Хепатална енцефалопатија - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за интерна медицина

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

енцефалопатија

Последно ажурирање на: 11.09.2018

Синоним (и)

дефиниција

Реверзибилна дисфункција на централниот нервен систем поради хепатална инсуфициенција.

Класификација

Хепаталната енцефалопатија е класифицирана на следниов начин:

  • Тип А (кај акутна хепатална инсуфициенција)
  • Тип Б (за портално-системски шант без хепатоцелуларно заболување)
  • Тип Ц (за цироза на црниот дроб и портална хипертензија).

Интересно исто така

RANKL е акроним за: „Активатор на рецепторот на NF-κB Ligand“. RANKL главно се изразува со остеобласти.

Етиопатогенеза

Причината е несоодветна „детоксикација“ на токсични материи од ЦНС, како што се амонијак, меркаптани, феноли, масни киселини и гама-аминобутирна киселина (ГАБА), кои се акумулираат во ЦНС. Амонијакот игра водечка улога во патофизиологијата на НЕ. Како резултат на недоволниот метаболизам од страна на црниот дроб, крвта во цревниот тракт е збогатена со амонијак и поминува низ крвно-мозочната бариера во ЦНС. Астроцитите го метаболизираат проголтаниот амонијак во глутамин; ова доведува до осмотски ефект со оток на астроцитите, до стимулација на амортизација и инхибиција на возбудливите неврони (Класен М и сор. 2008).

Кај пациенти со цироза, ХЕ може да се активира од:

  • зголемен катаболизам на протеини кај инфекции (инфекции на уринарниот тракт или пневмонија)
  • лековити: терапија со бензодиазепини, седативи, аналгетици.
  • зголемено формирање на амонијак во цревата (на пример, поради акутно крварење во дигестивниот тракт)
  • прекумерна потрошувачка на животински протеини, особено црвено месо
  • преку предозирана диуретична терапија (Хан ЈМ 2013)

Клиничка слика

Класификација на Вест Хевен: Тој е поделен на пет степени на сериозност според класификацијата на Вест Хевен.

Белешка: Минималниот HE и фаза 1 од класификацијата во Вест Хевен се исто така сумирани под поимот Таен HE, додека Фазите 2 - 4 исто така се наведуваат како Overt HE.