Херпетиформен дерматитис - причини, симптоми, дијагноза и третман - CSID Што се случува доктор
Што е херпетиформен дерматитис
Херпетиформен дерматитис е автоимуно заболување кое се карактеризира со појава на флуктуирачка ерупција, интензивно чешање, наредена особено во областите на продолжување (лактот, коленото, бутовите).
Тоа е поврзано со чувствителност на глутен, 20% од пациентите со манифестации на целијачна болест (нетолеранција на глутен). Глутен, кој се наоѓа во пченицата, јачменот, овесот, 'ржот, предизвикува неговиот дел наречен глијадин, каскада на имунолошки феномени во дигестивниот и кожата.
Причини за херпетиформен дерматитис
Во основата на состојбата е нетолерантна на глутен, што на кожата се манифестира со чувство на интензивно чешање. Тоа е напад на телото стимулиран од присуство на глутен и во дермисот и во тенкото црево. Иако повеќето пациенти имаат типични промени на дебелото црево, само мал дел развива типични дигестивни манифестации.
Херпетиформниот дерматитис може да биде поврзан со други автоимуни болести: тироидитис, лупус, склеродерма, пернициозна анемија, мијастенија гравис, витилиго, алопеција ареата, инсулин-зависен дијабетес. Администрација на јод лекови, вклучително и на кожата, нестероидни антиинфламаторни лекови (помалку ибупрофен), потрошувачката на морска храна може да предизвика повреда.
Симптоми на херпетиформен дерматитис
Оваа болест ги погодува двата пола, со малку зголемена инциденца кај мажите. Почетокот е во 2-4 деценија од животот. Ретко се јавува кај деца.
Карактеристика е осипот составен од лезии со уртикарен изглед, групирани везикули, екстремно чешање на лактите, колената, задникот, бутовите, рамената, скалпот, лицето. Дланките и стапалата остануваат непогодени. Многу ретко влијае на мукозните мембрани.
Лезиите флуктуираат, тие се нагласуваат после јадење храна без глутен. Може да се поврзе со дигестивни манифестации како надуеност, дијареја, промена на изгледот на столицата, малапсорпција на слабеење.
Дијагноза на херпетиформен дерматитис и лабораториски тестови
Клиничкиот изглед не е доволен за дијагностицирање на болеста; потребна е биопсија со хистопатолошки преглед; во исто време, потребни се тестови за да се испита оштетувањето на дигестивниот систем, можеби синдромот на малапсорпција; пациентот ќе се испита за придружни состојби (тироидитис, лупус, итн.).
Третман за херпетиформен дерматитис
Диетата без глутен, односно исклучувањето од исхраната на производи од јачмен, овес, пченица, 'рж е од суштинско значење; промени на кожата, односно намалување на чешање и лезии се јавуваат на многу долго растојание, по диета од 5-12 месеци.
Цревни многу подоцна. Затоа, потребно е да се здружат специфични лекови во првите 6-8 месеци од режимот. Најкористен и со максимална ефикасност е дапсонот. Предизвикува брзо исчезнување на пруритусот и лезиите, но не влијае на кој било начин на штетата (видлива под микроскоп) во дермисот дадена од глутен. На тоа влијае само режимот.
Третманот се прави под строг надзор на лекарот, со редовна проценка на крвните тестови, поради ризик од хемолитична анемија предизвикана од дапсон.
Локалниот третман со дерматокортикоиди во мала мера влијае на лезиите. Исто така, треба да се избегнуваат јод и нестероидни антиинфламаторни лекови.
Компликации, еволуција и прогноза
Без третман и диета, болеста влијае на секојдневниот живот поради интензивно чешање; постои ризик од суперинфекција на лезиите. Еволуцијата на болеста не смее да исклучи оштетување на дигестивниот систем, намалена апсорпција на хранливи материи, губење на тежината.
Постои ризик од развој на лимфоми со локализација на гастроинтестиналниот тракт.
Строгата диета обезбедува многу добра еволуција на болеста и овозможува нормален развој на секојдневните активности.