Хернијален диск - Причини, симптоми и третман - Нон стоп здравје

Хернијалниот диск е проблем на 'рбетот што предизвикува компресија на нервот, предизвикувајќи болка, слабост и губење на сензација во едните екстремитети. Најчестите хернии на дисковите се лумбална хернија и хернија на грлото на матката.

Најчестите симптоми на хернијален диск се болка, губење на сензација и слабост, кои можат да се движат од лесна до сериозна, во зависност од степенот на оштетување на нервите.

Разбирање на 'рбетот и' рбетниот мозок

Ако не ја објасниме анатомијата на 'рбетот и' рбетниот мозок, невозможно е едноставно да се опише што е хернијален диск. Овој вовед може да изгледа малку покомплициран, но ако го разберете, ќе биде многу лесно да се разберат причините и симптомите на хернијалниот диск.

'Рбетот се состои од неколку мали, наредени коски наречени пршлени. Имаме 24 артикулирани пршлени (сакралните пршлени се споени), 7 во цервикалниот 'рбет, 12 во торакалниот' рбет и 5 во лумбалниот 'рбет. Секој пршлен има дупка во центарот наречена 'рбетниот отвор. На страните на секој пар пршлени формира друга дупка, наречена интервертебрален отвор.

'Рбетниот мозок поминува во внатрешноста на' рбетниот отвор, структурата одговорна за транспорт на нервните стимули помеѓу мозокот и остатокот од телото.

'Рбетниот мозок е роден во мозокот и оди до крајот на' рбетот, има должина од околу 45 см. Низ целиот 'рбет,' рбетниот мозок ослободува неколку сегменти, наречени нервни корени, кои се продолженија кои служат за инервација на региони на телото. На пример, нервот што ја инервира вашата рака потекнува од еден од овие нервни корени што излегуваат од 'рбетниот мозок. Во поделбата помеѓу секои два пршлени, нервниот корен се ослободува билатерално преку интервертебралната форамин.

Вкупно, ослободува 31 пара нервни корени низ 'рбетот, кои ќе бидат одговорни за инервација на целото тело.

Нервните корени што излегуваат од цервикалниот 'рбет ќе предизвикаат нерви кои го инервираат вратот, рамената и горните екстремитети. Нервните корени кои излегуваат од торакалниот 'рбет ќе создадат нерви кои го инервираат трупот. Нервните корени што излегуваат од лумбалниот и сакралниот 'рбет ќе доведат до нерви кои ја инервираат карлицата и долните екстремитети.

Како што веќе рековме, пршлените го формираат 'рбетот и се наредени едни над други. Помеѓу еден пршлен и друг, има 'рскавична структура со конзистентност во форма на гумен диск, наречена интервертебрален диск. Интервертебралниот диск делува како еден вид амортизер или перница, чија цел е да се намали триењето помеѓу еден пршлен и друг, што го олеснува движењето на 'рбетот за движење и ја одржува тежината на телото.

Па, со оглед на соодветните објаснувања за основната анатомија на 'рбетот, да разговараме за самиот хернијален диск.

Што е хернијален диск?

Хернија е зборот што се користи за да се опише проекцијата или истакнувањето на дадена конструкција низ дупка или канал.

Хернијален диск се јавува кога дел од интервертебралниот диск излегува преку интервертебралниот отвор или до 'рбетниот мозок и може да предизвика компресија на еден од нервните корени.

Интервертебралниот диск е составен од поцврст надворешен регион наречен влакнест прстен и централен регион составен од желатинозен материјал наречен јадро пулпус. Интервертебралниот диск е податлив и делува како придушувачка пружина, може да се компресира кога има тежина на 'рбетот и да се релаксира кога' рбетот е во мирување, без да добие никаква тежина.

Кога интервертебралниот диск е изложен на хронично држење на 'рбетниот столб, повторувачко движење, преоптоварување или траума, тој може да го истроши влакнестиот прстен, предизвикувајќи пукнатина во која може да се херницира пулпозусното јадро, туркајќи дел од дискот до еден од нервните корени. Ако дискот е доволно хернија да го компресира нервниот корен, пациентот ќе ги има карактеристичните симптоми на хернија на дискот.

Повеќето хернии на дисковите се јавуваат во лумбалниот 'рбет, што е регион на' рбетот кој завршува со поддршка на поголема тежина и стрес во текот на животот. Второ, хернијален диск на цервикалниот 'рбет. Хернија на градите се поретки.

Причини за хернија на дискови

Како што старееме, интервертебралниот диск станува помалку флексибилен и еластичен, станувајќи се повеќе изложен на пукнатини. Повеќето истакнати дискови се јавуваат кај луѓе постари од 35 години.

Меѓу главните фактори на ризик за развој на хернијален диск, можеме да споменеме:

Работни места кои бараат прекумерна тежина
Вежбање боди-билдинг без соодветно водство, преоптоварување на 'рбетот
Кревање тегови на подот принудувајќи го 'рбетот
Траума на грбот
Лошо држење на телото
Работни места кои бараат повторливи движења на 'рбетот
Седентарен начин на живот
Пушење

Во повеќето случаи, хернијата не изгледа акутна. Обично тоа е процес на стрес и повторливи повреди на дискот. Обично, освен хернија што се јавува по траума или пад, пациентите не паметат одреден настан што ги предизвикал симптомите. Болка може да се појави одеднаш во состојба на мирување.

Симптоми на дискус хернија

Самиот хернијален диск не боли. Ако интервертебралниот диск е хернијален, но нема соодветна компресија на соседниот нервен корен, пациентот може да не покаже никакви симптоми.

Слично на тоа, кога симптомите се присутни, тие можат да бидат лесни, умерени или интензивни и оневозможувачки, во зависност од степенот на повреда на нервниот корен. Компресијата и повредата на нервните корени се нарекуваат радикулопатија.

Најчестите симптоми на хернијален диск се болка, губење на сензација, пецкање и слабост на едните екстремитети.

Локацијата на симптомите зависи од регионот на 'рбетот кој има дискус на хернија. Ајде да именуваме некои од најчестите презентации.

Симптоми на лумбална и сакрална хернија

Најчестата хернија на дисковите се јавува во 5-тиот лумбален пршлен (L5). Клиничката состојба е обично болка во долниот дел на грбот, со зрачење низ целиот страничен регион на едната нога. Слабоста во нозете е исто така многу карактеристична. Пациентот може да има потешкотии во изведувањето движења како што се дорзилексија на нозете, истегнување на прстите. Губење на сензација може да се појави и во страничниот дел на стапалото и ногата.

И пршлените на хернијалниот диск L2, L3 или L4 се исто така чести и имаат слични симптоми едни на други. Сликата е со мала болка во грбот што зрачи до предниот бут до коленото. Може да има слабост при продолжување на коленото или флексија на колк. Губење на сензација обично се случува во предниот дел на бутот и внатрешната нога, до лакот на стапалото.

Хернија на првиот сакрален пршлен (S1) може да предизвика ишијас (овој вид на болка може да се појави и со компресија L5 или L4), која се карактеризира со болка во долниот дел на грбот и колкот, која зрачи од задниот и/или страничниот бут. и може да се искачи до петицата. Може да има слабост на продолжувањето на ногата и флексија на прстите, како и губење на сетилата во задниот регион на долниот екстремитет.

Симптоми на хернија на грлото на матката

Најчестите цервикални хернии се јавуваат помеѓу пршлените 5, 6 и 7 (C5, C6 и C7).

Ц5 хернијата честопати предизвикува слабост и болка во мускулите на вратот, рамото и надлактицата. Исто така, може да има губење на сензација во регионот на пазувите.

Х6 хернијата се најчестите хернии на грлото на матката и можат да предизвикаат слабост и болка во вратот, рамото и раката, што влијае на бицепс и подлактица. Во страничниот регион на подлактицата може да има и губење на сензација во палецот и показалецот.

Х7 хернијата може да предизвика мускулна болка во вратот, рамото, средниот прст и раката. Слабост обично се јавува во мускулите на трицепсот. Исто така, може да има губење на сензација во регионот на трицепс, што зрачи со раката и показалецот и средните прсти.

Дијагностички

Во повеќето случаи, физичкиот преглед и медицинската историја се доволни за да се дијагностицира дискус на хернија. Ако неврологот сака да ја докаже хернијата или да исклучи други причини за радикулопатија, може да се нарачаат некои тестови. Меѓу најчестите се компјутеризирана томографија и магнетна резонанца.

Третман

Конзервативниот третман со одмор, физиотерапија, топли облоги, постурално образование и/или акупунктура ги ублажува симптомите кај над 90% од пациентите со хернијален диск. Повеќето се опоравуваат со можност да се вратат на своите вообичаени активности за еден месец или два. Слики како што се КТ или МРИ покажуваат дека, со соодветен третман, истакнувањето на дискот се намалува со текот на времето, со што се намалува компресијата на нервниот корен и предизвикува олеснување на симптомите.

Дрога

Општо земено, вообичаените лекови против болка и антиинфламаторно добро ги ублажуваат симптомите на радикулопатија. Во некои потешки случаи, може да бидат потребни посилни лекови како што е трамадол. Лековите кои делуваат на болка од невролошко потекло исто така може да бидат корисни, како што се габапентин, прегабалин, дулоксетин или амитриптилин. Мускулни релаксанти или дијазепам исто така помагаат во ублажување на болката. Кај некои пациенти, неврологот може да препише локална инјекција на кортикостероиди за да се намали воспалението на нервите.

Хирургија

Во моментов, само малцинство на пациенти со хернијален диск има потреба од операција. Хируршки третман на хернијален диск е индициран кога конзервативниот третман не се подобрува по 6 недели, кога мускулната слабост станува потешка или кога болката и слабоста се деактивираат.

Најчестата операција е отстранување на хернијалниот дел од дискот, олеснување на компресијата на нервите. Во некои случаи, целиот интервертебрален диск мора да се отстрани и да се спојат двата пршлени. Друга опција е да го отстраните неуспешниот диск и да го замените со вештачки диск.

Минимално инвазивни техники

Постојат неколку хируршки техники за хернијални дискови кои се сметаат за минимално инвазивни. Овие вклучуваат перкутана дисетектомија, ендоскопска дисетектомија, ласерска дисектомија и радиофреквентна нуклеопластика.

Минимално инвазивните техники вклучуваат помали засеци и операција со употреба на индиректна визуелизација. Некои од овие постапки користат ласерска или радиофреквенција за растворање на делови од дискот.

Минимално инвазивните операции имаат потенцијална предност за побрзо закрепнување во споредба со отворената дисетектомија, што е класична хируршка техника.