ХИДАТИЧЕН ЦИС ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЈА ДОКТОР СПЕЦИЈАЛИСТ ГАСТРОЕНТЕРОЛОГ Д-р Букур Дана Гастромиран

Претставува форма во човечката еволуција а тенија Ехинококус гранулозус (црв сличен на лента), паразит на кучиња, со должина од околу 3-6 мм, што го инфицира човекот случајно, со валкани раце, контаминирана вода или неизмиен зеленчук. Иако тенијата е мала, нејзината ларва (хидатидна циста) може да достигне огромни димензии (над 10 см).

Цистата содржи чиста течност и многу заразни везикули кои формираат таканаречен хидатиден песок.

Првично се појавува во црн дроб, последователно, може да се прошири преку руптура на цистата во белите дробови, мускулите, мозокот, слезината, бубрезите и другите органи, вклучувајќи го и окото. Симптомите се појавуваат по подолг или пократок временски период, во зависност од локацијата на цистата. На пример, цистата на црниот дроб ќе стане симптоматска по најмалку 5 години наезда, бидејќи ларвата има доволно раст за да порасне, додека мозочната циста брзо ќе стане симптоматска поради создадена интракранијална хипертензија.

симптом : Хепатална циста утврди

• абдоминална болка на десната страна
  
• зголемување на црниот дроб
  
• диспепсија
  
• понекогаш алергија (чешање на кожата, коприва)
  
• замор, недостаток на апетит, главоболка, треска

компликации хепатална циста:

• руптура на интрахепатичните жолчни канали со треска и жолтица, понекогаш дури и акутен панкреатит
  
• инфекција на циста (апсцес) е ретка ако не е прекината
  
• голема циста ќе ги компресира жолчните канали или вените на црниот дроб (портална вена, инфериорна вена кава, надхепатични вени)
  
• ретко може да пукне во крвните садови со анафилактичен шок (исклучително силна алергиска реакција и потенцијално смртоносна ако не одите итно во болница) или во абдоминалната празнина (асцит), плеврата (плеврит), стомакот (кога повраќате со течност хидатид и песок)

Компликации на белодробна циста:

• руптура во плеврата или бронх (кашлица со крв и спутум со хидатиден песок)
  
• компресија на бронхиите со отежнато дишење
  
• придружна пневмонија

дијагноза се става на:

• зголемена еозинофилија, што се јавува особено кога пука цистата
  
• реакција на ELISA во крвта за хидатидна циста
  
• постои ИДР (како во ТБ) наречен Касони, но не е специфичен
  
• Абдоминалниот ултразвук многу добро ја открива хепаталната циста и нејзините извештаи за жолчни канали и вени. Постои класификација на ултразвук во зависност од нивото на еволуција на цистата, што може да каже дали е заразна или калцифицирана, толку мртва и не бара третман.
  
• понекогаш е потребна КТ или абдоминална магнетна резонанца за точна дијагноза

Третман:

1. хируршки- е индициран за единечна инфективна циста или комплицирани цисти
   
2. лек - корисен кога има премногу цисти за да се отстрани со хируршка интервенција или состојбата на пациентот не дозволува операција: користете Zentel 400 mgx2/ден, 1 месец, пауза 1-2 недели поради токсичност на лекот, продолжете уште 2 пати лек. За време на паузата, треба да се дозираат трансаминази и да се изврши крвна слика
   
3. перкутана - индицирана за неоперативни цисти и во одредена фаза на еволуција: се состои во инјектирање, со употреба на кожен пат, на токсични материи за паразитот, неколку години може да се вметне електрода со радиофреквенција за да се уништи цистата со хипертермија

Другите членови на семејството треба да се проценат за хидатидна циста

---