Хепатит Б, Ц и Д.
ОБУКА
Хепатит Б, Ц и Д.
Вообичаени прашања и одговори за вирусни инфекции на црниот дроб
Пациентите со вирусен хепатитис често не е лесно да се управуваат за општ лекар. Во акутни случаи, мора да се обезбеди брз, понекогаш стационарен третман. Во случај на хронични курсеви, важно е да се постави правилна дијагноза, да се содржат постојните компликации или да се спречат однапред. Профилакса и насочени мерки за спречување на ширење на инфекција, исто така, играат улога. Фокусот на овој напис е на парентерално преносливиот вирусен хепатит Б, Ц и Д.
од објекти на заедницата. Со преваленца од околу 3 проценти, хепатитисот Б е една од најчестите заразни болести со околу 240 милиони луѓе ширум светот. Во Германија, инциденцата на болеста кај возрасната популација е 0,3 проценти (1). Мигрантите од Источна Европа и Азија се повеќе се погодени. Во Швајцарија, околу 1,5 проценти од населението е заразено со вирусен хепатитис; Се проценува дека околу 40 000 луѓе се погодени и од хепатит Ц и од хепатитис Б. Секоја година се дијагностицираат 1200 нови случаи на хроничен хепатитис Б и 1500 нови случаи на хроничен хепатитис Ц. Нема достапни сигурни податоци за количината на нови инфекции на годишно ниво (1а).
Кристоф Саразин и Елена Дурмашкина
Хепатитис Б Вирусот на хепатит Б (ХБВ) е обвиен ДНК вирус. Познати се неколку генотипови на ХБВ (А - I) со различно однесување во однос на прогресијата на фиброзата и ризикот од ХЦЦ.
Пренесување Парентералното пренесување се одвива исклучиво од личност до личност, при што дури и најмалите количини на крв можат да бидат доволни за инфекција. Покрај хетеросексуалниот однос, главните ризици за парентерално пренесување се зависност од дрога, тетоважи и пирсинг. МСМ (мажи кои имаат секс со мажи) исто така се изложени на зголемен ризик. Здравствените работници и жителите се исто така погодени-
БЕЛЕШКИ
О Вакцинацијата против хепатитис Б се препорачува како основна вакцинација. Исто така штити од хепатитис Д (ХДВ).
О Со секоја нова дијагноза на хепатит Б (ХБВ) и секое нејасно влошување на хронична инфекција со хепатитис Б, треба да се утврдат HDV антитела.
Нема да има вакцинација против хепатитис Ц во догледна иднина.
1084 АРС МЕДИЦИ 23 I 2017 година
Извештај за случајот со хепатитис Б.
35-годишен маж бил позитивен на тест за HBsAg и се упатил на клиниката за црниот дроб. Тој е ослободен од симптоми. GPT е зголемен за 65 IU/ml, HBeAg негативен. Вирусното оптоварување е 5700 IU/ml. Нема ко-инфекции. Сонографијата покажува нормални откритија на црниот дроб, но привремената еластографија покажува умерена фиброза (F2).
При изборот на терапијата, се зема предвид желбата на пациентот да има деца и се започнува со третман со тенофовир. ХБВ ДНК веќе не се забележува по само 3 месеци. Лекот мора да се зема континуирано со редовно следење на параметрите за задржување на бубрезите, трансаминазите и вирусното оптоварување. Хроничен хепатитис Б мора да се исклучи кај партнерот на пациентот. Во случај на недостаток на заштита (титар на HBsAk 100 IU/l HBcAk негативен
вакцинирани против ХБВ, достапна е заштита од вакцинација
HBsAg негативно
HBsAk> 10 IU/l HBcAk позитивно
Помина ХБВ, нема индикации за хронизација, во случај на сомневање, дополнително утврдување на ХБВДНА да се исклучи хроничната репликација