Хепатална енцефалопатија - приближена

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

заболување црниот

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е хепатална енцефалопатија?

Хепатална енцефалопатија е нарушување на функцијата на мозокот предизвикано од токсични материи (особено амонијак) и се јавува во врска со сериозно заболување на црниот дроб (цироза на црниот дроб) или акутно оштетување на црниот дроб. Симптомите се движат од нарушувања во концентрацијата и проблеми во однесувањето до нарушена свест, па дури и кома. Тие можат да бидат придружени со други знаци на оштетување на црниот дроб, како што се крварење во хранопроводот (варикси на хранопроводот) или насобирање на течност во абдоминалната празнина (асцит). Во многу случаи тоа е опасна по живот компликација на заболување на црниот дроб.

Хепаталната енцефалопатија е поделена на различни степени на сериозност врз основа на нејзината сериозност:

  • 0 одделение
    • нормална ментална состојба
    • мало оштетување на когнитивните функции во специфични тестови
  • 1 одделение
    • Личноста се менува со когнитивни нарушувања
    • мала конфузија, слаба концентрација, потреба за спиење
    • Нарушување на фината моторика
  • 2 одделение
    • силен, груб трепет, нејасен говор, тежок замор
    • Проблеми со дезориентација и однесување
  • 3 одделение
    • тешка поспаност, сè уште може да се разбуди
    • Мускулни грчеви
    • Дезориентација, агресивност и губење на меморијата
  • 4 одделение
    • Кома без одговор на стимуланси на болка.

Повторените епизоди на хепатална енцефалопатија може да доведат до постојан и зголемен дефицит во областите на работната меморија и учењето.

Генерално, хепаталната енцефалопатија е ретка болест. Сепак, тоа е почеста кај луѓе со цироза на црниот дроб.

причини

Постојат многу теории за развој на хепатална енцефалопатија кај луѓе со цироза или акутно оштетување на црниот дроб. Во суштина, ограничената функција за детоксикација доведува до намалено распаѓање на токсични материи. Ако овие влезат во мозокот, тие можат да имаат штетни ефекти врз нервниот систем и да доведат до симптоми на хепатална енцефалопатија.

Главен претставник на овие токсични материи е амонијакот, преостанат производ на метаболизмот со хемиска формула NH3. Акумулацијата на амонијак во крвта може да доведе до зголемен интракранијален притисок, што пак може да предизвика сериозно оштетување на мозокот и смрт. Високо ниво на амонијак во крвта може да биде предизвикано од крварење во гастроинтестиналниот тракт, запек, откажување на бубрезите или прекумерно внесување протеини со храна.

Други можни предизвикувачи на хепатална енцефалопатија се нарушувања на електролитите, дехидратација, бактериски инфекции и спонтано формирани или вештачки создадени васкуларни врски што водат покрај црниот дроб (т.н. шантови). Одредени лекови исто така можат да предизвикаат болест, на пр. В. таблети со вода (диуретици), инхибитори на протонска пумпа и седативи како што се бензодиазепини.

Дијагноза

Хепатална енцефалопатија се јавува во повеќето случаи кај луѓе со позната цироза на црниот дроб, на пр. Б. по долгогодишно консумирање алкохол или по сериозно воспаление на црниот дроб поврзано со вирусот, z. Б. Хепатит Б или Хепатит Ц.

Доколку е присутно вакво заболување на црниот дроб, дијагнозата на хепатална енцефалопатија во повеќето случаи се поставува врз основа на симптомите и целокупната слика. Специфично се бараат и активирачките фактори. Исто така, се разгледуваат и други причини за оштетување на мозокот или нарушување на свеста и може да се исклучат преку насочени прегледи.

Одредени психометриски тестови се користат за проценка на степенот на невропсихолошките симптоми, особено ако се благи. Со анализата на фреквенцијата на треперењето, во која пациентите гледаат на црвено трепкачко светло, дури и мали дефекти можат брзо да се откријат. Резултатите од лабораторискиот тест на крвта обично покажуваат сериозно намалена функција на црниот дроб. ЕЕГ може да открие промени во електричните струи во мозокот. Магнетна резонанца (МРИ) или компјутерска томографија (КТ) на мозокот, исто така, може да се изврши за да се исклучат повредите на главата и други болести на мозокот.

третман

Целта на третманот е олеснување на симптомите и спречување на повторување на хепаталната енцефалопатија. Најчесто користен лек е лактулозата, која го забрзува преминувањето низ цревата и ја намалува количината на амонијак во крвта. Покрај тоа, одредени антибиотици, како што е рифаксимин, може да се земат за да се намали количината на бактерии кои произведуваат амонијак во цревата. Лековите исто така може да се користат за да се спречи релапс.

Намалениот внес на протеини денес повеќе не се препорачува, бидејќи тоа може негативно да влијае на нутритивниот статус. Сепак, треба да се избегнува прекумерно внесување протеини. Храната треба да се консумира во почести, мали оброци со дополнителни закуски навечер пред спиење. Избегнувајте долги периоди на пост во текот на 4-6 часа. Во основа, се разбира, важно е да не се земаат лекови и супстанции (на пример, алкохол) штетни за црниот дроб.

Ако болеста се развие како резултат на цироза на црниот дроб со хронична хепатална инсуфициенција, може да бидат потребни понатамошни третмани. Покрај тоа, често има активирач за манифестична хепатална енцефалопатија. Овие се на пр. Б. крварење во гастроинтестиналниот тракт, инфекција, нарушување на електролитот или дехидратација. Овие предизвикувачи треба да се решат. Во некои случаи, единствената преостаната каузална терапија е трансплантација на црн дроб.

прогноза

Хепаталната енцефалопатија обично е резултат на сериозно заболување на црниот дроб и често се јавува во крајната фаза. Болеста може да се претвори во кома и да биде фатална. Меѓутоа, ако постојат предизвикувачки фактори што можат да се лекуваат, болеста може да се реши целосно.

Понатамошна информација

  • Цироза на црниот дроб и хронична слабост на црниот дроб
  • Хепатитис Б.
  • Хепатит Ц.
  • Алкохол - злоупотреба или зависност?
  • Оштетување на црниот дроб од лекови
  • Трансплантација на црн дроб
  • Информации за хепатална енцефалопатија за даватели на здравствени услуги
  • Цироза на црниот дроб и хронично оштетување на црниот дроб - Информации за здравствените работници

Автори

  • Мартина Бујард, научен новинар, Висбаден
  • Јонас Клаус, доктор, Фрајбург јас. Бр.

литература

Оваа статија се базира на специјалистичката статија Хепатална енцефалопатија. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.