Хепатална хидатидна циста, болест со повеќе компликации
Преглед
Хепатидната хидатидна циста или човечката хидатидоза се произведува со развој на ларва на Taenia Echinococus granulosus или multilocularis во човечкото тело, најчесто кај одгледувачи на животни.
Хепатичната локализација е најчеста (над 60% од вкупните локализации), а заразата е направена од дигестивниот тракт.
Црниот дроб е првиот филтер на патот на паразитот, а белите дробови го претставуваат вториот филтер и, според тоа, втората локација (приближно 30%). Човекот е случаен домаќин на паразитот, конечен домаќин е кучето, а говедата, овците и свињите - средни домаќини.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Етиологија
Ρarazite е мал цестода, долг 3-6 mm, кој се состои од: сколекс со 4 чаши за вшмукување, говорница со 36-40 куки и 3-4 проглотиди, од кои последниот содржи 400-800 јајца, а крајните домаќини на тенија се: куче, мачка, волк и лисица.
Откривањето се врши во моментот на презентирање на пациентот на лекар или случајно, за рутински тестови или со појава на симптоми.
симптом
Симптомите се појавуваат доцна, цистата се развива бавно со месеци, достигнувајќи големина на цреша.
Почетокот останува незабележан, проследен со долга, латентна фаза на години, во која се појавуваат најмногу знаци на хепатоцелуларен диспептичен синдром. Алергиски феномени може да се појават и во латентна фаза: пруритус, поретко субктерус, лесна анемија со еозинофилија.
Клиничките знаци - како и радиолошките - ќе зависат од локацијата и големината на цистата:
1. Горна локација - е најчеста и обично се наоѓа во десниот лобус на црниот дроб. Кога волуменот е висок, цистата ќе биде во контакт со дијафрагмата и ќе бидат претставени знаци на дијафрагмална иритација: сува кашлица, икање, диспнеа, болка во десниот хипохондриум.
2. Црниот дроб ќе се зголеми во волумен, ќе предизвика деформација на десниот хемиторакс и ќе ја поттикне десната хемидијафрагма.
3. Антероинфериорна локализација ќе се појави кога цистата е голема - испакнатост на регионот на црниот дроб, туркајќи ги ребрата напред. На оваа локација, пациентот се жали на болка во епигастриумот или во десниот хипохондриум, како притисок или со појава на билијарна колика.
4. Инфериорната локација е најтешка за дијагностицирање, манифестациите се одредуваат со компресија на соседните органи и носење карактери на страдањата на овие органи.
истраги
Радиолошкиот преглед носи вредни информации за утврдување на дијагнозата. Во некои случаи, обична радиографија овозможува да се види калцификација на цистичниот wallид или хидроеленските слики.
Ултразвучно испитување на абдоменот помага да се утврди дијагнозата на хидатидоза. Течноста во внатрешноста на цистите и хидатидниот песок се истакнуваат со ултразвучна слика.
Сепак, важноста на ултразвучниот преглед при утврдување на дијагнозата зависи од искуството на операторот и правилното толкување на ултразвучната слика од негова страна.
КТ скенот е 98% точен. КТ прегледот ги покажува wallsидовите на цистата или присуството на хидатиден песок во нив и лесно може да разликува хидатидоза и апсцеси, хемангиом или карцином.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) е истрага со дијагностичка и терапевтска улога кај лица со прекин на хидатидна циста во жолчните канали.
Биолошки истражувања за дијагноза се: кутиреаксија, реакција на фиксација на комплементот и хемолеукограм.
компликации
Најчести компликации се руптура и супурација, кои во повеќето случаи се од билијарно потекло. Треска, жолтица, треска се карактеристиките на инфекција со циста. Супурацијата може да биде проследена со отворање на цистата во желудникот, дуоденумот или бронхиите.
Позитивна дијагноза
Тоа е специфицирано со помош на клинички преглед, особено во тешко достапни локации. Присуството на куче во куќата е елемент што може да го зајакне сомневањето. Ерадиолошки преглед, сцинтиграфија (лапароскопија и лапаротомија ако е потребно) може да дадат појаснувања. Биолошките лекови се основни елементи за дијагностицирање.
Диференцијална дијагноза
КОВИД-19 може да предизвика губење на слухот и тинитус. СТУДИЈА
1 од 6 пациенти со КОВИД-19 има само гастроинтестинални симптоми. СТУДИЈА
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
Диференцијалната дијагноза ќе ги земе предвид апсцес на црниот дроб, малигни и бенигни тумори, тумори на колика (во локализацијата на долниот дел на лицето), псевдоцисти на панкреас, тумори на бубрег.
Супуративни хидатидни цисти отворени во жолчните канали може да доведат до конфузија со ангиоколитис како резултат на камења во жолчката. Перфорираните во слободниот перитонеум ја дискутираат диференцијалната дијагноза на локализиран или дифузен перитонитис со многу разновидна етиологија.
Прогнозата зависи од бројот на локации и особено од компликациите. Нелекуваната хидатидна циста обично претставува опасност за иднината на пациентот.
По дијагнозата, лекарот одлучува да започне третман, или со антипаразитски лекови или хируршки за големи и повеќе цисти.
Сепак, стандардниот третман останува хируршки, особено оној преку минимално инвазивни процедури бидејќи постоперативното закрепнување е многу побрзо, ризикот од компликации и смртност е прилично низок во споредба со класичната хирургија.
Третман
• Отстранување на паразитските содржини кои водат сметка за стерилизација на хидатидните елементи и спречување на нивно ширење;
• Укинување на преостанатата празнина, чие присуство условува низа компликации како што се инфекција;
• Празнењето на цистата се врши со пункција и аспирација;
• Стерилизацијата на содржината се врши со воведување на специјални супстанции, кои се оставаат да делуваат 10 минути, по што повторно се аспирираат;
• Чистење на ендохистот: со специјална правосмукалка која ги чисти wallsидовите на преостанатата празнина, отстранувајќи ги остатоците од мембраната и сите преостанати плускавци.
Ефикасна превенција или точна ветеринарна профилакса преку кохерентна национална програма што ќе ги вклучува сите форми на контрола против овој паразит, ќе ја намали инциденцата на болеста.
Оваа превенција започнува со хигиена на рацете и завршува со вакцинирање на кучиња, но потребата од хируршки третман покажува неефикасност на профилактичките мерки.