Хидроцела - симптоми, дијагноза и третман - CSID Што се случува доктор
Хидроцела - општ опис
Хидроцелата претставува збир на чиста течност развиена помеѓу двата листови (париетален, соодветно висцерален) на вагината на тестисите.
Постојат колекции на чиста течност во вагиналната тестис со различни етиопатогени механизми. Така, едноставна класификација на записите за хидроцела:
Вродена хидроцела - акумулацијата се јавува поради упорност, без уништување на перитонео-вагиналниот канал;
Стекната хидроцела - собирање на течности е предизвикано од нерамнотежа помеѓу лачењето и апсорпцијата на течности од вагиналната сероза: примарна хидроцела (примитивна, идиопатска) или секундарна хидроцела. Вториот може да биде акутен (воспалително-инфективен) или хроничен (венска стаза или лимфна опструкција).
Симптоми на хидроцела
Клинички, заедничката хидроцела се манифестира како прогресивен оток, можеби болен, со локална непријатност (нагласена со физички напор) во погодената бурза на скротумот.
Дијагноза на хидроцела
Физичкиот преглед (инспекција, бимануелна палпација) се прави со стоење и лежење на пациентот.
Во прилог на повеќе или помалку изразената асиметрија на скротумот (диктирана од акумулираниот волумен на течност), инспекцијата ќе ја открие нормалната кожа на скротумот (нема знаци на локално воспаление) и ќе ги избрише наборите на вреќата на скротумот сè додека не исчезне со прикажување на кожата на торбата со течности во Бурса. Кај многу големите хидроцели, изгледот на пенисот се менува секундарно (подоцна е дегенериран и папочен, сè додека не стане несоодветен за копулација).
Со исклучок на вродената хидроцела што комуницира, формацијата не ја менува својата форма и големина во зависност од позицијата или напорот на пациентот.
Бимануална палпација, нежно, прво ќе го испита површниот ингвинален отвор, со напор и без кашлање, за да се оцени соживотот на инггиноскротална хернија. Потоа, ќе се истражи еластичноста на кожата на скротумот, обликот и конзистентноста на формацијата (овална со чувство на палпација на течност во напнатост), нејзините димензии ќе бидат ценети и маневарот за размислување на вагината (помеѓу индекс и палец) ќе биде во искушение, можно кога количината на течност и притисокот во торбата не е премногу висок).
Кога количината на течност е мала, палпацијата на тестисот е сè уште можна; но ако волуменот на течност е голем, палпацијата на жлездата е невозможна.
Позитивната клиничка дијагноза, инаку лесна, задолжително ќе се потврди со ултразвук.
Ултразвукот јасно ќе ја препознае течната природа на формирањето и ќе овозможи, дополнително, проценка на структурата на тестисот (постоење на каузална патологија на тестисите, првенствено тумор).
Само ако тестисот е нормален, може да се изврши хируршки третман на хидроцелата.
Диференцијалната дијагноза се поставува со инггиноскротална хернија, бенигни и малигни тумори, воспалителни болести, цисти, итн.
Третман со хидроцела
Третманот е исклучиво хируршки и има за цел: отворање на вагината, евакуација на течноста и отстранување на вагиналната празнина, со цел да се спречат повторувања. преку:
- превртување на вагината и фиксирање со одделни точки околу сперматичниот мозок (Јабулеј);
- вагинална ресекција (едноставна или поврзана со превртување);
- вагинален исцедок (операција Господ).
Минимално инвазивна алтернативна опција (индицирана кај постари пациенти): иглена транс-скроттална аспирација на течност, со или без инстилација на склерозирачки агенс во вагиналната празнина - ризик од повторна појава.
Еволуција, компликации
Постоперативните компликации (едем, хематоми, инфекции) може да се спречат со нежни хируршки маневри, внимателна хемостаза, усогласеност со сите принципи што ги бара вистинската хирургија.