Хернија на абдоминалниот wallид, симптоми, дијафрагмална хернија, ингвинална хернија, папочна кила, болка, оток, хирургија

Руптура на абдоминалниот wallид (абдоминална хернија) е кога абдоминален орган протекува од абдоминалната празнина.

Содржината е обично дел од цревата или абдоминалната маст која е содржана во тенка мембрана што ја поставува внатрешноста на абдоминалната празнина.

Околу 10% од населението ќе има хернија во одреден период од животот.
Хернија може да се појави кај доенчиња, деца и возрасни и кај мажи и кај жени. Сепак, абдоминалните хернии се почести кај мажите.

Хернијата на абдоминалниот wallид може да се подели на следниов начин:
1. Вродена хернија (Хернија конгенита) - постои уште од раѓање и е предизвикано од недоволно формирање на дел од абдоминалниот wallид; еден разликува:

Ингвинална хернија
Папочна кила
Фрактура на бутот

2. Стекнати хернија (Хернија аквита) - не е присутна од раѓање и може да настане на следниов начин:

од преоптоварување - особено кај возрасни преку напор што го зголемува притисокот во стомакот, како што се тешка работа, хроничен запек, кашлање итн.
преку слаби точки - предизвикани од релаксација на мускулните влакна и сврзното ткиво, се јавува главно кај постари луѓе.

Видови на абдоминална хернија

Ингвинална хернија: Претставува 75% од сите хернии на абдоминалниот wallид.
Ингвиналната хернија може да се појави како оток во областа на препоните.
Се јавува до 25 пати почесто кај мажите отколку кај жените. Овој вид хернија спаѓа во две различни групи: директни и индиректни хернии.
Двете се јавуваат ингвинално, т.е. во точката каде што кожата на бутот се среќава со стомакот (ингвинален прстен), но и двете имаат малку поинакво потекло.
Разликата помеѓу директната и индиректната хернија е важна при поставувањето на дијагнозата.

Индиректна ингвинална хернија: индиректната хернија го следи текот на тестисите за време на нивниот развој на фетусот додека се спуштаат од стомакот во скротумот.
Оваа патека се нарекува ингвинален канал и обично се затвора пред раѓањето. Сепак, може да остане зона која го фаворизира подоцнежното формирање на хернија.
Понекогаш хернијалната кеса продира во скротумот.
Индиректна ингвинална хернија може да се појави на која било возраст.
Директна ингвинална хернија: Директната ингвинална хернија се јавува во внатрешноста на ингвиналниот канал како индиректната хернија, но во зона каде што абдоминалниот wallид е малку послаб и потенок.
Ретко влегува во скротумот.
За разлика од индиректните хернии, кои можат да се појават на која било возраст, директните хернии се јавуваат скоро само кај возрасни и постари лица бидејќи абдоминалниот wallид ослабува со возраста.

Феморална хернија: Феморалниот канал е пат низ кој феморалната артерија, вена и нерв излегуваат од абдоминалната празнина за да влезат во бутот.
Ако илијачно-срамната фасција е ослабена, содржината на стомакот (обично цревата) може да излезе.
Феморалната хернија предизвикува испакнување веднаш под препоните, во областа помеѓу стомакот и бутот.
Ова нарушување обично се јавува кај жени. Скршените бутови понекогаш не можат повеќе да се намалуваат (не можат рачно да се враќаат назад на своето место) и да се заробат.
Не се задавени сите хернии кои не се намалуваат (имаат намалено снабдување со крв), но сите хернии кои не се намалуваат, мора да бидат проценети од медицински професионалец.

Папочна кила: оваа хернија (10-30% од сите хернии) често се забележува при раѓање како испакнат папок.
Папочната хернија е предизвикана од отвор во абдоминалниот wallид кој нормално се затвора пред раѓањето, но во некои случаи тоа не го прави целосно.
Ако е мал (помалку од еден инч), овој вид хернија обично се затвора постепено во период од 2 години.
Големите хернии и хернии кои не се затвораат сами по себе, бараат хируршка интервенција на возраст од 2 до 4 години.
Дури и ако оваа област се затвори при раѓање, папочната хернија може да се појави години подоцна, бидејќи оваа област може да остане слаба точка во абдоминалниот wallид.
Папочна кила, исто така, може да се појави подоцна во животот кај бремени жени или жени кои веќе родиле (поради дополнителен стрес во оваа област).

Инцизиона хернија: Абдоминална хирургија доведува до дефект на абдоминалниот wallид.
Овој дефект може да создаде слабо место каде може да се развие хернија. Ова се случува во 5-10% од сите абдоминални операции, но некои луѓе се изложени на поголем ризик.
Инцизиона хернија може да се повтори (да се врати) дури и по хируршка корекција.

Хернија на Шпигел: Оваа ретка хернија се јавува долж работ на мускулот на ректумот абдоминис, по должината на фасција Шпигел, што е неколку инчи на страната на стомакот.

Хернија на оптуратор: Овој исклучително редок вид на абдоминална хернија главно се развива кај жени.
Хернијата на обтораторот излегува од карличната празнина преку отвор во карличната коска (феморална коска дупка).
Во овој случај, нема да видите испакнатост, но може да се појави интестинална опструкција.
Бидејќи не е видлив оток, хернијата на обтураторот е многу тешко да се дијагностицира.

Епигастрична хернија: Се јавува помеѓу папокот и долната торакална област долж средната линија на стомакот.
Епигастричната хернија обично содржи само масно ткиво и ретко црева.
Се формира во релативно слаба област на абдоминалниот wallид. Хернијата е често безболна и не може да се намали на нивното место во стомакот.

Анална хернија - Ткивото излегува преку мембрана во аналниот регион.

Дијафрагмална хернија - Ако хернијата доаѓа од премин на висцера низ дијафрагмата, таа веќе постои при раѓање и се нарекува вродена дијафрагмална хернија.

Што предизвикува абдоминална хернија?

Абдоминалната хернија може да се појави од повеќе причини, вклучувајќи:

Кои се симптомите на хернија на абдоминалниот wallид?

Хернијата може да биде асимптоматска (без симптоми) или да предизвика болка што може да биде од лесна до сериозна.
Хернија на ингвинална, бутина, папочна и хернија може да предизвика некои од следниве симптоми:

Значителен оток на стомакот или препоните под кожата; отокот може да помине додека лежите и да биде болен.
Чувство на тежина во стомакот.
Непријатност или болка во областа на фрактура што може да се прошири до бутот.
Проблеми со варењето на храната.

Болката се зголемува со зголемување на абдоминалниот притисок, т.е. во следниве ситуации:

за време на физички активности,
кога стои долго време,
при кивање или кашлање,
при вршење нужда.

Болката и отокот се намалуваат во лежечката положба.

Компликации од хернија на абдоминалниот wallид

Може да се појават следниве компликации:

воспаление - се јавува ретко и доведува до формирање на адхезии во хернијалната кеса, т.е. помеѓу перитонеумот и утробата што се истрошиле.

Цревна опструкција - компликација на хернијата, која се јавува кога проголтаната храна се акумулира во протечениот дел од цревата и не е во можност да се движи понатаму.

Заробување - најсериозната компликација што се јавува кога работ на отворот на абдоминалниот wallид е компресиран од:

Ленти,
Мускули,
Стеснување на каналот.

Протокот на крв е прекинат, како резултат на тоа, хернијалното ткиво умира и формира гангрена. После тоа, цревата се перфорира во оваа област и содржината на фецесот излегува надвор. Ова создава сериозна инфекција: воспаление на перитонеумот (перитонитис).

Дијагностицирање како да се идентификува абдоминална хернија?

За време на медицинскиот преглед се дијагностицира хернија на абдоминалниот wallид.

репозициониран, ако содржината на хернијалната кеса може да се врати назад во нејзиното анатомско седиште (во стомакот) со маневар на лекарот (со употреба на такси) или ако пациентот легне;
Не-репозициониран, ако хернијата не може рачно да се турка назад во стомакот поради воспаление или адхезии. Во овој случај, потребно е внимателно да се следат симптомите, бидејќи може да се појават компликации: опструкција и зафаќање на хернијата.

Понекогаш прегледите базирани на инструменти, како што се ултразвук или Х-зраци, се корисни за илустрација на компликации.

Терапија на абдоминална хернија

Папочна кила кај малите деца обично се подобрува самостојно, бидејќи мускулите стануваат посилни.
Сепак, повеќето од абдоминалните хернии ќе се зголемат со текот на времето и нема да поминат без третман.
Повеќето хернија на папокот кај новороденчињата се затвораат сами во рок од 18 месеци.
За време на физичкиот преглед, лекарот понекогаш може да ја турка испакнатината во абдоминалната празнина.
Пациентот не треба да го испроба ова самиот.
Некои веруваат дека природен лек е лепење паричка на хернијата со лента.
Сепак, оваа „корекција“ не помага и може да доведе до собирање на микроби под завојот, кои потоа доведуваат до инфекција.

Папочна кила обично се оперира кај деца ако:

тоа предизвикува болка во долниот дел на стомакот,
тој е поголем од 1,5 сантиметри во дијаметар,
не е намалена во големина по 6-12 месеци,
продолжува до возраст од 3 години,
Цревните делови се приклештени или затворени.

Хируршка интервенција за фрактура на абдоминален wallид

Операција за поправка на абдоминална хернија е да се премести паузата назад во стомакот и да се поправи ослабениот мускул.
Следниве постапки се користат за оваа намена:

Лапароскопија (минимално инвазивна постапка во која хирургот работи преку неколку мали засеци во абдоминалниот wallид)
Отворена хирургија (во која се прави единствен голем засек на стомакот)

Постапката е амбулантска постапка и пациентот може да се врати дома истиот ден.
Во пракса, хирургот го турка фрактурното ткиво до неговото анатомско седиште и потоа го поправа на место со абдоминална мрежа.
Решетката е прицврстена со лепак од колаген, така што нема потреба да ставате цвест.
За мрежата може да се користат различни видови материјал: синтетички, апсорбирачки, биолошки итн.

анестезија
Општо, сега се прават обиди да се ограничи анестезијата на најмалата можна област на телото, со цел да се избегнат компликации.
Во зависност од коморбидитетите на пациентот, можете да се одлучите за локална, спинална или општа анестезија
Обично, лапароскопија се изведува под општа анестезија.

Превентивни мерки за хернија на абдоминалниот wallид

За да спречите влошување на абдоминалната хернија, избегнувајте да правите гимнастика и вежби за кревање кои вршат силен притисок врз стомакот.
Покрај тоа, диетата против запек е важна бидејќи напрегањето при нужда може да ја влоши фрактурата.