Хепатит Ц - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за интерна медицина
Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер
Последно ажурирање на: 31.01.2019
Синоним (и)
дефиниција
Акутно или хронично воспаление на црниот дроб предизвикано од вирусот на хепатит Ц, претежно парентерално пренесен РНК вирус кој спаѓа во групата на флавивируси. Познати се 6 генотипови (GT1 - GT 6) и> 100 подтипа за вирусот на хепатит Ц. Акутна инфекција со хепатитис Ц (20% од возрасните) предизвикува типични симптоми на акутен вирусен хепатитис, вклучувајќи анорексија, малаксаност и жолтица. Може да се појави фулминантен хепатитис и смрт. Хронична инфекција со хепатитис Ц е далеку најчестата форма на манифестација, со заразени 80% од возрасните. Можни се повеќе инфекции со различни подвидови. Минатата инфекција со ХЦВ не штити од реинфекција!
Хепатит Ц е болест која може да се извести. Ако постои сомневање за акутен хепатитис Ц, ако постои болест или во случај на смрт, лекарот што посетува треба да се јави со име до одговорното одделение за здравство.
Патоген
Вирусот се пренесува преку крв или крвни производи (10-30% од целиот пост-трансфузионален хепатитис; ризик денес 1:15 милиони крвни единици); зголемена преваленца кај хомосексуалци зависници од дрога, по трансплантација на органи, за време на хемодијализа; можен вертикален пренос од мајки позитивни на ХЦВ на детето (Прочитај повеќе
Појава/епидемиологија
Вирусот е откриен во 1989 година. Според СЗО, до 150 милиони луѓе ширум светот се хронично заразени со ХЦВ. Преваленца во Германија 0,3% (GT1 = 78%, GT2/3 = 18%, T3 = 4%, GT5/6 = 1%), во медитеранскиот регион 2-3%, во Египет 22%. Во светски рамки, инфекцијата со ХЦВ предизвикува околу 30% од сите заболувања на цироза и 35% од примарните хепатоцелуларни карциноми.
Клиничка слика
Забелешка: Во околу 75-80% од случаите, хепатитисот Ц останува незабележан. Кај околу 20% од погодените, заздравува без трајно оштетување. Околу 80% од пациентите развиваат хроничен тек со асимптоматска инфекција. Кај околу ¼ од пациентите инфекцијата е симптоматска со класичниот тек на акутен хепатитис.
Период на инкубација: вирусот се размножува и се шири без да предизвика клинички симптоми. (Време на инкубација: ХБВ: 1-6 месечно). Рана, високо репликативна фаза. Вирусите на ХБ се целосно произведени.
Фаза на манифестација на хепаталните органи: Продромална или пректерична фаза: појава на неспецифични симптоми како што се субфебрилна температура, губење на апетит, чувство на гадење, гадење и гадење, нова аверзија кон цигари и маснотии (нетолеранција на маснотии), често болка во десниот горен дел на стомакот.
Иктеричен хепатитис Ц (само 25% од инфекциите се иктерични): оваа фаза трае 2-4 недели: по 3-10 дена урината станува темна, проследена со жолтица. Иако жолтицата се зголеми (врв на жолтицата по 7-14 дена) имаше јасно подобрување на општата состојба. Хепатомегалија, нежност на црниот дроб, маргините на црниот дроб остануваат меки и мазни. Лесна спленомегалија кај 15-20% од пациентите. Чешање од холестаза.
Антиктеричен акутен хепатитис Ц (75% од случаите) обично се манифестира како болест слична на грип и обично е погрешно разбрана како таква. Акутниот хепатитис Ц може да заздрави по 4-8 недели. Фулминантните курсеви се ретки во 0,5% од случаите
Хроничен хепатит Ц: 75-80% од инфекциите со хепатит Ц се хронични (кај хроничен хепатитис Ц хепатитисот сè уште не е излечен по 6 месеци). Вирусот ХЦ опстојува во крвта, во лимфните јазли и другите органи (оваа упорност на мултилокуларен вирус е причина за фактот дека кај пациенти заразени со хепатит Ц по трансплантација на црн дроб, новиот орган е исто така заразен од вирусот; вирусите на хепатит Ц од лимфните јазли повторно се размножуваат и го преинфектираат трансплантираниот црн дроб). Ако не се лекува, хроничен хепатитис Ц може да доведе до цироза на црниот дроб по околу 25-30 години. Спонтано заздравување тогаш е малку веројатно. Хроничниот хепатитис Ц обично останува незабележан многу години. Може да бидат присутни неспецифични симптоми како што се замор, непријатност во горниот дел на стомакот и намалена изведба. Мал дел од пациентите се жалат на чешање, сува кожа и проблеми со зглобовите. Овие пациенти се изложени на ризик од развој на примарен хепатоцелуларен карцином (2-5% шанси). Тука, „ко-етиолошка“ улога игра потрошувачката на алкохол, заболување на масен црн дроб и инфекција со други вируси на хепатитис.
Двојните ХИВ/ХЦВ инфекции се карактеризираат со брзо прогресивни клинички курсеви. Често холестатски курс.
ХЦВ инфекција кај деца: ретко хроничен хепатитис и цироза на црниот дроб.
Сонографија: Сонографијата овозможува грубо проценување на состојбата на црниот дроб. Може да се открие цироза, но исто така и промени во структурата на црниот дроб предизвикани од хепатитис, како и последици како спленомегалија или асцит. Исклучување на масите во црниот дроб.
Еластографија/ARFI: Преодната еластографија е ултразвучен метод за утврдување на вкочанетост на црниот дроб (оди рака под рака со степенот на фиброза на црниот дроб). Може да се повтори во редовни интервали со малку напор за да се следи текот на болеста.