Хепатитис, а не поврзан со вируси

клетките црниот дроб

    содржина
  • Водечки поплаки
  • Кога на лекар
  • Болеста
  • Дијагностичко уверување
  • третман
  • прогноза

  • Акутен токсичен хепатитис (неинфективно, не-вирусно поврзано воспаление на црниот дроб): Тешко воспаление на црниот дроб што се развива за неколку дена. Причините се претежно отрови земени случајно или со самоубиствена намера, како што се отровот од печурката од смртна капа, лекови земени прекумерно (на пр. Парацетамол), пестициди, но и сериозни несакани ефекти на лековите. Прогнозата е лоша ако дозата на проголтан отров е голема, а мерките за интензивна нега не се доволни за да се премости времето додека црниот дроб не почне да се лекува сам по себе. Во овие случаи, само трансплантација на црн дроб ќе помогне.

    Водечки поплаки

    • Замор, гадење, повраќање
    • Болка во десниот горен дел на стомакот
    • Пожолтување на кожата на очите (жолтица)
    • Нејасен говор, конфузија
    • Нарушување на свеста до кома.

    Кога на лекар

    Веднаш повикајте го лекарот за итни случаи (110)

    • Нејасен говор, нарушена свест, кома
    • типична ситуација (пациент кој не може да се контактира, празни таблети).

    • Покажете информации за позадина

      Стомакот и цревата

      Болеста

      причини

      Кај акутен токсичен хепатитис, проголтаните токсини или предозирани лекови предизвикуваат сериозно оштетување на црниот дроб - вклучително и смрт на клетките на црниот дроб.

      Труење со парацетамол. Кога се распаѓа парацетамолот, покрај безопасните производи за распаѓање, се произведува и супстанција која е особено токсична за организмот: N-ацетил-р-бензокинон имин, исто така наречен NAPQI. Нормално, оваа супстанца се пресретнува во црниот дроб од глутатион и се излачува преку бубрезите. Меѓутоа, ако премногу токсичен NAPQI се акумулира поради предозирање со парацетамол, резервите на глутатион во црниот дроб се недоволни: Како резултат на тоа, „слободниот“ NAPQI реагира со важни протеини во клетките на црниот дроб, ги менува и на крајот доведува до смрт на клетките на црниот дроб.

      Труење со печурки од капсикум. Отровот аманитин содржан во туберозната габа го оштетува ензимот, РНК полимеразата, што е особено важно за формирање протеини во клетката. Ако овој ензим е исклучен, протеините неопходни за клеточен метаболизам повеќе не можат да се формираат. Првично, клетките на црниот дроб сè уште се хранат со своите резерви на протеини. Но, ако овие се потрошат по неколку дена и има недостаток на залихи, метаболичките процеси во клетката повеќе не функционираат и клетката умира. Другите системи на органи, особено бубрезите, се сериозно оштетени паралелно со црниот дроб на ист начин.

      Ацетилсалицилна киселина. Во редок синдром Реје (види подолу), ацетилсалицилната киселина ги оштетува централите на клетките (т.н. митохондрии) - веројатно во врска со претходни инфекции. Како резултат, снабдувањето со енергија не успева, што доведува до сериозни акутни нарушувања и смрт на клетките, особено во мозокот и црниот дроб.

      курс

      Во зависност од отровот и дозата, клетките на црниот дроб се уништуваат многу брзо или за неколку дена акутна инсуфициенција на црниот дроб. Првите знаци се чувство на слабост и гадење; овие наскоро се придружени со сериозно чувство на болест и типични симптоми на црниот дроб, како што се пожолтување на кожата. Бидејќи функцијата на детоксикација на црниот дроб не успева, тешките нарушувања на циркулацијата се развиваат брзо и се јавуваат нарушувања на свеста како што се поспаност и поспаност Резултатот е тој што е претежно фатален Кома со хепатална инсуфициенција.

      Компликација кај деца: Рејев синдром

      На Синдром на Реје се карактеризира со комбинација на акутно воспаление на црниот дроб со акутно воспаление на мозокот (енцефалитис). Се јавува главно на возраст од 5 до 9 години (често по вирусни инфекции и внесување на ацетилсалицилна киселина) и обично започнува со симптоми слични на грип, како што се замор, треска и повраќање. Исто така, може да се појават напади, нарушена свест и нарушувања на дишењето.

      Дијагностичко уверување

      Ако постои сомневање за акутен токсичен хепатитис, лекарот мора да ја разјасни причината, да го препознае степенот на оштетување и да ја испланира потребната терапија паралелно со интензивна медицинска нега. Најважните процедури за ова се:

      • Прашање на пациентот или неговите роднини. Претходните болести играат улога, како и употребата на лекови, консумирање алкохол и можна злоупотреба на лекови.
      • Лабораториски тестови, на пр. Б. од:
        • Трансаминази, алкална фосфатаза и билирубин, кои покажуваат степен на оштетување на клетките на црниот дроб и можна билијарна конгестија
        • Албумин или холинестераза за да се процени преостанатата функција на црниот дроб
        • Креатинин и лактат за откривање на понатамошни компликации на органи
        • Токсиколошки скрининг, г. Х. испитување на крвта за токсини како што се парацетамол или аманитин.
      • Ултразвук на стомакот и црниот дроб за откривање на какво било претходно постоење на заболување на црниот дроб.

      третман

      Лекарите ги стабилизираат функциите на телото со интензивен медицински третман. Покрај тоа, тие се обидуваат да го отстранат отровот од телото. Постојат различни методи за ова, на пр. Б.

      Празнење на желудник со лаксативи, гастрична лаважа или еметика

      • Медицински активен јаглен за врзување на токсините
      • Хемодијализа, „миење“ на крвта со машина за дијализа
      • Дијализа на црн дроб, на пр. Б. тоа МАРС (Систем за циркулација на молекуларни адсорбенти). Во МАРС, како дијализа, крвта се чисти. Со помош на пумпи, крвта се црпи од телото преку разни филтри покрај големите протеински молекули (албумин). Токсините се придржуваат до овие протеински молекули и на тој начин се отстрануваат од телото. Извлечената крв потоа се пумпа назад во телото во коло. Ова се други процедури за поддршка на црниот дроб Прометеј систем и Фереза ​​на црниот дроб, во која крвта се чисти и од штетни материи.

      Во зависност од отровот, можни се и специјални третмани со лекови:

      • Труење со печурки од капсикум: Силибинин (на пр. Како Legalon SIL) ги стабилизира клеточните мембрани на клетките на црниот дроб и со тоа го инхибира влегувањето на отровот во клетките на црниот дроб. Исто така, ја стимулира РНК полимеразата и со тоа го промовира производството на протеини.
      • Труење со парацетамол: Н-ацетилцистеин (на пр. Флуимуцил) го снабдува црниот дроб со цистеин. Како резултат, клетките на црниот дроб произведуваат повеќе глутатион и со тоа го неутрализираат производот за токсична деградација NAPQI (видете погоре труење со парацетамол).

      Во некои случаи, времето додека не се излечи црниот дроб не може да се премости со процедури за поддршка на црниот дроб и интензивен медицински третман. Единствената можна терапија тука е трансплантација на црн дроб.

      прогноза

      Општо земено, црниот дроб е орган со многу висок капацитет на заздравување. Дури и по силен шок и откажување на црниот дроб, црниот дроб, за разлика од бубрезите, е во состојба целосно да се опорави.

      Но, ако акутниот токсичен хепатитис доведе до откажување на црниот дроб, ситуацијата е многу сериозна:

      • Само 35% од пациентите преживуваат во првите 3 недели по појавата на болеста.
      • Ако е можна трансплантација на црн дроб, околу 80% од пациентите преживуваат во првите 3 години.
      • Прогнозата за Рејевиот синдром е исто така критична: 50% од децата умираат, а од преживеаните, се задржува оштетување на мозокот, како што се парализа или говорни нарушувања.