Хернија на лумбалниот диск; Медицински центар МИКРОМЕДИЦА

Објавено од микромедика на 26 јануари 2017 година 26 јануари 2017 година

Причини и симптоми

Што е хернија на лумбалниот диск?

За да се разбере што е хернијација на лумбалниот диск, треба да се споменат неколку работи за интервертебралниот диск. Тоа е анатомска структура распоредена помеѓу телата на 'рбетниците и функционира како амортизер или како гумена грмушка за суспензии на автомобили. Ги презема шоковите и прекумерните стресови што се вршат на пршлените во секојдневниот живот. Во исто време, интервертебралниот диск има улога да дозволи независно движење (во одредени граници) на пршлените едни кон други, што ни овозможува да се наведнуваме, ротираме или да извршуваме сложени движења на трупот.

Интервертебралниот диск има комплексна структура, која се состои од јадро пулпозус и влакнест прстен. Јадрото пулпозус е внатре, тој е како гел кој задржува вода и тој е клучниот елемент кој ги апсорбира ударите и овозможува движење на пршлените. Влакнестиот прстен е распореден околу јадрото пулпозус и има улога да го држи на место, во напнатост, како артикуларен лигамент.

Хернијација на лумбалниот диск значи абење и раскинување на јадрото пулпозус до медуларниот канал, каде што се компресира коренот на 'рбетниот нерв.

Најмногу погодени дискови се последните 2 лумбални дискови - L4 и L5, поради фактот што тие издржуваат поголем дел од телесната тежина, во споредба со дисковите погоре.

Како се јавува хернијација на лумбалниот диск?

Првиот чекор во производството на хернијација на лумбалниот диск е таканаречениот процес на дегенерација на јадрото пулпосус, кој се јавува подолг временски период, под услови или на висок, повторен физички напор, особено кревање тегови, или поради седечка работа. додека одржувате долги фиксни позиции. Во овој период, пациентите доживуваат болка во долниот дел на грбот и вкочанет грб (блокада).

Од физичка гледна точка, оваа дегенерација значи губење на способноста на јадрото пулпозус да задржува вода, што ги менува неговите физички својства. Така станува помалку еластична и помалку отпорна на удари, се намалува висината и фрагментите. Поради оваа причина, движењата на смолкнување (абнормални) се јавуваат помеѓу пршлените, кои покрај тоа што се болни, предизвикуваат раскинување на влакната во влакнестиот прстен.

Следниот чекор е да се произведе вистинска хернија, обично во обид со кревање тегови или траума (пад, сообраќајна несреќа). Поради дополнителната тежина, притисокот што се врши врз дискот ефикасно стиска фрагмент од пулпалното јадро преку слаба област (прекин) на влакнестиот прстен, што го зголемува. Овој момент е особено болен, болката се чувствува како насилно прободување во лумбалниот дел што се спушта на ногата.

Во зависност од тоа колку е голем фрагментот на дискот, постојат 3 типа на хернија:

Испакнатоста на дискот, исто така наречена пролапс на дискот или прелевање на дискот, е најмалку тешка, практично почеток на хернија; хернијалниот фрагмент не го напушти целосно просторот на дискот.
Екструдирање на дискови, или соодветно хернија на дискови, е понапредна фаза, во која хернијалниот фрагмент е целосно надвор од просторот на дискот, но сè уште е во континуитет со него.
Заплена на дискот или раскината хернија, со слободен, мигриран фрагмент, е кога хернијалниот диск повеќе не е поврзан со дискот од кој излегол, преместувајќи се нагоре или надолу (почесто).

Најчесто хернијацијата на лумбалниот диск се јавува на едната страна (десно/лево), поретко во средина. Така, фрагментот на дискот притиска на еден од корените на 'рбетниот нерв, што предизвикува негово воспаление и болка во ногата (ишијас).

Понекогаш обемна хернија притиска на неколку корени (оставајќи го медуларниот канал на тоа ниво, но исто така и подолу), предизвикувајќи комплексни симптоми - т.н. синдром на опашка.

Како се манифестира?

Во првата фаза на болеста, во која има само истрошен, дегенериран диск, имаме болка во лумбалниот дел придружена со блокада поради мускулна контракција. Тие обично се развиваат во епидемии предизвикани од напор, студ, влажност, долги патувања итн., И се повторуваат за неколку дена во услови на одмор и третман со лекови. Како што напредува абењето на дискот, овие епизоди стануваат почести, потешки и поотпорни на третман.

Во фаза на дискус хернија, главната манифестација е болка во ногата (ишијас), како резултат на компресија на нервниот корен. Хернијата на дискот L4 обично го компресира коренот L5 и хернијата на дискот L5 коренот S1 (коренот излегува од дискот подолу).

Во зависност од заболениот корен, ишијас се чувствува на страната на стапалото (на петицата) или на задниот дел на стапалото (до петицата). Покрај болката, болката во нервните корени може да се манифестира и со нарушувања на чувствителноста (пецкање или вкочанетост) или намалена мускулна сила за одредени мускули.

Во случај на синдром на конска опашка, болката е на двете нозе и е придружена со вкочанетост во регионот на гениталиите, отежнато мокрење и сексуална дисфункција, како резултат на компресија на корените на сакралните органи.

Дијагноза и третман

Како да се постави дијагнозата?

Дијагнозата се утврдува врз основа на невролошки преглед и магнетна резонанца (МРИ).

Невролошкиот преглед утврдува колку е засегнат нервниот корен, а МНР покажува точно каде е хернијата и колку е голема. Кога МНР не може да се изврши, алтернативата е преглед на компјутерска томографија (КТ), која обезбедува многу помалку информации.

Спиналните радиографии имаат ограничена вредност, само индикативни, без да можат да утврдат дијагноза врз основа на нив.

Како се развива хернијацијата на лумбалниот диск?

Хернијалниот диск е дегенеративна болест, со непредвидлива еволуција, во епидемии. Првично се манифестира со болка во грбот при напор, потоа болка во нозете (ишијас), потоа невролошки нарушувања - вкочанетост и намалена мускулна сила. Овие фази одговараат на степенот на оштетување на дискот, но корелацијата не е совршена. Постојат пациенти со големи хернии со минимална, спорадична болка и пациенти со мали, но многу болни хернии.

Епидемиите првично се повлекуваат под третман и физички одмор, но со текот на времето тие стануваат почести, болките се поинтензивни и не се повлекуваат целосно. Нивниот изглед е непредвидлив.

Невролошките манифестации (вкочанетост и намалена мускулна сила) укажуваат на напредно страдање на коренот на 'рбетниот нерв и имаат тенденција да не се опоравуваат целосно по акутна епизода. Во тешки форми, болката може да помине, но не и парезата и вкочанетоста, кои можат да останат како последици дури и по операцијата.

Ако пациентот не посети лекар од различни причини, хернијалниот диск може да даде нестабилност на 'рбетниот столб, спондилолистеза (лизгање на соседните тела на' рбетниот мозок на уништениот диск) или дури и сколиоза (поради аналгетските позиции што ги наоѓа секој пациент).

Д-р Роберт Гергел, специјалист по ортопедија, медицински центар „Микромедика“

Дополнителни информации за услугите што ги нуди ортопедската канцеларија на медицинскиот центар Микромедика може да најдете тука за Пјатра Неам и тука за Бакау.