Хемороиди и анална пукнатина - симптоми, причини, дијагноза, третман

Хемороидите се нарекуваат проширени проширување на вените на хемороидниот плексус придружени со клинички симптоми. Аналната пукнатина е хронична аголна или овална улцерација, повторувана во аналниот регион.

дијагноза

Преваленцата на хемороиди во светот се проценува на 4,4% .

Причини - хемороиди

Фактори на предиспозиција и активирање

  • Хемороидите се почести кај луѓе на возраст од 30 до 60 години. На возраст под 20 години тоа е ретко, а по 60-тата година нејзината фреквенција се намалува.
  • Тие се среќаваат со иста фреквенција за двата пола
  • Цревни транзитни нарушувања (хроничен запек, евентуално дијареја)
  • За жените - бременост, породување, го фаворизира нивниот изглед.
  • Структурни нарушувања на еластичните и мускулните ткива
  • Навики во исхраната - прекумерна потрошувачка на алкохол, зачинета храна, сол, диета со малку влакна, итн...
  • Седентарен начин на живот, долго седење (возачи на далечина, луѓе кои работат цел ден во канцеларија, итн.)
  • Вежбање спортови (јавање, мотор).
  • дебелина
  • Портална хипертензија
  • Семејна предиспозиција
  • Воспалително заболување на цревата (улцеративен колитис или Кронова болест).

Постојат два вида на хемороиди - внатрешни и надворешни

Внатрешните хемороиди не предизвикуваат болка во кожата затоа што се наоѓаат малку повисоко и немаат нервни завршетоци од нервите на кожата. Тие можат да предизвикаат пониско дигестивно крварење и исто така можат да се размножуваат однадвор. Кога ќе се размножат однадвор, можно е да се затворат и да се задави заради сложениот спазам на аналниот сфинктер. Оваа состојба е причина за тромбоза кај хемороиди, што се манифестира со акутна хемороидна криза, која бара итна интервенција.

Надворешните хемороиди предизвикуваат симптоми преку тромбоза на основните вени и оваа состојба се јавува почесто за време на нарушување на запек, дијареја, физички напор итн. Болката е предизвикана од акутно дистензија на кожата предизвикана од едем и тромб. Откако ќе се реши тромбозата, симптомите се повлекуваат и зголемената кожа останува како вишок на кожа.

Симптоми - хемороиди

Околу 40% од луѓето со хемороиди се асимптоматски.

Знаците и симптомите кои се среќаваат кај хемороидната болест се:

  • Крварење во видот на столицата - мали износи на светло-црвена крв или тоалетна хартија се присутни во столицата. Крвта е на површината на столицата и се појавува на крајот на дефекацијата.
  • Чешање и иритација во аналниот регион
  • Непријатност, болка
  • Оток околу анусот
  • Екскреција на слуз кај пролапсирани хемороиди
  • На ниво на аноректалната област има безболни меки тумори (ако нема компликации) со сино-виолетова боја во мукозната мембрана и бело-розова или кафеава во областа на кожата.
  • Серо - муко - гнојни елиминации
  • Чувство на нецелосна дефекација.

Дијагноза - хемороиди

Не сите ректални крварења се припишуваат на хемороиди, особено ако се внатрешни и не се визуелизирани. Неопходно е да се земат предвид и другите причини што можат да предизвикаат крвави столици. Проктолошкиот преглед е задолжителен.

Дигитален испит. Лекарот ќе внесе прст (показалец) со ракавица и лубрикант во ректумот за да ги палпира внатрешните хемороидни нодули.

Визуелна инспекција. Анускопија е задолжителна за визуелизација на внатрешни хемороиди за кои ќе се користи аноскоп.

Ако постои сомневање дека изворот на крварење е попроксимален (полипи на дебелото црево, карцином), треба да се наведе колоноскопија. .

Третман - хемороиди

За подобрување на симптомите и спречување на компликации потребно е:

  • Употребата на храна богата со растителни влакна (овошје, зеленчук, ореви, цели зрна) ќе го намали запекот и нејзините ефекти врз хемороидите.
  • Локален третман - примена на креми или супозитории кои содржат хидрокортизон. Кортикостероидните креми се користат строго според упатствата на лекарот - прекумерната апликација може да доведе до истенчување на кожата.
    • Крем за хидрокортизон
    • Локоид
    • Софткорт
  • Бања со топла вода 10 - 15 минути два - три пати на ден
  • Чување на аналниот дел чист
  • Не треба да се користи сува тоалетна хартија, но не треба да се користи влажна тоалетна хартија.
  • Орални антиинфламаторни лекови се администрираат орално за ублажување на болката.

Нехируршки процедури (минимално инвазивни)

Примена на еластични гумени прстени. Принципот на овој метод е да се задават хемороидните нодули во основата со примена на еластични гумени прстени и запирање на циркулацијата на крвта. Јазлите се отстрануваат по 1-2 недели. Наместо нодули, останува фиброзен чир. Компликациите се ретки и доколку се појават се бенигни.

склеротерапија - се карактеризира со инјектирање во јазолот на раствор што води до негова склероза.

Коагулација - ласер или биполарен.

Хируршки процедури

хемороидектомија - се состои во елиминација на хемороидни нодули и вишок на ткиво. Постојат неколку хируршки техники за хемороидектомија. Се применува на пациенти со неуспех на нехируршки третман или третман со лекови, III-IV степен на хемороиди со тешки симптоми, итн.

Staple на хемороиди - се користи кружен спојувач кој врши кружен конци на мукозата и субмукозата.

Почитувана трансанализација на хемороиди водени од доплер.

Лигатура на хемороидна артерија

Анална пукнатина - симптоми

  • Болка - се јавува по околу 5-10 минути по столицата и трае 2-3 часа по што спонтано исчезнува. Болката е жива, гори.
  • Сфинктеричен спазам - се јавува неколку минути по столицата и трае околу 15-30 минути, проследено со чувство на непријатност.
  • Анална улцерација - се наоѓа почесто на задната комесарија, но може да биде и на предната, поретко странична локација.

Анална пукнатина - дијагноза

Дијагнозата на аналната пукнатина се поставува врз основа на карактеристичните симптоми и физичкиот преглед. Пред да се утврди дијагнозата на анална пукнатина, мора да се исклучат следниве патологии: анален карцином, сифилитичен рак, анална улцерација на Кронова болест, пукнатини или линеарни пукнатини.

Анална пукнатина - третман

  • Интрасфинктерична локална инфилтрација со локален анестетик (ксилин)
  • Ексцизија на пукнатина
  • Анална дилатација
  • Задна сфинктеротомија
  • Латерална внатрешна сфинктеротомија

Библиографија

Николае АНГЕЛЕСКУ. Третман на хируршка патологија. МЕДИЦИНСКО ОБЈАВУВАЕ. Букурешт, 2003 година.