Хепатитис Б може да се дијагностицира преку одредени лабораториски тестови

И акутниот и хроничниот хепатитис Б честопати предизвикуваат никакви или само атипични симптоми. Како резултат, инфекцијата со хепатитис Б често останува незабележана. Не е невообичаено за хепатитис Б да се препознае кога рутински тест на крвта неочекувано открива зголемување на вредностите на црниот дроб, а потоа ја бара причината. Третманот со лекови зависи од сериозноста на курсот. Ако телото не е доволно во состојба да се бори против вирусот на хепатитис Б, хепатитисот Б не може да се излечи целосно дури и со лекови.

Кои симптоми можат да се појават?

Симптоми на акутен хепатитис Б.

Клинички, акутниот хепатитис Б не може да се разликува од други акутни воспаленија на црниот дроб (предизвикани од вируси на хепатит А, Ц, Д и Е) или автоимун хепатитис. Третина од болните немаат симптоми. Прогресија со жолтица се јавува само во околу 30 проценти од случаите. Хепатитис Б (период на инкубација од околу шест до 26 недели) може да започне со гадење, повраќање, треска и губење на апетит. Како резултат на тоа, очите и кожата (жолтица, т.н. жолтица) може да пожолтат три до десет дена по почетокот на болеста. Покрај темната боја на урината, столицата ќе има и светла боја. Исто така може да предизвика чешање, болка во зглобовите и осип. Фулминантен хепатитис со развој на хепатална енцефалопатија или асцит итн. Се многу ретки.

Симптоми на хроничен хепатитис Б.

Замор и намалени перформанси,
Лоша концентрација,
Чувство на исполнетост (вклучително и болка во горниот десен дел на стомакот),
евентуално жолтица (жолтица),
Повремено васкуларно воспаление со вклучување на бубрезите, болки во зглобовите и мускулите и многу ретко заболувања на нервниот систем.

Во повеќето случаи, сепак, хроничниот хепатитис Б е целосно асимптоматски. Како што напредува болеста, може да се појават симптоми како цироза на црниот дроб или хепатоцелуларен карцином ().

Како се поставува дијагнозата?

Забелешка Ако хепатитисот Б се пренесува при раѓање, тој обично е хроничен кај заболеното дете. Затоа, бремените жени редовно се проверуваат за заболување од хепатитис Б.

Лабораториски докази за хепатитис Б.

Со хепатитис Б, може да се детектираат три различни параметри во крвта - во зависност од фазата на инфекција: генетски материјал на вирусот (HBV-DNA), сопствени антитела на организмот (анти-HBs, анти-HBe, анти-HBc-IgG, анти-HBc-IgM ) и вирусни компоненти (антигени HBs-Ag, HBe-Ag).

Можете да најдете повеќе информации во табелата за лабораториски вредности под инфекции на црн дроб и вируси.

Забелешка Ако имате инфекција со хепатитис Б, секогаш треба да извршите тест за хепатитис Д во исто време.

Како се лекува хепатитис Б.?

Акутен хепатитис Б.

Хроничен хепатитис Б.

Забелешка Во отсуство на имунитет, се препорачува вакцинација против хепатитис А.

Постојат два различни концепта на терапија за лекување на хроничен хепатитис Б.

Аналози на нуклеозиди и нуклеотиди: Повеќето пациенти денес се третираат со нуклеозидни аналози (на пр. Ламивудин, телбивудин, ентекавир) и нуклеотидни аналози (на пример, адефовир, тенофовир), кои се земаат како таблети. Овие супстанции интервенираат во репродукцијата на генетските информации (ДНК) на вирусот. Инсталирани се неисправни модули, кои доведуваат до абортус на дуплирање. Како резултат, тие ја инхибираат репликацијата на вирусот и активноста на хроничен хепатитис Б. Во споредба со постарите аналози на нуклеозид и нуклеотид, кај поновите супстанции ентекавир и тенофовир поретко се развива отпорност и имаат помалку несакани ефекти. Лекарите затоа претпочитаат да ги користат. Нуклеотидниот аналог на адефовир повеќе не се препорачува поради неговата мала активност против вирусите на хепатитис Б, неговите несакани ефекти и честата појава на отпорност.
Интерферон алфа: Има антивирусни и имуномодулаторни својства, но може да предизвика значителни несакани ефекти. Исто така, постојат некои контраиндикации за терапија со интерферон, т.е. околности под кои терапијата не смее да се спроведува (на пример, напредна цироза на црниот дроб). Пегилиран интерферон алфа (PEG интерферон), кој скоро исклучиво се користи денес, се инјектира под кожата еднаш неделно. Непегилираните интерферони алфа-2а и -2б се исто така одобрени за третман на хроничен хепатитис Б. Тие се инјектираат под кожата три пати неделно. Терапијата обично трае 48 недели. За HBe-негативни пациенти, може да има смисла да се продолжи времетраењето на терапијата. Шансите за успех во терапијата со интерферон алфа зависат од повеќе фактори, на пр. Генотип, вирусно оптоварување, ниво на црниот дроб ензим GPT и статус на HBe-Ag. Генотипите А и Б реагираат подобро на терапијата со интерферон отколку генотипите Ц и Д.

Избор на терапија

За сите лекови за третман на хепатитис Б е потребен главен лекар. Специјалистот (специјалист по интерна медицина со здраво хепатолошко знаење) заедно со пациентот одлучува која терапија е вистинската за пациентот. Во принцип, ситуацијата на болеста мора да се разгледува индивидуално за секој пациент. Третманот со нуклеозидни и нуклеотидни аналози обично бара повеќегодишна терапија. Кога ќе престанете да ги земате овие лекови, вирусот на хепатитис Б може повторно да се размножи. Под одредени околности, ова може да биде толку сериозно што се развива фулминантен хепатитис. Ова не се забележува со временски ограничена терапија со интерферон.

За секој пациент, поради ограниченото времетраење на терапијата, се спроведува проверка за да се утврди дали е можна терапија со интерферон. Ако пациентот не може да го спроведе или не го сака или е неуспешен, се користат нуклеотидни или нуклеозидни аналози.

Во случај на тешки курсеви на акутен или хроничен хепатитис Б, се спроведува проверка за да се утврди дали трансплантацијата на црн дроб е можна опција за третман на заболениот пациент.

Забелешка Главните одлучувачки фактори за успех на терапијата се избегнување на развој на резистенција со редовно земање лекови и одржување контролни состаноци (придржување кон терапија/усогласеност).

Понатамошна дијагностика и прегледи

Проверките се вршат преку редовни физички прегледи, лабораториски прегледи (тестови на црн дроб, параметри на функцијата на бубрезите, крвна слика, згрутчување на крвта, вирусно оптоварување во крвта), како и полугодишни ултразвучни прегледи и контроли на маркерот на тумор (алфа-1 фетопротеин) за рано откривање на хепатоцелуларен карцином (карцином на црн дроб).

Забелешка Терапијата се следи со утврдување на вирусното оптоварување. Зголемувањето на вирусното оптоварување за време на терапијата со хепатитис Б може да се должи на развојот на отпорност на употребениот лек. Отпорноста на лекови може да се докаже преку лабораториски тестови.

Како дел од таканаречената еластографија, еластичноста на ткивото на црниот дроб може да се провери со помош на ултразвук или магнетна резонанца (МРТ). Намалената еластичност сугерира присуство на цироза на црниот дроб. Може да биде неопходен и примерок од ткиво (биопсија на црн дроб) за да се утврди воспалителната активност во црниот дроб и степенот на „лузни“.

Кого можам да прашам?

Дијагноза и третман на хепатитис Б е можна во следниве установи:

Како ќе бидат вратени трошоците?

За одредени услуги (на пример, медицински помагала и медицински помагала) - во зависност од давателот на здравствено осигурување - се обезбедуваат партиципации на пациентите. Повеќето даватели на здравствено осигурување обезбедуваат дозвола, понекогаш во зависност од видот на медицинска помош. Надоместокот за рецепт треба да се плати за лекови на „рецепт“. За информации во врска со соодветните одредби, ве молиме контактирајте го давателот на здравствено осигурување, што може да го најдете на пример на веб-страницата за социјално осигурување.

Користената литература може да се најде во библиографијата.

последно ажурирано 28.01.2019
Одобрено од уредниците на здравствениот портал
Последно вештачење од Унив.-Проф. Д-р Michael Gschwantler До базенот на експерти