Хернија на абдоминалниот wallид »Работа на папокот, горниот дел на стомакот, инцизиона хернија
На а Хернија на абдоминалниот wallид (Хернија), абдоминалните органи се поставуваат преку јаз (хернијален отвор) во рамките на абдоминалниот wallид во испакнатост (хернијална вреќа), која е обложена со перитонеум, т.е. внатрешна мазна кожа што ги опкружува органите и внатрешноста на стомакот.
Причини за хернија на абдоминалниот wallид
Хернијата на абдоминалниот wallид може да биде вродена или стекната во текот на животот. Може да има и семејна историја на хернија. Фрактура е често предизвикана од повторен абдоминален притисок како резултат на хроничен запек, неухранетост, притисок во стомакот или постојано кревање тешки предмети. Фрактури главно се наоѓаат таму каде што има слабо, нестабилно или претходно оштетено ткиво во абдоминалниот wallид.
Постојат неколку видови на хернија во абдоминалниот wallид:
- Папочна кила: Во случај на папочна кила, хернијалната порта е или во папокот или во непосредна близина. Оваа форма е честа кај дебелите жени кои биле бремени неколку пати.
- Епигастрична хернија: Горна абдоминална хернија се наоѓа во горната област на абдоминалниот wallид помеѓу папокот и градите.
- Хернија: Друга причина е хернија. По секоја операција во стомакот, се создава лузна која е повеќе или помалку голема. Ако отсечените и зашиени стомачни мускули повторно се распаднат, утробата може да се лизне во јазот.
- Ингвинална хернија: Друга форма на цревна хернија е ингвиналната хернија, за која се дискутира на друго место. Ингвиналните хернии се почести од хернијата на абдоминалниот wallид.
Ако утробата влезе во соодветната пауза, цревата или друго ткиво може да се натераат да влезат во јазот на таков начин што протокот на крв ќе се намали или спречи. Може да резултира со интестинална опструкција (илеус), постои опасност оштетувањето на ткивото да предизвика прекин на цревата со истекување на цревната содржина и последователен перитонитис (перитонитис). Таквиот перитонитис е опасен по живот.
Симптоми на хернија на абдоминалниот wallид
Најмногу се забележува мек оток во соодветната точка на абдоминалниот wallид. Кога кашлате или притискате на стомакот, отокот станува поизразен. Болката може да биде повеќе или помалку силна, особено ако сте заробени.
Најважниот знак на хернија на абдоминалниот wallид е видливиот испакнување на абдоминалниот wallид.
дијагноза
Дијагнозата произлегува од симптомите, видот и тактилниот преглед. Исто така, може да се побара од пациентот да кашла за да види дали хернијата дополнително испакнати. Може да се испроба и дали фрактурата може да се турне назад (репозиционирана).
Диференцијална дијагноза
Туморите на абдоминалниот wallид обично можат јасно да се разликуваат од хернијата. Понекогаш вистинските папочни хернии се мешаат со лажните лоцирани веднаш над папокот.
терапија
Конзервативна терапија
Нехируршки методи на лекување, како што се ставање потпорен корсет или затегнат хернијален лигамент, немаат корист, но дури можат да предизвикаат и понатамошно оштетување. Без хируршки третман, хернијалната порта останува отворена.
хирургија
Хируршката терапија е единствената мерка што ветува. Ако цревните или цревните делови на цревата или цревата се слабо снабдени со крв, постои итен случај што бара итна операција.
Рецидивите, т.е. фрактури кои се повторуваат по претходна операција на хернија, се третираат на ист начин како и фрактури за прв пат. Сепак, има проблеми во често постоечките лузни и особено во пластичните мрежи што може да се користат.
Операцијата на прекин се изведува или под општа или регионална анестезија, т.е. со анестезија на поголема површина на телото.
Во принцип, содржината на хернијата на абдоминалниот wallид мора да се турка назад и да се затвори точката на пауза на таков начин што хернијата повторно не се појави во овој момент.
Хернијалната кеса се изложува за време на отворена операција со употреба на абдоминален засек. Се бара хернија и содржината на хернијата се враќа во стомакот. Понекогаш делови од ткивото треба да се отстранат. Во одредени услови, пристапот до абдоминалната празнина мора да се создаде преку засек, како што е дел од цревата оштетен од недоволно снабдување со крв, што треба да се отстрани, а потоа да се зашијат здравите рабови на засекот.
Јазот потоа се затвора (хернијална порта). Постојат неколку начини да го направите ова.
Понекогаш е доволна директна конци на соодветните слоеви на абдоминалниот wallид. Ова е успешно само ако хернијата е мала и напнатоста е мала.
Во Двојно зголемување на фасцијата мускулната обвивка (фасција) е зашиена со преклопување на рабовите. Резултатот е зголемена површина со лузни и со тоа зголемена јачина.
Ако хернијата е пообемна, таа мора да биде засилена со дополнителен зашиен материјал. Се користат или странски материјали, како што се трајни пластични мрежи или ткиво од други области на телото на пациентот, на пример, од мускулите на бутот.
Во случај на операција на хернија во абдоминалниот wallид, може да се зашие ендоген или странски материјал за да се покрие или зајакне.
Во денешно време, операцијата често може да се изврши со помош на лапароскопија. Оптички уред (лапароскоп), на чиј крај е мала видео камера и извор на светлина, се вметнува во абдоминалната празнина преку мал засек во областа на папокот. Одредени потребни инструменти се вметнуваат преку понатамошни отвори. Со цел да се подобри прегледот, абдоминалната празнина е надуена со гас СО2. Сликата од мини камерата се прикажува во живо на мониторот. За време на лапароскопијата, содржината на хернијалната кеса се повлекува назад во стомакот од внатрешноста на хернијата на абдоминалниот wallид. Откако ќе се направи ова, јазот обично се затвора со пластична мрежа.
Доколку е потребно, се вметнуваат една или повеќе дренажни цевки, кои може да се извлечат повторно по неколку дена.
Можни продолжувања на операцијата
Одредени околности, проблеми или компликации може да направат неопходна промена на хируршката процедура, на пример, преминување од лапароскопија во отворен засек на абдоминалниот wallид.
Компликации
Постои можност органите во близина на оперативната област да бидат погодени. Ова е особено точно ако се случиле преку хернијата. Во најлош случај, цревата се повредени, што значи дека цревната содржина може да влезе во абдоминалната празнина преку отворот и да предизвика опасен по живот перитонитис.
Пластичните мрежи што можат да бидат зашиени, понекогаш се одбиваат од телото. Може да се појават адхезии, веројатно помеѓу пластична мрежа и области на цревата.
Понатаму, операцијата може да доведе до крварење, секундарно крварење, инфекции, нарушувања на заздравувањето на раните и прекумерни лузни со функционални и естетски недостатоци. Нервните повреди можат да предизвикаат претежно привремена, ретко трајна вкочанетост. Може да се појави болка. Можни се алергиски реакции со различна тежина.
Забелешка: Овој дел може да даде само краток преглед на најчестите ризици, несакани ефекти и компликации и не е наменет да биде исцрпен. Ова не може да го замени разговорот со докторот.
прогноза
Операцијата со хернија е прилично помалку тешка и често изведена хируршка мерка. Сепак, втората операција е често повеќе макотрпна и има малку поголема стапка на компликации. Обично се потребни неколку месеци за да се постигне добра стабилност во областа на оперирана фрактура. Сепак, ова е сè уште ранлива точка во однос на повторно фрактурирање. Такво повторување на хернијата може да се случи особено кога абдоминалниот wallид е изложен на големи оптоварувања, на пр. Кревање тешки тешки кашлања и интензивно вежбање. Прекумерната телесна тежина исто така може да предизвика повторување на хернијата. Повторувачките фрактури се најчести во последните две години по операцијата.
Навестувања
Пред операцијата
Ако земате антикоагулантни лекови како што се Marcumar® или Aspirin®, овие обично треба привремено да се прекинат во консултација со вашиот лекар.
По операцијата
Ако пациентот е отпуштен од клиниката на денот на операцијата, тој треба да биде земен. Автомобил не треба да биде повеќе само-контролиран од која било друга машина. Важните одлуки исто така треба да се одложат.
Карактеристики и симптоми кои би можеле да укажуваат на компликации треба да го поттикнат пациентот да се јави на лекар наскоро.