Хепато систем - Билијарна и бременост - 23 февруари 2017 година - MedBlog - MedTorrents - веб-страница
Хепато-билијарен систем и бременост
Овие отстапувања укажуваат на промени во распаѓањето на протеините и мастите, нарушувања во метаболизмот на пигментот и другите супстанции.
зависни болести - идиопатска жолтица на бремени жени, повторлива семејна жолтица на бремени жени, акутен липиден црн дроб на бремени жени
независно од бременоста - акутен вирусен хепатитис и хронично заболување на црниот дроб Интрахепатична холестаза на бремени жени. Во основата на патогенезата - дерегулација на механизмот на формирање на жолчката и негова елиминација - зголемување на лачењето на прогестерон и на некои плацентарни протеини кои ја инхибираат синтезата на гонадотропните хормони на хипофизата.
Клиника - нецелосен интрахепатичен блок се карактеризира со долготраен пруритус и неизречена жолтица .
Болеста се јавува во првиот или вториот период од бременоста и исчезнува по раѓањето. Може да има мало зголемување на алкалната фосфатаза, холестерол и конјугиран билирубин во крвниот серум; уробилин и жолчни киселини во урината.
Бремениот холестатски хепатитис може да биде агресивен и да се развива слично на хепатитис со холестатски синдром (или токсичен хепатитис кај бремени жени) со изразени хепатални функционални нарушувања, почести во втората бременост, да се појават рано и може да се повторат за време на секоја од следните бремености (повторлива жолтица ).
Очигледна интоксикација на телото со дисфункција на тестовите на функцијата на црниот дроб: зголемен општ серумски билирубин, намален протеин со диспротеинемија, намален капацитет на згрутчување на крвта и појава на крварење од носот, што може да се смета како откажување на црниот дроб. По раѓањето, жолтицата се намалува малку, но понекогаш опстојува подолго време (до 1 година).
Третманот вклучува: диета N5, стимулација на елиминација на жолчката (маслиново масло, слепа сонда, алмагел); ентеросорбенти (активен јаглен, микросорб, фитосорбент); за врзување на жолчните киселини, индицирани се од 6 месеци од бременоста, кавантален - 50, холестирамин, хепатрал; антихистаминици и седативи; хепатопротективна (есенцијална), метионин, липокаин, витамин Е, Ц, Силимар.
Акушерско однесување. Неефикасноста на применетата терапија е индицирана за активирање на предвремено породување, преку природни начини на раѓање.
Акутна липидна дистрофија на бремени жени (Сихен синдром).
Дифузна липидна дистрофија на паренхимот на црниот дроб, без воспаление и некроза. Поради откажување на црниот дроб, се забележува висока смртност кај бремени жени.
Можен генетски дефект на системите за ферментација на црниот дроб.
гусет. често по 36 недели од бременоста.
На почетокот на замор, чешање, металоиди, гадење, повраќање. Патем, се намалува жолтицата, билирубинемија, хипопротеинемија, диспротеинемија, холестерол. Црниот дроб се намалува во големина ЦИД синдром, анурија, ступор, антенатална смрт на фетусот. Кома се развива по раѓањето кај мајката.
Дијагнозата се потврдува само хистолошки: повеќе хеморагични фокуси се одредуваат во сите органи, хемоторакс, хемоперитонеум, анемија на внатрешни органи, жолта боја на црниот дроб.
Акушерско однесување. Бременоста мора итно да се прекине во услови на единицата за интензивна нега. Акутната дистрофија на липидите во црниот дроб предизвикува висока мајчинска и перинатална смртност, во отсуство на подготвени начини на раѓање, се користи царски рез. Можни се спонтани раѓања, обично со мртвородено.
Ретко акутно заболување на масен црн дроб, опасност по животот на мајката и фетусот, се развива во позадина на гестоза. Неговото времетраење варира помеѓу неколку дена и 8 недели.
гусет -диспептични нарушувања: жед, гадење, повраќање, металоиди - Подоцна се јавува жолтица, се интензивираат знаците на интоксикација: слабост, главоболка, поспаност, адинамизам, диспнеа, тахикардија, истовремено температурата на телото останува во рамките на нормата, конечно е инсталирана хепатална инсуфициенција, ЦИД синдром, антенатална смрт на фетусот, хепатална кома.
Лабораториски истражувања укажуваат на хипопротеинемија, хипербилирубинемија, намален протромбин, фибриногенеза, тромбоцити, неврофилна леукоцитоза, лимфопенија, низок ESR.
Акушерско однесување. Со оглед на високата смртност кај мајките и перинаталите во случај на акутно заболување на замастен црн дроб, соодветната патологија се однесува на крајните состојби, бара итна хоспитализација, итно раѓање во услови на оддел за реанимација со царски рез.
Вирусен хепатитис. А, Б, Ц, Д, Е. Бременоста ја влошува прогресијата на хепатитисот.
гусет. скратување на пректеричниот период, со продолжување на периодот на жолтица до 3 недели
Пректеричниот период сдр. диспепсија (гадење, повраќање, тежина во епигастриумот), треска, астеновегетативен (замор, замор), возбуда, нарушување на спиењето, намален физички и интелектуален работен капацитет, во некои случаи, темната боја на урината и жолтицата на кожата се манифестираат без предупредување . Може да има интензивно чешање на кожата
Хепатитисот го зголемува ризикот од скоро прекинување на бременоста (спонтани абортуси, предвремено породување), прекинувањето на бременоста не ја подобрува состојбата на пациентот, со прогресивно влошување. При раѓање и за време на периодот на рана лактација, ризикот од патолошки крварења се зголемува.
Третманот на хепатитис одговара на општите принципи, на млада возраст е наведено прекинување на бременоста во врска со неможноста да се исклучи нарушувањето на процесот на ембриогенеза кај фетусот. Бременоста ја влошува прогресијата на хепатитисот.