитичка анемија)
2. Низок број на тромбоцити или тромбоцити (тромбоцитопенија; тромбоцити се крвни клетки кои помагаат во згрутчување на крвта)
3. Акутна бубрежна инсуфициенција што резултира со труење на крвта како резултат на акумулација на супстанции кои повеќе не можат да се излачуваат преку бубрезите
Ако се појават само два од трите симптоми, лекарите зборуваат за „нецелосен ХУС“. Според основните причини, се прави разлика помеѓу заразната и неинфективната варијанта на болеста.
Хемолитичен уремичен синдром се нарекува и Гасеров синдром именуван по швајцарскиот педијатар Конрад Гасер (1912 - 1982), кој прв го опиша (1955) хемолитичко-уремичкиот синдром.
причини
Опасните соеви се групирани под добро познато име EHEC („Ентерохеморагична ешерихија коли“). Повремено, други бактерии како што се салмонелата се исто така одговорни за ХУС. Вирусите исто така ретко се сметаат како предизвикувачи. Ова вклучува, на пример, вирус на варичела зостер, кој исто така предизвикува херпес и ќерамиди. Страшниот ХИ вирус може да биде одговорен и за ХУС.
Неинфективниот ХУС често се активира како несакан ефект на разни лекови. ХУС може да се појави и како компликација поврзана со бременоста („гестоза“). Покрај тоа, генетските нарушувања на коагулацијата на крвта предизвикуваат хемолитичко-уремичен синдром.
Симптоми, заболувања и знаци
Бидејќи хемолитичен уремичен синдром (ХУС) е обично компликација на тежок, крвав гастроентеритис со микроби кои го формираат отровот шигатоксин, вистинските симптоми на синдромот обично се јавуваат заедно со крвава дијареја, повраќање, гадење, грчеви во стомакот и треска . Сепак, постојат и атипични случаи на оваа болест кои се предизвикани од други причини.
Во овие форми на хемолитичен уремичен синдром, симптомите на гастроентеритис се отсутни. Вистинските симптоми на ХУС се изразени како крвава урина, пункција на кожата и мукозната мембрана (петехии), забрзано срце (тахикардија), летаргија, бледило, физичка слабост, висок крвен притисок и жолтица. Црниот дроб и слезината се зголемени.
Крварењето е предизвикано од прекумерна потрошувачка на фактори на коагулација. Во исто време, исто така, постои зголемена хемолиза (зголемено распаѓање на црвените крвни клетки). Билирубинот ослободен во процесот доведува до жолтица со пожолтување на кожата и очите. Генерално, тоа е исклучително опасна по живот состојба која бара итна медицинска помош.
Инаку, ризикот од опасни компликации како што се неповратна бубрежна инсуфициенција, асцит, акумулација на течност во перикардот (перикардијална излив), електролитен дисбаланс или напади до кома е зголемен. Со симптоматска терапија, до 80 проценти од болестите повторно лекуваат. Меѓутоа, во потешки случаи, неопходна е трансплантација на бубрег за да се спаси животот на пациентот. Хроничното оштетување на бубрезите и артериската хипотензија понекогаш остануваат како секундарно оштетување.
Дијагноза и тек
На хемолитичен уремичен синдром Лекарите дијагностицираат првенствено врз основа на крвните лабораториски вредности. Еритроцитите и тромбоцитите (црвени крвни клетки и тромбоцити) се намалуваат со истовремено зголемување на некои производи за деградација на метаболизмот.
Во урината, протеините и крвните клетки може да се детектираат во поголема мера. Конечно, примерок од столче може да се користи за идентификување на патогени во цревата. Лекарите препознаваат оштетување на бубрезите со сонографско снимање (ултразвук).
Во тек на хемолитичко-уремичен синдром, цревниот епител (горниот слој на цревната лигавица) првично е оштетен. Ова доведува до дијареја и влегување на токсини во крвотокот. Таму се напаѓаат wallsидовите на садовите и, конечно, бубрезите. Во понатамошниот тек, може да се појават опасни по живот компликации. Овие вклучуваат висок крвен притисок и задржување на водата во абдоминалната празнина и перикардот.
Покрај тоа, нападите се опишани како последица на ХУС. Околу половина од сите пациенти страдаат од хронична бубрежна дисфункција откако ќе ја надминат болеста. Околу 3% од сите случаи на хемолитичен уремичен синдром се фатални.
Компликации
Не е невообичаено синдромот да доведе до висок крвен притисок, што може да доведе до срцев удар. Ова исто така може да доведе до опасни по живот услови и уште повеќе до смрт на пациентот. Ако не се лекува, овој синдром обично доведува до намалување на очекуваното траење на животот. Пациентите страдаат и од грчеви и проблеми со бубрезите.
Третманот обично не доведува до понатамошни компликации или непријатност. Труењето со крв може да се третира со помош на антибиотици, иако понатамошниот тек на болеста зависи од тежината на труењето. Позитивен тек на болеста не може да се гарантира. Здравата исхрана и начинот на живот исто така можат да помогнат во забрзување на заздравувањето.
Кога треба да одите на лекар?
Ако се забележат симптоми како гадење и повраќање, дијареја или болка во стомакот, треба да се консултирате со лекар. Ако симптомите траат неколку дена или ако се интензивираат брзо, исто така е индицирана посета на лекар. Ако се забележи крв во урината или столицата, треба да го посетите матичен лекар или уролог истиот ден. Истото важи и ако одеднаш се открие инконтиненција или се појават тешки грчеви за кои не постои јасна причина.
Ако се појават поплаки или напади на мускули, ова мора да се разјасни медицински. Истото важи и за тежок замор и исцрпеност, евентуално поврзано со зголемен крвен притисок или нарушувања на кардиоваскуларниот систем. Вртоглавица, висока температура или постојани нарушувања на спиењето најдобро се разјаснуваат во болница. Може да се повика терапевт во случај на проблеми во однесувањето или депресивно расположение. Бидејќи хемолитичко-уремичниот синдром може да предизвика сериозни компликации до и вклучително срцев удар, мора да се консултира лекар или интернист при првото сомневање. Децата треба да бидат претставени на педијатар што е можно поскоро.
Третман и терапија
На хемолитичен уремичен синдром обично не може да се лекува каузално. Во случај на бактериски инфективен ХУС, дури и лекувањето на антибиотици е ризично, бидејќи ослободувањето на бактериски токсини може да се зголеми.
Ако се појави труење со бактериска крв, нема алтернатива за администрација на антибиотици. Во некои случаи, замена на крвната плазма со трансфузија е корисна. Ако лековите се причина за неинфективен ХУС, фармацевтската употреба мора да се прекине.
При надзор на интензивна нега, лекарите се обидуваат да се борат против најсериозните последици од ХУС. Високиот крвен притисок што се јавува бара медицинска интервенција, а електролитниот баланс (минерали) исто така мора да се следи и контролира.
Често е потребно миење на крв (дијализа) за да се отстранат метаболните и бактериските токсини од телото со филтрација. Во екстремни случаи, акумулациите на течности во абдоминалната празнина и во перикардот мора да се ослободат со пункција. Понекогаш е неопходна трансплантација на бубрег по хемолитичко-уремичен синдром.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Дем хемолитичен уремичен синдром во заразна форма може да се спречи со хигиенски мерки. Во текот на бранот ЕХЕЦ во 2011 година, на пример, здравствените власти постојано укажуваа дека мора да избегнуваат разни видови храна за кои се сомнева дека се носители на микроби.
Кога се подготвуваше сурово месо или свеж зеленчук, се повикуваше на зголемена хигиена во кујната. Храната за бебиња треба да се состои само од варени состојки бидејќи доенчињата се изложени на ризик поради зголемената цревна чувствителност.
Покрај тоа, се советуваше претпазливост по престојот во зафатени места: миењето и дезинфекцијата на рацете служеше и за спречување на хемолитичко-уремичен синдром.
После нега
По третманот на хемолитичен уремичен синдром, потребно е медицинско следење и следење. На овој начин, опасните компликации можат брзо да се идентификуваат и да се борат против нив. Самите пациенти имаат само ограничени можности, па затоа треба да слушаат медицински совет и да прават редовни прегледи. Внимателното следење може да утврди дали здравствената состојба е подобрена или влошена.
Лекарот ќе го прилагоди третманот со соодветни лекови според тежината на болеста. Другите лекови може исто така да се прекинат. Во контекст на болничка нега, можно е особено внимателно следење на пациентот. Тука често се случуваат придружни мерки, на пример, дијализа или специјални хируршки интервенции. На телото му треба доволен одмор во ова време.
Покрај тоа, погодените треба да избегнуваат психолошки стрес со цел да се заштитат. Хигиената е особено важна, бидејќи синдромот на болеста често се јавува во инфективна форма. Одредена храна може да содржи микроби што се особено опасни за пациентите. Подобрената хигиена во кујната и избегнување на свеж, неварен зеленчук го намалуваат ризикот. Особено бебињата се изложени на голем ризик, затоа родителите треба да бидат внимателни и да обезбедат темелна дезинфекција.
Можете да го направите тоа сами
Хемолитичкиот уремичен синдром обично бара интензивно медицинско следење, бидејќи во спротивно болеста често доведува до опасни по живот компликации за пациентот. Опциите за самопомош се соодветно ограничени, бидејќи фокусот е на упатствата на лекарот и пациентите никогаш не ја проверуваат здравствената состојба самостојно. Во повеќето случаи, на погодените им се дава посебен лек, иако тие мора да се прекинат во одредени манифестации на хемолитички уремичен синдром. Ова значи дека пациентите честопати се на стационарна нега и ги следат упатствата на персоналот на клиниката.
Понекогаш се неопходни терапевтски мерки како што се дијализа или хируршки интервенции. Тогаш е важно пациентите со хемолитичен уремичен синдром да им дозволат на нивните тела да мируваат и да избегнуваат психолошки стрес. Прецизната хигиена е исто така од фундаментално значење. Несоодветните хигиенски стандарди често се причина за појава на хемолитичко-уремичен синдром.
Пациентите обрнуваат внимание на темелна лична хигиена и, особено, на чистотата на храната што ја јадат. Потеклото и начинот на подготовка на храната се особено важни за да се спречи инфекција со други микроби. За време на престојот во болница, пациентите обично добиваат специјални оброци што ги исполнуваат хигиенските стандарди. По отпуштањето, важно е пациентите да спроведат и соодветни хигиенски мерки дома.