Хепатитис Д - набудувач
Хепатит Д.
1. Преглед
Хепатитис Д е пријавено воспаление на црниот дроб предизвикано од инфекција со вирусот на хепатит Д. Патогенот се пренесува преку крв или телесни течности како сперма.
Симптомите се изразуваат само во случај на претходна или истовремена инфекција со вирусот на хепатитис Б. По период на инкубација од неколку недели, се јавуваат симптоми како што се дијареја, замор, главоболка и болки во телото, губење на апетит и жолтица. Понатамошниот тек на болеста зависи од временскиот момент во кој инфекцијата со хепатит Д се среќава со постоечка инфекција со хепатитис Б.
2. Дефиниција на хепатитис Д.
Хепатит Д (грчки хепар, хепатос = црн дроб, -итис = воспаление) е воспалително заболување на црниот дроб што ги оштетува клетките на црниот дроб и ја нарушува работата на органите. Таа е предизвикана од инфекција со вирусот на хепатитис Д (ХДВ).
фреквенција
Хепатитис Д е прилично редок во Швајцарија. Стапката на инфекција е поголема во јужноевропскиот медитерански регион, како и во Северна Африка, Средниот исток и Јужна Америка.
Правни
Секоја инфекција со хепатитис Д е известувачка болест. Известувањето по име мора да се изврши во присуство на болест што е потврдена од лабораторијата.
3. Причини за хепатитис Д.
Хепатитисот Д е предизвикан од инфекција со вирусот на хепатит Д (ХДВ), неисправен едножичен РНК вирус. Вирусот на хепатитис Б е потребен за инфекција на клетките на црниот дроб. Поради оваа причина, хепатитис Д се јавува само кај луѓе кои се исто така заразени со вирус на хепатитис Б.
Луѓето се единствените природни домаќини на вирусот на хепатит Д. Патогенот се пренесува преку крв или телесни течности како што се сперма, солзи, мајчино млеко и плунка, кои доаѓаат во контакт со мукозните мембрани или мали повреди на кожата.
период на инкубација
Периодот на инкубација, т.е. времето од инфекција со вирусот до појавата на првите симптоми, е четири до осум недели за коинфекција и 50 до 180 дена за суперинфекција.
4. Симптоми на хепатитис Д.
Инфекција со хепатитис Д често започнува со неспецифични општи симптоми како што се:
- замор
- Исцрпеност
- главоболка
- Губење на апетит
- Чувство на притисок во горниот десен дел на стомакот и треска.
Со истовремена инфекција на хепатит Д и Б (т.н. ко- или истовремена инфекција) понатамошниот тек на болеста е генерално сличен на инфекцијата со хепатитис Б. Ако инфекцијата со хепатитис Д се појави откако пациентот веќе имал хепатитис Б (суперинфекција), болеста обично се развива во тежок тек, кој станува хроничен во 70 до 90 проценти од случаите.
5. Дијагноза на хепатитис Д.
Дијагнозата на хепатитис Д се поставува пред се со откривање на специфични антитела против вирусот во крвта. Во поединечни случаи, исто така е можно да се открие геномот на вирусот (т.е. геномот на вирусот).
6. Терапија на хепатитис Д.
Во моментов нема ефикасен лек што може успешно да го третира хепатитисот Д. Затоа, хепатитисот Д се третира чисто симптоматски, т.е. симптомите што се појавуваат се ублажуваат (на пример, со лекови против болки и одмор во кревет).
Студиите за терапија со интерферон алфа не покажаа трајно подобрување на клиничката слика на долг рок. Администрација на интерферон алфа не се препорачува кај хепатитис Д.
7. Тек на хепатитис Д.
Комбинираната инфекција на хепатитис Б и хепатитис Д често доведува до тешки заболувања (акутни и хронични).
Ризикот од развој на цироза на црниот дроб, кој може да биде поврзан со тешка хронична дисфункција на црниот дроб и кој го фаворизира развојот на малигнен карцином на црниот дроб (хепатоцелуларен карцином), значително се зголемува со комбинација на хепатитис Б и Д. Ако инфекцијата со хепатитис Д се појави со постоечка инфекција со хепатитис Б, ризикот од хронични курсеви со сериозно оштетување на црниот дроб е значително зголемен.
Ако хепатит Б и хепатитис Д се заразени истовремено, почесто се јавуваат тешки акутни курсеви (т.н. фулминантен тек), што може да доведе до цироза на црниот дроб и рак на црниот дроб.