Хепатитис, жолтица; Заштита од пренос, ризици и вакцинација

Вирусен хепатитис или жолтица е предизвикан од вируси кои и го даваат името на болеста: хепатитис А (или инфективна жолтица), хепатитис Б (или серумски хепатитис), хепатитис Ц, хепатитис Д (или делта хепатитис) и хепатитис Е. Заради воспаление на ткивото на црниот дроб предизвикано од вируси, симптомите се многу слични кај сите форми на хепатитис. На почетокот на болеста може да се појави исцрпеност, главоболка, губење на апетит, гадење, повраќање, болка во областа на десниот ребрен лак, темна боја на урината, светла боја на столицата и конечно жолта боја на кожата. Текот на болеста варира во голема мера од личност до личност и се определува од лични фактори како што се возраста, здравствената состојба и видот на вирусниот хепатитис. Не може да се појават инфекции со хепатитис, без скоро никакви симптоми, за разлика од инфекции со хепатитис со тешки курсеви (особено кај постари лица) до кома и смрт. Не постои специфичен третман за акутен хепатитис.

Хепатит А.

Хепатитисот А се шири низ целиот свет. Иако се јавува почесто во земјите во развој, нагло опадна во последните неколку децении во развиените земји од Европа и Северна Америка поради зголемениот стандард за хигиена.

Светската здравствена организација го проценува бројот на заболувања на хепатит А на 1,4 милиони во светот годишно. Во Германија по Втората светска војна, скоро 90% од децата и адолесцентите биле заразени со вирус на хепатитис А, што им дава имунитет за цел живот. Поради растечките хигиенски стандарди во изминатите децении, процентот на инфекција кај деца и адолесценти се проценува на околу 5%. Како резултат, во последниве години се повеќе и повеќе луѓе немаат заштита од хепатитис А и се изложени на зголемен ризик од болести кога престојуваат во земји со умерени или ниски хигиенски стандарди. Особено на Блискиот и Средниот исток, Западна Африка, Мексико, Алжир, Индија, Непал и Јужна Америка, патниците се изложени на зголемен ризик од хепатитис А.

Овие студии сугерираат дека сè уште постои значителен ризик од инфекција со хепатитис А и Б не само кога патувате на долги растојанија до тропските земји, туку и кога патувате на „блиски“ дестинации како што се медитеранските земји и источна Европа. Според информациите во Епидемиолошкиот годишник за инфекции на Институтот Роберт Кох (2004 година), 59% од случаите на хепатитис А донесени во Германија доаѓаат од земји што граничат со Средоземното море.

Првите симптоми може да се појават 15-50 дена (во просек 25-30) по инфекцијата. Во детството, инфекциите можат да се појават без некои посебни симптоми, додека инфекцијата станува потешка со возраста. Болеста на хепатитисот А може да трае со недели и е ретко смртоносна. Хроничните курсеви, забележани кај хепатитис Б или Ц не се познати кај хепатитис А.

Преносливост:

Вирусот на хепатитис А се пренесува фекално-орално преку контактна или размачкана инфекција. Ова значи дека вирусите можат да се пренесат преку близок личен контакт, како и преку контаминирана вода за пиење или храна. Зеленчукот оплоден со измет (на пример, салати) или морска храна (на пример, школки, школки и остриги) претставува зголемен ризик.

Треба да се напомене дека луѓето заразени со вирус на хепатит А, дури и ако не се или сè уште не се болни, сепак можат да го шират вирусот и со тоа да заразат членови на нивната училишна класа или семејство, на пример. Бидејќи вирусот во Германија се соочува со ситуација што овозможува брзо ширење, барем во рамките на социјалното опкружување, мали епидемии на хепатитис А се појавуваат повторно и повторно. Особено, бидејќи екскрецијата на вирусот го доживува својот врв пред почетокот на првите симптоми на болеста, социјалното опкружување веќе може да се зарази со заразено лице пред да добие симптоми и постојат сомневања за постоечка инфективност.

Заштита:

Хепатитис Б.

Хепатитисот Б се шири низ целиот свет. Приближно 240 милиони луѓе се хронично заразени со вирусот на хепатитис Б. Околу 600.000 од овие луѓе умираат како резултат на акутна или хронична инфекција. Во Африка, Азија и пацифичките региони, ракот на црниот дроб предизвикан од инфекции со вирусот на хепатитис Б е една од трите најчести причини за рак.Безбедна и ефикасна вакцинација против хепатит Б постои од 1982. СЗО препорачува интеграција на вирусот на хепатит Б. Вакцинација против Б во рутински распоред за вакцинација за деца во сите земји во светот. Првите симптоми може да се појават 40 до 200 дена по инфекцијата. Времетраењето главно зависи од дозата на патогенот. Се проценува дека 90% од сите пациенти имаат хепатитис Б; кај околу 5-10% развива хронична форма. Околу половина од хронично заразените развиваат цироза на црниот дроб по околу 5 години. Хронична инфекција со хепатитис Б го зголемува ризикот од рак на црниот дроб за фактор 100 во споредба со нормалната популација.

Преносливост:

Вирусот на хепатитис Б се пренесува преку сите телесни течности, особено крвта и спермата. Ако има голем број на патогени во крвта, плунката, семената течност, вагиналните секрети, мајчиното млеко и солзите можат да бидат заразни. Во индустријализираните земји (на пример, Германија) 60 - 70% од новите инфекции се јавуваат преку интимен сексуален контакт. Инфекција во врска со медицински интервенции (операции, стоматолошки третмани, акупунктура и сл.) Претставува помал ризик во развиените индустриски развиени земји и зголемен ризик во неразвиените земји, а со тоа и во многу земји за патување. Веројатноста за администрација на крв и Инфицирање на крвни производи во Германија во моментов се проценува на 1: 50 000 - 1: 200 000 врз основа на внимателно тестирање. Во случај на несоодветни хигиенски мерки на претпазливост, тетовирање или пирсинг или i.v. Вирусите на хепатитис Б може да се пренесат на зависници од дрога преку контаминирани шприцеви.

Заштита:

Препорачуваме патниците да се вакцинираат ако имаат зголемен ризик од инфекција со хепатитис Б, на пр., Поради подолг престој во странство, чести патувања, работа во медицински установи или проекти за развојна помош. Бидејќи постои дополнителен ризик од инфекција со хепатит А при патување во тропските предели, препорачливо е да се комбинира заштитата од хепатит А и Б со вакцинација.

Понатамошните заштитни мерки се состојат во доследна употреба на кондоми, избегнување на ризични сексуални практики („побезбеден секс“) и употреба на стерилни игли за инјектирање и прибор од корисници на дрога.

Хепатит Д.

Вирусот на хепатит Д е нецелосен вирус кој може да стане активен само заедно со вирусот на хепатитис Б (т.е. кај луѓе кои се заразени со хепатитис Б) и може да доведе до болест на хепатит Д. Хепатитисот Д може да предизвика сериозно и трајно оштетување на здравјето, вклучително и уништување на целиот црн дроб. Хепатитис Д се јавува ширум светот, особено во јужна Италија, регионот на Заливот, Западна Африка и Јужна Америка.

Преносливост:

Вирусот на хепатит Д се пренесува преку телесни течности, особено крв и сперма.

Заштита:

Вакцинација против хепатит Б.
Бидејќи присуството на вируси на хепатит Б е неопходно за избувнување на болеста, вакцинацијата против хепатитис Б, исто така, значи заштита од хепатитис Д во исто време.
Понатамошните заштитни мерки се состојат во доследна употреба на кондоми, избегнување на ризични сексуални практики („побезбеден секс“) и употреба на стерилни игли за инјектирање и прибор од корисници на дрога.

Хепатит Ц.

Хепатитисот Ц е релативно честа болест, иако игра само мала улога за патниците. Со и.в. Кај зависниците од дрога, хепатитисот Ц се јавува почесто од просекот и во многу случаи покажува хроничен тек. Поголемиот дел од инфекции со хепатитис Ц имаат малку симптоми и честопати не се откриваат. Меѓутоа, ако се развие во хроничен тек, може да се појават сериозни и фатални последици, како што се цироза на црниот дроб и рак на црниот дроб.

Преносливост:

Вирусот на хепатит Ц се пренесува преку телесни течности, особено крв. Во случај на несоодветни хигиенски мерки на претпазливост, тетовирање или пирсинг или i.v. Вирусите на хепатит Ц може да се пренесат на наркомани преку контаминирани шприцеви.

Заштита:

Хепатит Е.

Хепатитис Е е акутно заболување на црниот дроб кое се јавува главно во земјите во развој во Југоисточна Азија, Африка и Централна и Јужна Америка. Додека хепатитисот Е, во споредба со другите форми на хепатитис, обично не е сериозно заболување на црниот дроб, може да помине многу опасен тек кај бремени жени.

Преносливост:

Вирусот на хепатит Е се пренесува фекално-орално преку контаминирана вода за пиење или храна.

Заштита:

Внимателни хигиенски мерки и добра вода за пиење и хигиена на храна
Вакцинација против хепатитис Е сè уште не постои.