Хепатална енцефалопатија

Преглед

Хепатална енцефалопатија е состојба која се карактеризира со мозочна дисфункција поради неможноста на црниот дроб да ги елиминира токсичните материи од крвта.

Пациентите кои страдаат од оваа болест можат да манифестираат разни симптоми, од ментални абнормалности до длабока кома.

Хепаталната енцефалопатија е честа компликација кај напредната цироза.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

ПРИЧИНА

Точната причина за хепатална енцефалопатија не е позната. Се чини дека хепаталната енцефалопатија е предизвикана од нарушувања кои влијаат на функцијата на црниот дроб. Овие вклучуваат нарушувања кои ја нарушуваат функцијата на црниот дроб (како цироза или хепатитис), но исто така и други видови на состојби.

Една од најважните функции на црниот дроб е филтрирање на токсични материи што влегуваат во организмот и нивно претворање во супстанции безопасни за организмот. Меѓутоа, кога е зафатен црниот дроб, овие токсини можат да стигнат до крвотокот. Кога црниот дроб не функционира правилно, токсичните материи влијаат и на телото и на нервниот систем на различни начини.

Хепатална енцефалопатија може да се појави одеднаш кај луѓе кои претходно не откриле никакви проблеми со црниот дроб, но најчесто, состојбата се наоѓа кај дијагностицирани со хронично заболување на црниот дроб.

Меѓу предизвикувачите на хепатална енцефалопатија се:

дехидратација
зголемен внес на протеини
абнормалности на електролити (особено намалување на калиум како резултат на повраќање или одредени видови на третмани)
цревни, стомачни или хранопроводни крварења
инфективни
проблеми со бубрезите
ниски нивоа на кислород во телото
хирургија
употреба на лекови кои ја потиснуваат функцијата на централниот нервен систем.

Други поретки причини за хепатална енцефалопатија се:

хронична прогресивна хепатоцеребрална дегенерација
миелопатија предизвикана од хронично заболување на црниот дроб.

Хепаталната енцефалопатија може да биде акутна, потенцијално реверзибилна или може да биде хронична, прогресивна или поврзана со хронично заболување на црниот дроб.

симптом

Манифестациите на болеста започнуваат постепено и се влошуваат со текот на времето или можат да започнат одеднаш и можат да бидат тешки од самиот почеток. Членовите на семејството или старателите можат да ги забележат следниве манифестации кај пациентот:

сладок здив
менување на моделот на спиење
изменето размислување
конфузија
заборав
промени во личноста или промени во расположението
тешкотии во концентрацијата
кои влијаат на подвижноста на малите мускули на рацете.

Тешки симптоми може да вклучуваат:

абнормални движења или треперење на рацете или рацете
возбуда, возбуда или грчеви
дезориентираност
поспаност или конфузија
несоодветно однесување или сериозни промени во личноста
нејасен говор
бавни движења.

Оние кои се дијагностицирани со оваа состојба имаат други симптоми на заболување на црниот дроб, како што се асцит, жолтица или гастроинтестинално крварење од варикси. Тие исто така можат да развијат декомпензирана цироза. Присуството на хепатална енцефалопатија често сигнализира напредна инсуфициенција на црниот дроб и генерално се смета за клиничка индикација за проценка на трансплантација на црн дроб.

Болести или нарушувања кои можат да имаат симптоми слични на црниот дроб енцефалопатија вклучуваат:

алкохолна интоксикација
повлекување како резултат на откажување од алкохол
менингитис
метаболички абнормалности, како што се ниска гликоза во крвта
предозирање со седативи
субдурален хематом
Синдром Вернике-Корсаков.

Дијагноза и испитувања

Со цел да се дијагностицира состојбата, лекарот може да смета дека е потребно да се направат следниве испитувања:

Хепатална енцефалопатија или хепатална кома

Хепатална енцефалопатија: симптоми, причини и третман

Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови

комплетна крвна слика или хематокрит, за да се открие присуство или отсуство на анемија
МНР или КТ на главата
ДОБИЈТЕ
тестирање на функцијата на црниот дроб
мерење на протромбинско време
анализа на нивото на амонијак во серумот
проценка на нивото на натриум и калиум во крвта
откривање на нивоа на креатинин и уреа, за да се види како работат бубрезите.

Третман

Хепаталната енцефалопатија може да стане итна медицинска помош. Пациентите бараат хоспитализација, а меѓу терапевтските мерки што треба да се преземат се:

- запирање на гастроинтестинално крварење. Цревата ќе се испразнат од крв. Ectionsе се лекуваат инфекции, откажување на бубрезите и абнормалности на електролити.

- може да биде потребно да се преземат специфични мерки за одржување на виталните функции, како што е поддршка за дишење или преземање мерки за подобрување на циркулацијата на крвта, особено ако лицето е во кома. Мозокот може да стане воспален, што може да го загрози животот на пациентот.

- оние кои страдаат постојано од енцефалопатија мора да го намалат внесот на протеини со цел да се намали производството на амонијак (црниот дроб нема да може да процесира амонијак, а неговата токсичност ќе влијае на организмот). Сепак, совети за диета се важни затоа што ниското ниво на протеини може да предизвика неухранетост. Критично болни пациенти може да имаат потреба од интравенско хранење.

- За да се спречи формирање на цревни бактерии поради присуство на амонијак, може да биде потребно да се администрира лактулоза или лаксатив за да се отстрани крвта од цревата. Неомицин може да се препорача за да се намали производството на цревни бактерии активирани од амонијак. Нов антибиотик кој е ефикасен во лекувањето на црнодробната енцефалопатија е рифаксимин.

- Треба да се избегнуваат седативи, лекови за смирување, одредени антациди и други лекови кои се распаѓаат и метаболизираат од црниот дроб.

компликации

Ако енцефалопатија на црниот дроб не се третира навремено, може да се појават следниве компликации:

воспаление и хернија на мозокот
бубрежна инсуфициенција
респираторна инсуфициенција
сепса
трајно оштетување на нервниот систем
прогресивна и неповратна кома
кардиоваскуларен колапс.

Профилакса

Лекување на нарушувања на црниот дроб може да спречи некои случаи на енцефалопатија на црниот дроб. Избегнувањето прекумерна потрошувачка на алкохол и лекови може да спречи многу заболувања на црниот дроб. Ако некое лице со познато заболување на црниот дроб има различни манифестации во нервниот систем, потребна е итна медицинска помош.