Хемотерапија и третман со лекови

Поради брзиот развој на акутна миелоидна леукемија (АМЛ), повеќето пациенти треба веднаш да започнат со хемотерапија. За време на хемотерапија, ќе ви биде даден многу силен лек, кој мора да биде токсичен за да ги уништи клетките на леукемијата. Во исто време, тие можат да влијаат на нормалните клетки и да предизвикаат несакани ефекти. Сепак, не секој ги доживува истите несакани ефекти и секој пациент реагира различно.

акутна моноцитна

Третманот со ЛАМ генерално се администрира во две фази (циклуси):

  • Индукциона терапија;
  • Терапија по ремисија (консолидација);

Индукциона терапија

Првата фаза на третман е индукциона терапија. Неговата цел е да "предизвика" ремисија - што значи дека нема знаци на болест. Во оваа терапија се користи комбинација од неколку лекови. Индукциска терапија се обидува да:

  • Уништи што е можно повеќе ЛАМ-клетки;
  • Да се ​​врати бројот на крвни клетки во нормала;
  • Да се ​​уништат сите знаци на болеста што е можно подолго;

Индукциска терапија обично се изведува во период од четири до шест недели. Поголемиот дел од ова време ќе го поминете во болница. Може да бидат потребни неколку рунди на индукциона терапија пред да се уништат сите ЛАМ-клетки и болеста да помине во ремисија.

Лекови што се користат во хемотерапија за АМЛ

Лекарите обично користат два или повеќе лекови за лекување на АМЛ. Секој вид на дрога работи различно за да ги убие клетките на ракот. Комбинирање на лекови може да ја зголеми нивната ефикасност.

Повеќето пациенти со АМЛ се третираат со антрациклини, даунорубицин (церубидин®), доксорубицин (Адриамицин® PFS, Адриамицин®) или идарубицин (Идамицин®). Тие се комбинираат со цитарабин, исто така наречен цитосинарабинозид или ара-Ц (Цитосар-U®). Други лекови може да се додадат за пациенти со висок ризик или кои страдаат од огноотпорна или рекурентна леукемија.

Лековите може да се даваат интравенски (преку катетер) во градите. Обично ќе добиете антрациклин во првите три дена од третманот. Тогаш ќе започнете да земате цитарабин, но за период од 7-10 дена. Овој третман се нарекува 7 плус 3.

Првиот круг на хемотерапија не секогаш успева да ги уништи сите ЛАМ-клетки. На повеќето пациенти им е потребен дополнителен третман. Обично истите лекови се користат за неколку круга на третман.

Терапија после ремисија

Откако ќе завршите со индукциона терапија и ќе бидете во ремисија, сепак ќе ви треба терапија. Оваа втора фаза на третман се нарекува терапија после ремисија. Познато е и како терапија со консолидација. Без оваа втора фаза, болеста е многу веројатно да се повтори.

Терапијата после ремисија има за цел да ги уништи ЛАМ-клетките кои не се појавуваат на тестови за крв или коскена срцевина. Се администрира во болницата. Должината на периодот на хоспитализација варира во зависност од третманот, но и од други фактори. Терапијата после ремисија вклучува хемотерапија, а понекогаш и трансплантација на матични клетки.

Ако немате трансплантација на матични клетки, ќе ви бидат дадени четири циклуси на хемотерапија. За оптимални резултати, се користи интензивна хемотерапија, со високи дози на цитарабин и други лекови

Профилакса на централниот нервен систем

Кај одредени видови на леукемија, особено во случај на акутна лимфобластична леукемија и во случај на акутна моноцитна леукемија, со голем број крвни клетки, клетките на ракот имаат тенденција да навлезат во обвивката на 'рбетниот канал и мозокот. Ова доведува до АМЛ на централниот нервен систем (ЦНС).

Овој процес е видлив само неколку месеци или дури години по периодот на ремисија, кога леукемијата се повторува, прво во заштитниот слој на ЦНС, потоа во крвта и коскената срцевина. За да се спречи повторување (менингеална леукемија), сите деца и возрасни кои страдале од АМЛ и одат во ремисија се третираат профилактички (мерка за спречување на болеста). Овој третман по ремисија вклучува администрација на хемотерапија во течноста што ги „премачкува“ рбетот и мозокот. Лековите се даваат директно преку постапка наречена интратекална терапија.

ЦНС-болест влијае приближно на еден од 50 пациенти со дијагностициран АМЛ. Ризикот да бидете под влијание на ЦНС АМЛ е поголем ако:

  • Имате подтип на моноцитен ЛАМ, како што е акутна моноцитна леукемија;
  • Имате маси на ЛАМ-клетки надвор од коскената срцевина;
  • Покажете инверзија на хромозомот 16 и транслокација помеѓу хромозомите 8 и 21;
  • Одредени антигени (особено CD7- и CD56-позитивни) на клеточната површина;
  • Многу голем број на експлозивни клетки при дијагностицирање;

Вашиот лекар може да предложи тест за лумбална пункција за ЛАМ на ЦНС по ремисија.

Дополнителна терапија за одржување

Истражувачите во моментов проучуваат помалку интензивни форми на хемотерапија за да помогнат во подобрувањето на стапката на преживување кај пациентите откако ќе завршат третман по ремисија. Овој вид на ниска доза на хемотерапија се нарекува терапија на одржување.