Хидрохлоротиазид - апликација, ефект, несакани ефекти жолт список
Хидрохлоротиазид (HCT) е диуретична активна состојка и спаѓа во класата на тиазидни диуретици.
апликација
Хидрохлоротиазид се користи за лекување на артериска хипертензија, едем и, во комбинација со АКЕ инхибитори, при хронична срцева слабост.
Вид на апликација
Хидрохлоротиазидот се зема орално во форма на таблети цели со појадок со доволно течност.
фармакологија
Фармакодинамика (ефект)
Хидрохлоротиазидот ја инхибира ресорпцијата на натриум главно во дисталните тубули и предизвикува зголемена екскреција на електролити и како резултат на тоа го зголемува протокот на урина преку осмотски врзана вода.
Зголемените количини на натриум, хлорид, калиум и бикарбонат се излачуваат. Со долготрајна терапија, екскрецијата на калциум може да се намали, така што може да резултира со хиперкалцемија.
Хидрохлоротиазидот има општ антихипертензивен ефект; точниот механизам на дејствување сè уште не е познат.
Хидрохлоротиазидот е практично неефикасен кај пациенти со хронична бубрежна слабост и клиренс на креатинин под 30 ml/min.
Фармакокинетика
Апсорпција
По орална администрација, околу 80% од хидрохлоротиазидот се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт. Биорасположивоста е околу 70%. Максималното ниво на плазма обично се мери по 2-5 часа.
дистрибуција
Врзувањето на хидрохлоротиазидот во плазматскиот протеин е 64%, а релативниот волумен на дистрибуција е 0,5-1,1 l/kg.
Биотрансформација
Хидрохлоротиазидот се излачува бубрежно до 95% непроменет.
елиминација
Полуживотот на елиминација е околу 6-8 часа со нормална функција на бубрезите. Тој е зголемен со оштетена бубрежна функција и е околу 20 часа кај пациенти со терминална бубрежна инсуфициенција.
Бубрежниот клиренс на хидрохлоротиазид покажува блиска корелација со клиренсот на креатинин.
дозирање
Дозата треба да се определува индивидуално - особено по успехот на третманот. За време на терапијата со хидрохлоротиазид, покрај серумските електролити, редовно треба да се проверуваат концентрациите на уринарни материи (серумски креатинин, уреа), серумски липиди (холестерол и триглицериди), како и шеќер во крвта и урична киселина.
Возрасни
Артериска хипертензија
Почетната доза е 12,5-25 mg хидрохлоротиазид еднаш дневно.
Дозата на одржување е обично 12,5 mg хидрохлоротиазид еднаш на ден.
Срцев, хепатален и бубрежен едем
Почетната доза е 25-50 мг хидрохлоротиазид еднаш дневно.
Дозата на одржување е обично 25-50 mg хидрохлоротиазид дневно, но во ретки случаи може да се зголеми на 100 mg.
Адјувантна симптоматска терапија на хронична срцева слабост како додаток на АКЕ инхибитори
Се препорачува 25-37,5 mg хидрохлоротиазид еднаш дневно.
Дисфункција на бубрезите
Хидрохлоротиазидот е контраиндициран при сериозно оштетување на бубрезите.
Деца и млади
Хидрохлоротиазид не се препорачува за употреба кај деца и адолесценти бидејќи нема доволно податоци за неговата ефикасност и безбедност.
Времетраење на апликацијата
Времетраењето на апликацијата не е ограничено во времето. Тоа зависи од видот и тежината на болеста. Треба да се напомене дека хидрохлотиазидот треба постепено да се прекинува по долготраен третман.
Несакани ефекти
Фреквенцијата е непозната
Многу чести непожелни ефекти (10 1/10)
- Нарушувања на течности и електролити (особено хипокалемија, хипонатремија, хипомагнеземија, хипохлоремија, хиперкалцемија)
- Глукозурија
Чести несакани ефекти (100 1/100),
Интеракции
Следните интеракции треба да се земат предвид при употреба на клопидогрел:
- Други диуретици, други антихипертензивни лекови (на пр. Блокатори на β-рецептори), нитрати, барбитурати, фенотијазини, трициклични антидепресиви, вазодилататори и алкохол blood Крвниот притисок може да се зголеми
- АКЕ инхибитори (на пр. Каптоприл, еналаприл) ► на почетокот на третманот постои ризик од масивен пад на крвниот притисок, па дури и шок, како и ризик од влошување на функцијата на бубрезите, што ретко може да доведе до акутна бубрежна инсуфициенција
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (на пример, индометацин, ацетилсалицилна киселина), салицилати и фенитоин
► Намалување на антихипертензивните и диуретичните ефекти на HCT
Контраиндикација
Бременост/лактација
Хидрохлоротиазидот ја преминува плацентата. Поради механизмот на дејствување, нарушувања во фетоплацентарната перфузија и жолтица, нарушување на електролитната рамнотежа и тромбоцитопенија кај фетусот или новороденчето може да се појават во вториот и третиот триместар. Во едем на бременост, хипертензија на бременост или прееклампсија, хидрохлоротиазид не треба да се користи како резултат на ризик од намален волумен на плазма и хипоперфузија на плацентата. Кај есенцијална хипертензија кај бремени жени, хидрохлоротиазидот треба да се користи само во ретки случаи кога не е можен друг третман.
Лактација
Употребата на хидрохлоротиазид за време на доењето не се препорачува бидејќи мали количини на хидрохлоротиазид се излачуваат во мајчиното млеко и, во високи дози, може да ја инхибираат лактацијата.
Ако се користи хидрохлоротиазид за време на доењето, дозата треба да биде што е можно помала.
Способност за возење
Хидрохлоротиазидот може да ја смени способноста да реагира до тој степен што е нарушена способноста за управување и управување со машини. Ова се однесува особено на почетокот на третманот, кога дозата е зголемена и заедно со алкохол.
Дополнителни информации може да се најдат во соодветните специјалистички информации.