Хепатобилијарна хирургија (операција на црн дроб)
Операцијата на црниот дроб опфаќа широк спектар на хируршки процедури за лекување на заболувања на црниот дроб и метастази. Во случај на бенигни тумори кои потекнуваат од самиот црн дроб, хируршки третман обично е неопходен само ако туморот е зголемен во големина или ако има симптоми. Најчестите клинички слики тука се хемангиоми, фокална нодуларна хиперплазија и големи цисти на црниот дроб. Првично бенигниот аденом на црниот дроб секогаш треба да се отстрани поради неговиот потенцијал за дегенерација. Во зависност од локацијата и големината на туморот, локалното отстранување е често можно без непотребно обемно губење на здраво ткиво на црниот дроб. Често е можно да се работи лапароскопски.
Хепатоцелуларен карцином
За најчестиот малигнен тумор на црниот дроб, хепатоцелуларен карцином (HCC), хируршкото отстранување е единствената терапија со трајно лекување. HCC често е резултат на претходна цироза на црниот дроб. Иако, благодарение на минимално инвазивните операции („операција на клучалката“), делумното отстранување е сè поизводливо кај пациенти со заболување на црниот дроб, во некои случаи црниот дроб е толку оштетен што делумно отстранување на црниот дроб не е веќе можно и треба да се размисли за трансплантација на црн дроб морам.
Холангиоцелуларен карцином (карцином на жолчен канал)
И покрај зголемената инциденца, карциномот на жолчните канали е еден од ретките ентитети на тумор во Германија, со 3-4 нови случаи на 100.000 жители. Проблемот тука е што овие тумори честопати не предизвикуваат симптоми или предизвикуваат симптоми само многу доцна и затоа овие маси честопати се препознаваат многу доцна. И за овие тумори, радикалното отстранување, вклучително и придружните лимфни јазли, е сè уште единствениот пристап за лекување. Бидејќи црниот дроб обично не е оштетен во овие случаи, можно е екстензивно отстранување на црниот дроб до 80 проценти од ткивото на црниот дроб.
Тумор на Клацкин
Друг фокус на хируршката клиника е третманот на туморот Клацкин лоциран во вилушката на жолчните канали на црниот дроб. Поради можна инфилтрација на крвните садови и комплексната анатомија на жолчниот канал, обично се препорачува само обемно отстранување на црниот дроб (трисекторектомија), бидејќи ова е единствената терапија која нуди долгорочен успех. Во нашиот центар - еден од најголемите центри од ваков вид во Европа - овие тумори се третираат со специјална техника „без допир“, т.н. „хиларна блок ресекција“. Со оваа постапка може да се постигне значително подобрено општо преживување од 1 и 3 години од 87% и 70% во неколку студии.
Метастази
Новите методи на терапија ги намалуваат ризиците
Ние сме една од само неколку клиники во Европа што ја користиме новата постапка „Лимакс“ во универзитетската болница Ахен, пред операциите на црниот дроб. Овозможува предоперативно мерење на функцијата на црниот дроб и капацитетот за регенерација и со тоа помага да се минимизира ризикот од инсуфициенција на црниот дроб по обемна делумна ресекција на црниот дроб. Сите ресекции на црниот дроб се вршат во нашиот оддел со користење на особено пријателска за ткива процедура Куза®. Овој метод овозможува селективно прекинување на паренхимот со помош на ултразвучен дисектор додека се зачувуваат структурите на васкуларниот и билијарниот тракт.
Во случај на помали и анатомски поволно лоцирани области на црниот дроб, ние сè почесто извршуваме минимално инвазивна парцијална ресекција на црниот дроб (исто така позната како „лапароскопска хирургија со еден засек“ - практично безжични операции на црниот дроб со СИЛС, т.е. операции на клучните дупки преку еден пристап потонат во папокот), што предизвикува хируршка траума значително се намалува за пациентот. Ние спроведуваме мултицентрична студија на оваа тема во меѓународна соработка со колегите од универзитетската болница во Мастрихт.
Индивидуален концепт на третман за секој пациент
Во соработка со нашите колеги од гастроентерологија, онкологија и радиотерапија, дизајнираме концепт за терапија по мерка на секој пациент. На пример, неотповикливите тумори може да се оперираат преку хемотерапевтско „намалување“, т.е. преку намалување на големината.
истражување
Со започнувањето на проектот за човечки геном во раните 90-ти и конечното декодирање на човечкиот геном во април 2003 година, познато е дека постојат многу сложени интеракции и повратни информации помеѓу ДНК, РНК, протеините и цитоплазмата помеѓу генотипот и изразувањето на фенотипските карактеристики молекуларна биологија специфична за туморот може да влијае на развојот на карциномот и прогресијата на карциномот. Оваа интеракција тумор-домаќин сè повеќе се наоѓа во фокусот на глобалните истражувачки напори од 2000-тите, со цел подобро разбирање на молекуларните механизми на карциногенезата на туморот и идентификување на новите целни гени како молекуларни маркери, како и потенцијални цели за насочена терапија. Важно достигнување на современото истражување на ракот беше воведувањето на „персонализирана медицина“, во кое може да се утврдат комплексни терапии земајќи ги предвид индивидуалните молекуларни биолошки соelвездија на туморот и пациентот со помош на современи биомаркери и под кои генетската констелација на пациентот во неговата улога на тумор -Дома (геном, ДНК, полиморфизми, мутации) игра посебна улога.
Истрагата за интеракцијата на туморот-домаќин преку таканареченото „профилирање на еден нуклеотиден полиморфизам“ како и систематскиот понатамошен и нов развој на молекуларни биолошки техники за рано откривање и раслојување на ризик кај пациенти со метастази во колоректален црн дроб, жолчен канал и хепатоцелуларен карцином претставуваат фокус на нашите напори за преведувачки истражувања.